Мышцы голени

-12

-11

вой кости. (Инн. caput longum — 5i__n. N. tibialis и п. ischiadicus, caput breve — L_IV_v и Si. N. peroneus communis и п. ischiadicus.)

4. M. popliteus, подколенная мышца, треугольной формы, лежит на задней поверхности коленного сустава. Начавшись от epicondylus late­ralis бедра- и от капсулы коленного сустава (lig. popliteum obliquum), прирастает к проксимальному отделу задней поверхности болыпеберцо-вой кости. (Инн. L_IV_Si. N. tibialis.)

Функция. Так как mm. semitendinosus, semimembranosus и biceps femo­ris перекидываются через два сустава, то при фиксированном тазе они, дей­ствуя вместе, сгибают голень в коленном суставе, разгибают бедро, а при укрепленной голени производят разгибание туловища совместно с большой ягодичной мышцей. Когда колено согнуто, те же мышцы делают вращение голени, сокращаясь в отдельности на той или другой стороне. Кнаружи вращает голень двуглавая мышца, а внутрь — m. semitendinosus и т. semi­membranosus. М. popliteus действует только на один коленный сустав, сгибая последний и поворачивая голень внутрь.

Медиальная группа (см. рис. 98, 99). 1. М. pectineus, гребенчатая мышца, начавшись от верхней ветви и гребня лобковой кости и от lig. pubicum superius, идет вниз и несколько вбок и прикрепляется к linea pectinea бедренной кости. Своим латеральным краем гребенчатая мышца соприкасается с m. iliopsoas. Обе эти мышцы, сходясь друг с другом, образуют треугольной формы ямку, fossa iliopectinea, в которой помещают­ся бедренные сосуды тотчас по выходе своем из таза. (Инн. L_n__m. Nn. obturatorius et femoralis.)

2. M. adductor longus, длинная приводящая мышца, берет начало на
передней поверхности верхней ветви лобковой кости и прикрепляется
к медиальной губе linea aspera femoris в средней ее трети. (Инн. L_n_ni-
N. obturatorius.)

3. М. adductor brevis, короткая приводящая мышца, лежит под преды­
дущими мышцами. Начинается она от передней поверхности лобковой
кости и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris в верх­
ней части. (Инн. L_n__iv. N. obturatorius.)

4. М. adductor magnus, большая приводящая мышца, самая мощная
из всех приводящих мышц. Она лежит дальше всего кзади и покрыта
спереди в проксимальной своей части mm. adductores brevis et longus.
Начавшись от ветвей лобковой и седалищной костей и от tuber is-
chiadicum, m. adductor magnus направляется в латеральную сторону и
прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris на всем ее про­
тяжении до медиального мыщелка бедренной кости. Верхние волокна мышцы
идут от лобковой кости к месту прикрепления почти поперечно и описы­
ваются отдельно под именем малой приводящей мышцы, m. adductor
minimus. (Инн. Lm-y N. obturatorius и отчасти п. ischiadicus.)

5. М. gracilis, тонкая мышца, длинная и узкая мышечная лента, про­ходящая поверхностно по медиальному краю общей массы приводящих мышц. Начало ее находится на нижней ветви лобковой кости вблизи лобко­вого симфиза. Прикрепляется к фасции голени у tuberositas tibiae. (Инн. £ш_1у N. obturatorius.)

Функция. Все приводящие мышцы согласно их наименованию производят приведение бедра, поворачивая его несколько кнаружи. Те из них, которые пересекают поперечную ось тазобедренного сустава спереди (mm. pectfneus, adductor longus et brevis), могут также производить сгибание в этом суставе, a m. adductor magnus, расположенный кзади от этой оси, наоборот, производит в нем разгибание. М. gracilis, как перекидывающаяся через два сустава, кроме приведения бедра, делает еще сгибание голени в коленном суставе и поворачивает ее кнутри.

