Конъюнктива

Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывает всю заднюю поверхность век (tun. conjunktivae palpebrarum) и, образовав верхний и нижний своды конъюнктивального мешка (fornix conjunktivae superior et inferior), переходит на переднюю поверхность глазного яблока (tun. conjunktiva bulbi). Оканчивается конъюнктива у лимба, причем эпителий конъюнктивы непосредственно переходит на роговицу. В конъюнктиве век выделяют, в свою очередь, две части – тарзальную (conjunctiva tarsi), плотно сращенную с подлежащей тканью, и мобильную - орбитальную в виде переходной (к сводам) складки. Поверхность конъюнктивы хряща выстлана 2-х слойным цилиндрическим эпителием и содержит у края век бокаловидные клетки, а около дистального конца хряща – крипты Генле, которые секретируют муцин. Под эпителием находится ретикулярная ткань, прочно сращенная с хрящем. Ввиду почти полного отсутствия подслизистой конъюнктива хряща не смещается, образуя сосочки слегка возвышающиеся над ее поверхностью. В норме сквозь конъюнктиву просвечивают мейбомиевы железы, образующие рисунок в виде вертикального частокола. У свободного края век конъюнктива гладкая, но уже в 2-3 мм от него приобретает шероховатость, обусловленную наличием здесь сосочков. Конъюнктива переходной складки гладкая и покрыта 5-6 слойным цилиндрическим эпителием с большим количеством бокаловидных слизистых клеток, продуцирующих муцин. Ее субэпителиальная рыхлая соединительная ткань, состоящая из эластических волокон, содержит плазматические клетки и лимфоциты, способные образовывать скопления в виде фолликулов или лимфом. За счет хорошо выраженной субъконъюнктивальной ткани, эта часть конъюнктивы весьма мобильна. На границе между тарзальной и орбитальной частями в конъюнктиве находятся дополнительные слезные железыВольфринга – три у верхнего края верхнего хряща и еще одна ниже нижнего хряща, а в области сводов – Краузе - 6 - 8 на нижнем веке и от 15 до 40 – на верхнем. По своему строению эти аналогичны главной слезной железе, выводные протоки которой открываются в темпоральной части верхнего конъюнктивального свода. Верхняя и нижняя бухты конъюнктивального мешка на месте перехода конъюнктивы век в конъюнктиву глазного яблока имеют вид слепых карманов и именуются сводами конъюнктивы. Глубина верхнего конъюнктивального свода -10 мм, при закрытых веках – 20-25 мм. Глубина нижнего конъюнктивального свода– 8 мм, при закрытых веках – 11-13 мм. К своду конъюнктивы подходит задняя ножка мышцы поднимающей верхнее веко.

Конъюнктива сводов связана с фасциальными листками, отходящими от наружных сегментов экстраокулярных мышц, и с теноновой капсулой. Поэтому при обнажении сухожилий мышц, необходимо сначала отделить конъюнктиву, а затем тенонову капсулу.

Конъюнктива глазного яблока покрыта плоским эпителием, рыхло соединена со склерой и поэтому может легко смещаться по ее поверхности. Это смещение играет защитную роль, т.к. при касательных ударах склера остается неповрежденной. Лимбальная часть конъюнктивы содержит островки цилиндрического эпителия с секретирующими клетками Бехера. В этой же зоне, радиально к лимбу (в виде пояска шириной 1-1.5 мм), расположены продуцирующие муцин клетки Манца. Кровоснабжение пальпебральной конъюнктивы осуществляется за счет сосудистых стволов, отходящих от артериальных дуг век и идущих через толщу тканей век кпереди. В конъюнктиве же склеры имеется два слоя сосудов поверхностный и глубокий (перилимбальный). Поверхностный образован ветвями перфорирующих артерий век, а также передними ресничными артериями (ветвями мышечных артерий). Первые из них идут в направлении от сводов конъюнктивы к роговице, вторые - на встречу им. Глубокие (эписклеральные) сосуды конъюнктивы являются ветвями только передних ресничных артерий. Они направляются в сторону роговицы и образуют вокруг нее густую перикорнеальную сеть. Основные же стволы ресничных артерий, не дойдя до лимба роговицы, уходят внутрь глаза и участвуют в кровоснабжении ресничного тела. Вены слизистой оболочки сопутствуют соответствующим артериям. Отток крови идет, в основном, по кожной и пальпебральной системам сосудов в лицевые вены. Конъюнктива имеет богатую сеть лимфатических сосудов. Отток лимфы от слизистой верхнего века происходит в предушные лимфатические узлы, а также от нижнего века – в подчелюстные. Чувствительная иннервация конъюнктивы обеспечивается за счет n. lacrimalis, n. infratrochlearis и n. infraorbitalis.

Основная физиологическая функция конъюнктивы – защита глаза: при попадании инородного тела появляется раздражение глаза, усиливается секреция слезы, учащаются мигательные движения, в результате чего, инородное тело механически удаляется из конъюнктивальной полости. Секрет конъюнктивы постоянно смачивает поверхность глазного яблока, уменьшает его трение при движении, способствует сохранению прозрачности увлажненной роговицы. Секрет конъюнктивы богат иммуноглобулинами, лизоцимом, лактоферрином.

Дата добавления: 2014-01-04