Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Вены большого круга кровообращения


Система верхней полой вены

Vena сама superior, верхняя полая вена, представляет собой толстый (около 2,5 см), но короткий (5 — 6 см) ствол, располагающийся справа и несколько сзади восходящей аорты. Верхняя полая вена образуется из слияния vv. brachiocephalicae dextraet sinistraпозади места соединения I правого ребра с грудиной. Отсюда она спускается вниз вдоль правого края грудины позади первого и второго межреберных промежутков и на уровне верхнего края III ребра, скрывшись позади правого ушка сердца, вливается в правое пред­сердие. Задней своей стенкой она соприкасается с a. pulmonalis dextra, отделяющей ее от правого бронха, и на очень небольшом протяжении, у места впадения в предсердие,— с верхней правой легочной веной; оба эти со­суда пересекают ее поперечно. На уровне верхнего края правой легочной артерии в верхнюю полую вену впадает v. azygos, перегнувшись через корень правого легкого (через корень левого легкого перегибается аорта). Передняя стенка верхней полой вены отделена от передней стенки грудной клетки довольно толстым слоем правого легкого.

Плечеголовные вены

Vv. brachiocephalicae dextra et sinistra, плечеголовные вены, которые образуют верхнюю полую вену, в свою очередь получаются каждая путем слияния v. subclaviaeи v. jugularis internae.Правая плечеголовная вена короче левой, всего 2 — 3 см длиной"; образовавшись позади правого грудино-ключич-ного сочленения, она идет косо вниз и медиально к месту слияния с сои­менной веной левой стороны. Спереди правая плечеголовная вена прикрыта mm. sternocleidomastoideus, sternohyoideus и sternothyroideus, а ниже — хрящом I ребра. Левая плечеголовная вена приблизительно вдвое длиннее правой. Образовавшись позади левого грудино-ключичного сочленения, она направля­ется позади рукоятки грудины, отделенная от нее только клетчаткой и вилоч-ковой железой, вправо и книзу, к месту слияния с правой плечеголовной веной; тесно прилегая при этом своей нижней стенкой к выпуклости дуги аорты, она перекрещивает спереди левую подключичную артерию и начальные части левой общей сонной артерии и плечеголовного ствола. В плечеголов­ные вены впадают vv. thyroideae inferiores и v. thyroidea ima, образующиеся из густого венозного сплетения у нижнего края щитовидной железы, вены вилочковой железы, vv. vertebrates, cervicales et thoracicae internae.

Внутренняя яремная вена

V. jugularis interna, внутренняя яремная вена (рис. 239, 240), выносит кровь из полости черепа и органов шеи; начинаясь у foramen jugulare, в котором она образует расширение, biilbus superior venae jugularis internae, вена спускается вниз, располагаясь латерально от a. carotis interna, и далее вниз латерально от a. carotis communis. На нижнем конце v. jugularis internae перед соединением ее с v. subclavia образуется второе утолщение — bulbus inferior v. jugularis internae; в области шеи выше этого утолщения в вене имеется один или два клапана. На своем пути в области шеи внутренняя яремная вена прикрыта m. sternocleidomastoideus и т. omohyoideus.



Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой оболочки головного мозга,



Рис. 239. Верхняя полая вена, плечеголовные вены и их притоки.

1 — a. facialis; 2, 3 — v. facialis; 4 — v. jugularis interna; 5 — v. jugu-laris externa; 6 — v. jugularis anterior; 7 — arcus venosus juguli; 8 — v. brachiocephalica sinistra; 9 — a. sub-clavia; 10 — v. subclavia; 11 —v. tho-racica interna; 12 — arcus aortae; 13 — v. cava superior; 14 —v. thyroidea ima; 15 —v. cephalica; 16 —v. trans-versa colli.

Рис. 240. Наружные и внут­ренние вены черепа и их связи с венозными пазухами твердой оболочки головного мозга (схема).

/ — V. jugularis interna; 2 — v. jugu­laris externa; 3 — v. facialis; 4 — v. retromandibularis; 5 — bulbus v. jugu­laris superior; 6 — sinus sigmoideus; 7 — v. occipitalis; 8 — v. emissaria mastoidea; 9 — sinus transversus; 10 — sinus rectus; 11 — v. emissaria occipi­talis; 12 — sinus sagittalis superior; 13 — v. emissaria parietalis; 14 — sinus petrosus superior; 15 — sinus petrosus inferior; 16 — sinus cavernosus; 17 — vv. diploicae; 18 — v. ophthalmica superior; 19 — v. angularis.


sinus durae matris, и впадающие в них вены мозга, w. cerebri, вены черепных костей, vv. diploicae, вены органа слуха, yv. auditivae, вены глазницы, w. ophtalmicae, и вены твердой оболочки, vv. meningeae. Ко вторым относятся вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену по ее ходу.

Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством так называемых выпускников, vv. emissariae, проходящих через соответственные отверстия в черепных костях (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris).