Мышцы голени приводят в движение дистальную часть конечности — стопу — и приспособлены, как и мышцы бедра, для поддержания тела в вертикальном положении и перемещения его по земле. Поэтому здесь нет тонкой специализации отдельных мышц, как это наблюдается на предплечье в связи с функцией руки как органа труда,' а, наоборот, большие мышеч­ные массы срастаются вместе и получают общее сухожилие, объединяя свои усилия для производства сильных и больших движений, необходимых для поддержания вертикального положения при прямохождении. Соответ­ственно движениям вокруг фронтальной оси голеностопного сустава и сус­тавов пальцев большая часть мышц располагается на передней и задней поверхностях голени, между обеими берцовыми костями спереди (передние мышцы) и сзади (задние). Соответственно движениям стопы вокруг сагит-

тальной оси мышцы лежат и сбоку, вдоль малоберцовой кости (латераль­ные мышцы).

По своему происхождению первая и третья группы относятся к дор­сальным мышцам нижней конечности, а вторая — к вентральным. Задняя группа развита сильнее прочих и состоит из двух слоев: поверхностного (мышцы икры) и глубокого. Все мышцы голени идут в продольном направ­лении и прикрепляются на стопе, причем одни из них имеют точки прикрепления на костях предплюсны и на основаниях плюсневых костей, а другие — на фалангах пальцев. Так как мясистые части мышц помещаются в проксимальной части голени, дистально же по направлению к стопе мышцы переходят в сухожилия, то благодаря этому голень имеет кони­ческую форму. Что касается функции, то передние мышцы производят разгибание стопы, а те из них, которые идут к пальцам, разгибают эти последние. Сгибание стопы совершают задние и латеральные мышцы, сухожилия которых подходят к стопе сзади или со стороны подошвы. Кро­ме того, некоторые из задних мышц сгибают пальцы. Пронация и су­пинация стопы производятся главным образом теми мышцами голени, которые имеют прикрепления на медиальном или латеральном крае стопы.

Передняя группа (см. рис. 98). 1. М. tibialis anterior, передняя боль-шеберцовая мышца, самая медиальная в описываемой группе. Начинает­ся на латеральном мыщелке и боковой поверхности- большеберцовой кости в двух проксимальных ее третях, а также от межкостной перепонки и fascia cruris. Спускаясь вдоль большеберцовой кости, она переходит в креп­кое сухожилие, идущее через самый медиальный фиброзный канал под retinaculum mm. extensorum superius et inferius к медиальному краю тыла стопы, где прикрепляется к os cuneiforme mediate и основанию I плюсневой кости.

Функция. Разгибает стопу и приподнимает ее медиальный край (супинация); вместе с m. tibialis posterior приводит стопу. Когда стопа укреплена, мышца наклоняет голень кпереди, приближая ее к тылу стопы. (Инн. Liv — <Sj. N. peroneus profundus.)

2. M. extensor digitorum longus, длинный разгибатель пальцев, берет начало от латерального мыщелка tibia, от головки и передней поверх­ности малоберцовой кости, от межкостной перепонки и фасции голени, книзу мышца переходит в сухожилие, которое разделяется на четыре части, идущие через латеральный канал на тыл стопы, где сухожилия расходятся веерообразно и прикрепляются к сухожильному растяжению на тыле II—V пальцев. От дистальной части m. extensor digitorum longus с лате­ральной стороны отделяется небольшой мышечный пучок, дающий пятое сухожилие, которое, пройдя под retinaculum mm. extensorum inferius прикрепляется к основанию V плюсневой кости. Этот пучок носит назва­ние m. peroneus (fibularis) tertius. В нем видят первую стадию обособления новой для человека мышцы (ее нет у обезьян) — пронатора стопы, необ­ходимого для прямохождения.

Функция. Вместе с m. peroneus tertius разгибает стопу, приподнимает ее латеральный край (пронация) и отводит стопу в боковую сторону. При укрепленной стопе действие его аналогично m. tibialis anterior. Кроме того, разгибает четыре пальца (И —V). (Инн. Z,_IV — Si. N. peroneus profundus.) 3. M. extensor hallucis longus, длинный разгибатель большого пальца стопы, лежит более глубоко, между описанными двумя мышцами, бе­рет свое начало от медиальной стороны малоберцовой кости и меж­костной перепонки, спускается через средний канал под retinaculum mm. extensorum inferius на тыл стопы к большому пальцу, где прикрепляется х его дистальной фаланге, давая пучок и к проксимальной фаланге.

Рис. 100. Мышцы голени с латеральной стороны.

1 — т. biceps femoris; 2 - caput fibulae; 3 - caput laterale m. gastrocnemii; 4 — m. peroneus longus; 5 - m. soleus; 6 -tendo calcaheus [Achillis]; 7 - malleolus lateralis; 8- tendo m. peronei tertii; 9 - m. extensor digitorum brevis; 10 — m. extensor digitorum longus; 11 — m. peroneus brevis; 12 — m. peroneus longus; 13 — m. tibialis anterior.

Функция. Разгибает стопу, припод­нимает ее медиальный край и разгибает большой палец. При фиксированной сто­пе вместе с другими передними мыш­цами наклоняет кпереди голень. (Инн. Liv_v и Si. N. peroneus profundus.)

Латеральная группа (рис. 100). 1. М. peroneus (Jibularis) longus, длинная малобер­цовая мышца, лежит поверхностно и бе­рет начало от головки и проксималь­ной трети боковой поверхности малобер­цовой кости, а также от передней и задней межмышечных перегородок и фасций го­лени. Сухожилие обходит сзади и снизу латеральную лодыжку, залегая в сино­виальном влагалище под retinaculum mm. peroneorum superius. Далее проходит

в канавке на боковой поверхности пяточной кости, удерживаясь на кости посредством retinaculum mm. peroneorum inferius. После этого сухожилие огибает латеральный край стопы, ложится под ним в бороздку на кубовид­ной кости, где оно окружается синовиальным влагалищем, и, пересекая в косом направлении подошву, прикрепляется на ее медиальном крае к медиальной клиновидной и I плюсневой костям. (Инн. L_v — S_t. N. peroneus superficialis.)

Прикрепление к медиальной клиновидной кости свойственно только человеку (его нет у обезьян), что отражает тенденцию мускулатуры голени и стопы мигрировать на большеберцовую сторону и поддерживать попереч­ный свод стопы.

2. М. peroneus (fibularis) brevis, короткая малоберцовая мышца, лежит под предыдущей. Сухожилие ее идет позади латеральной лодыжки в об­щем влагалище с предыдущей мышцей и прикрепляется к tube-rositas ossis metatarsi V. Иногда оно дает тонкий пучок к сухожилию раз­гибателя V пальца. (Инн. L_v — Si. N. peroneus superficialis.)

Функция. Обе малоберцовые мышцы сгибают, пронируют стопу, опуская ее медиальный край и приподнимая латеральный, и отводят стопу. Задняя группа (см. рис. 96). Поверхностный слой (мышцы икры): 1. М. triceps surae, трехглавая мышца голени, образует главную массу возвышения икры. Она состоит из двух мышц — m. gastrocnemius, располо­женной поверхностно, и m. soleus, лежащей под ней; обе мышцы внизу имеют одно общее сухожилие.

М. gastrocnemius, икроножная мышца, начинается от fades poplitea бедренной кости сзади над обоими мыщелками двумя головками, которые своим сухожильным началом срастаются с капсулой коленного сустава *.

¹ Под началом каждой головки находится по синовиальной сумке (bursae subtendineae m. gastrocnemii lateralis et medialis).

Головки переходят в сухожилие, которое, слившись с сухожилием m. so-leus, продолжается в массивное ахиллово сухожилие, t'endo calcaneus (Achillis) ^l, прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости (см. рис. 96). У места прикрепления между сухожилием и костью заложена весьма постоянная синовиальная сумка, bursa tendinis calcanei (Achillis).

M. soleus, камбаловидная мышца, толстая и мясистая. Лежит под икро­ножной мышцей, занимая большое протяжение на костях голени. Линия ее начала находится на головке и на верхней трети задней поверхности малоберцовой кости и спускается по большеберцовой кости почти до гра­ницы средней трети голени с нижней. В том, месте, где мышца перекиды­вается от малоберцовой кости к большеберцовой, образуется сухожильная дуга, arcus tendineus m. solei, под которую подходят подколенная артерия и п. tibialis. Сухожильное растяжение m. soleus сливается с ахилловым сухожилием.