На своем пути v. jugularis interna принимает следующие притоки:

1. V. facialis, лицевая вена.Притоки ее соответствуют разветвлениям
a. facialis и несут кровь от различных образований лица.

2. V. retromandibularis, позадичелюстная вена,собирает кровь из височной
области. Далее книзу в v. retromandibularis впадает ствол, выносящий кровь
из plexus pterygoideus (густое сплетение между mm. pterygoidei), после чего
v. retromandibularis, проходя через толщу околоушной железы вместе с на­
ружной сонной артерией, ниже угла нижней челюсти сливается с
v. facialis.

Наиболее коротким путем, связующим лицевую вену с крыловидным сплетением, является анастомотическая вена (v. anastomotica facialis), которая расположена на уровне альвеолярного края нижней челюсти.

Соединяя поверхностные и глубокие вены лица, анастомотическая вена может стать путем распространения инфекционного начала и потому имеет практическое значение.

Имеются также анастомозы лицевой вены с глазничными венами.

Таким образом, есть анастомотические связи между внутричерепными и внечерепными венами, а также между глубокими и поверхностными венами лица. Вследствие этого образуются многоярусность венозной системы головы и связь между различными ее подразделениями.

3. Vv. pharyngeae, глоточные вены,образуя на глотке сплетение (plexus
pharygneus), вливаются или непосредственно в v. jugularis interna, или впадают
в v. facialis.

4. V. lingualis, язычная вена,сопровождает одноименную артерию.

5. Vv. thyroideae superiores, верхние щитовидные вены,собирают кровь из
верхних участков щитовидной железы и гортани.

6. V. thyroidea media, средняяя щитовидная вена,отходит от бокового
края щитовидной железы и вливается в v. jugularis interna. У нижнего края
щитовидной железы имеется непарное венозное сплетение, plexus thyroideus
impar,
отток из которого происходит через vv. thyroideae superiores в
v. jugularis interna, а также по w. thyroideae interiores и v. thyroidea ima
в вены переднего средостения.

Наружная яремная вена

V. jugularis externa, наружная яремная вена(см. рис. 239, 240; рис. 241), начавшись позади ушной раковины на уровне угла челюсти из области позадичелюстной ямки, спускается, покрытая m. platysma, по наружной поверх­ности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, пересекая ее наискось книзу и кзади. Достигнув заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ве­на вступает в надключичную область, где впадает обычно общим стволом с v. jugularis anterior в подключичную вену. Позади ушной раковины в v. jugularis externa впадают v. auricularis posterior и v. occipitdlis.


Рис. 241. Вены лица.

I — v. supraorbitalis; 2, 5 — v. facialis; 3 —
v. temporalis superficialis; 4 — v. retroman-
dibularis; б — v. maxillaris; 7 — vv. tempo-
rales medii; 8, 9, 10 — v. jugularis interim;

II —v. occipitalis; 12 — v. jugularis
externa; 13 — a. carotis externa.

Передняя яремная вена

■/2

V. jugularis anterior, пе­редняя яремная вена,обра­зуется из мелких вен над подъязычной костью, откуда спускается вертикально вниз. Обе w. jugulares anteriores, правая и левая, прободают глубокий листок fascia colli propria, входят в spatium interaponeuroticum supraster-nale и вливаются в под­ключичную вену. В надгру-динном промежутке обе vv. jugulares anteriores анастомо-зируют между собой одним или двумя стволами. Таким образом, над верхним краем

грудины и ключицами образуется венозная дуга, так называемая arcus venbsus juguli. В некоторых случаях w. jugulares anteriores заменяются одной непарной v. jugularis anterior, которая спускается по средней линии и внизу вливается в упомянутую венозную дугу, образующуюся в таких случаях из анастомоза между vv. jugulares externae (см. рис. 239).

Подключичная вена

V. subclavia, подключичная вена, представляет собой непосредственное продолжение v. axillaris. Она располагается кпереди и книзу от одноимен­ной артерии, от которой отделена посредством m. scalenus anterior; позади грудино-ключичного сочленения подключичная вена сливается с v. jugularis interna, причем из слияния этих вен образуется v. brachiocephalica.

Вены верхней конечности

Вены верхней конечности разделяются на глубокие и поверхностные.

Поверхностные, или подкожные, вены, анастомозируя между со­бой, образуют широкопетлистую сеть, из которой местами обособляются более. крупные стволы. Эти стволы следующие (рис. 242):

1. V. cephalica, латеральная подкожная вена руки,начинается в лучевом
отделе тыла кисти, по лучевой стороне предплечья достигает локтя,
анастомозируя здесь с v. basilica,идет по sulcus bicipitalis lateralis, затем
прободает фасцию и впадает в v. axillaris.

2. V. basilica, медиальная подкожная вена руки,начинается на локте­
вой стороне тыла кисти, направляется в медиальном отделе передней поверх-



Рис. 242. Поверхностные вены верхней конечности, передняя (ладонная) по­верхность (варианты v. intermedia cubiti и кол-латералей).