2. М. plantaris, подошвенная мышца. Берет начало от fades poplitea над латеральным мыщелком бедра и от капсулы коленного сустава, вскоре переходит в очень длинное и тонкое сухожилие, которое тянется спереди m. gastrocnemius и прикрепляется у пяточного бугра. Эта мышца пре­терпевает редукцию и у человека является рудиментарным образованием, вследствие чего может отсутствовать.

Функция. Вся мускулатура m. triceps surae (включая и т. plantaris) производит сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы. Так как линия тяги мышцы проходит медиально к оси подтаранного сустава, то она делает еще приведение стопы и супинацию. При стоянии triceps surae (в особенности m. soleus) препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе. Мышце приходится работать преимущественно при отягощении массой всего тела, а потому она отличается силой и имеет большой физиологический попереч­ник; m. gastrocnemius как двусуставная мышца может также сгибать колено при укрепленной голени и стопе. (Инн. m. triceps surae и т. plantaris — L_v - S_n. N. tibialis.)

Глубокий слой, отделенный от поверхностного глубокой фасцией голени, слагается из трех сгибателей, которые противостоят трем соимен­ным разгибателям, лежащим на передней поверхности голени.

3. М. flexor digit drum Ibngus, длинный сгибатель пальцев, самая медиаль­ная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности большебер­цовой кости, от которой берет свое начало. Сухожилие мышцы спускается позади медиальной лодыжки, на середине подошвы разделяется на четыре вторичных сухожилия, которые идут к четырем пальцам И—V, прободают наподобие глубокого сгибателя на кисти сухожилия m. flexor digitorum brevis и прикрепляются к дистальным фалангам.

Функция в смысле сгибания пальцев невелика; мышца главным образом действует на стопу в целом, производя при свободной ноге сгибание и супинацию ее. Она также вместе с m. triceps surae участвует в постановке стопы на носок (хождение на цыпочках). При стоянии мышца активно содействует укреплению свода стопы в продольном направлении. При ходьбе прижимает пальцы к земле. (Инн. L_v — Si. N. tibialis.)

4. М. tibialis posterior, задняя болыиеберцовая мышца, занимает простран­ство между костями голени, лежа на межкостной перепонке и отчасти на

¹ По имени мифического героя Ахилла, имевшего свое слабое место — пятку («ахиллесова пята»). В этом сухожилии различают 5 соединительнотканных слоев, содержа­щих нервы и сосуды, что важно учитывать при пластике сухожилия.

большеберцовой и малоберцовой костях. От этих мест мышца получает свои начальные волокна, затем своим сухожилием огибает медиальную лодыжку и, выйдя на подошву, прикрепляется к tuberositas ossis navicularis, а затем несколькими пучками — к трем клиновидным костям и основаниям II —IV плюсневых костей.

Функция. Сгибает стопу и приводит ее совместно с m. tibialis anterior. Вместе с другими мышцами, прикрепляющимися тоже на медиаль­ном крае стопы (m. tibialis anterior et т. peroneus longus), m. tibialis posterior образует как бы стремя, которое укрепляет свод стопы; протяги­ваясь своим сухожилием через lig. calcaneonaviculare, мышца поддерживает вместе с этой связкой головку таранной кости. (Инн. L_v — Si. N. tibialis.)

5. М. flexor hallucis longus, длинный сгибатель большого пальца стопы, самая латеральная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности малоберцовой кости, от которой берет свое начало; сухожилие идет в бороздке на processus posterior таранной кости, подходит под sustejita-culum tali к большому пальцу, где и прикрепляется к его дисталь-ной фаланге.

Функция. Сгибает большой палец, а также благодаря возможной связи с сухожилием m. flexor digitorum longus может действовать в этом же смысле на Пи даже III и IV пальцы. Подобно остальным задним мышцам голени, m. flexor hallucis longus производит сгибание, приведение и супинацию стопы и укрепляет свод стопи в переднезаднем направлении. (Инн. lv^S_n. N. tibialis.)

Дата добавления: 2014-01-04