/ — rete venosum palmare; 2 —

v. cephalica; 3 — v. basilica; 4 —

v. intermedia antebrachii; 5 —

v. intermedia cubiti; 6 — v. ba­
silica; 7 — v. cephalica,


ности предплечья вдоль m. flexor carpi ulnaris к локтевому сгибу, анасто-мозируя здесь с v. cephalica через посредство v. intermedia cubiti; далее ложится в sulcus bicipitalis medialis, прободает на половине протяжения плеча фасцию и вливается в v. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, промежуточная вена локтя,представляет собой косо расположенный анастомоз, соединяющий в области локтя между собою v. basilica и v. cephalica. В нее обычно впадает v. intermedia antebrachii, несущая кровь с ладонной стороны кисти и предплечья. V. intermedia cubiti имеет большое практическое значение, так как служит местом для внутривен­ных вливаний лекарственных веществ, переливания крови и взятия ее для лабо­раторных исследований.

Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, обычно по две каждую. Таким образом, имеется по две w. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Обе vv. brachiales у нижнего края m. pectoralis major, сливаются вместе и образуют подмышечную вену, v. axillaris, которая в подмышечной ямке лежит медиально и кпереди от одноименной артерии, отчасти прикрывая ее. Проходя под ключицей, она продолжается далее в виде v. subclavia. В v. axillaris, кроме указанной выше v. cephalica, впадает v. thoracoacromialis(соответствует одноименной артерии), v. thoracica lateralis(в которую часто впадает у. thoracoepigastrica, крупный ствол брюшной стенки), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.


Рис. 243. Вены грудной и брюшной полостей.

1 — \. jugularis interna; 2 — v. jugularis externa; 3 — v. subclavia sinistra; 4 — v. brachiocephalica sinistra; 5 — v. hemiazygos accessoria; 6 — v. cava superior; 7, 8 — бронхи; 9 — vv. intercostales poste-riores; 10 — диафрагма; // — начало полунепарной вены; 12 — v. lumbalis ascendens sinistra; 13 — v. cava inferior; 14 — v. iliaca communis sinistra; /5, 18 —v. sacralis mediana; 16 — v. iliaca inter­na; /7 — v. iliaca externa; 19 —w. iliolumbalis; 20 — квадратная мышца поясницы; 2/— начало непарной вены; 22 — v. azygos; 2J — v. brachio­cephalica dextra; 24 —v. subclavia dextra.

Вены непарная и полунепарная

V. azygos, непарная вена,и v. hemiazygos, полунепарная вена,об­разуются в брюшной полости из восходящих поясничных вен, vv. lum-bales ascendentes, соединяющих по­ясничные вены в продольном на­правлении. Они идут кверху позади m. psoas major и проникают в груд­ную полость между мышечными пуч­ками ножки диафрагмы: v. azygos — вместе с правым п. splanchnicus, v. hemiazygos — с левым п. splanchnicus или симпатическим стволом.

В грудной полости v. azygos поднимается вдоль правой боковой стороны позвоночного столба, тесно прилегая к задней стенке пищевода. На уровне IV или V позвонка она отходит от позвоночного столба, и, перегнувшись через корень правого легкого, впадает в верхнюю полую вену. Кроме ветвей, выносящих кровь из органов средостения, в непарную вену впадают девять правых нижних межреберных вен и через них — вены позвоночных сплетений. Вблизи места, где непарная вена перегибается через корень правого легкого, она принимает в себя v. intercostalis superior dextra, образующуюся из слияния верхних трех правых межреберных вен (рис. 243).

На левой боковой поверхности тел позвонков позади нисходящей грудной аорты лежит v. hemiazygos. Она поднимается лишь до VIIили VIIIгрудного позвонка, затем поворачивает вправо и, пройдя наискось кверху по передней поверхности позвоночного столба позади грудной аорты и ductus thoracicus, вливается в v. azygos. Она принимает в себя ветви из органов средо­стения и нижние левые межреберные вены, а также вены позвоночных спле­тений. Верхние левые межреберные вены вливаются в v. hemiazygos accessoria, которая идет сверху вниз, располагаясь, так же как и v. hemiazygos, на левой боковой поверхности тел позвонков, и вливается либо в v. hemia­zygos, либо непосредственно в v. azygos, перегнувшись вправо через переднюю поверхность тела VIIгрудного позвонка.



Вены стенок туловища

Vv. intercostales posteriores, задние межреберные вены,сопровождают в межреберных промежутках одноименные артерии по одной вене на каждую артерию. О впадении межреберных вен в непарную и полунепарную вены было сказано выше. В задние концы межреберных вен близ позвоночника впадают: ramus dorsalis (ветвь, несущая кровь из глубоких мышц спины) и ramus spinalis (из вен позвоночных сплетений).

V. thoracica interim, внутренняя грудная вена,сопровождает одноименную артерию; будучи двойной на большей части протяжения, она, однако, близ I ребра сливается в один ствол, который впадает в v. brachiocephalica той же стороны.

Начальный отдел ее,, v. epigastrica superior, анастомозирует с v. epigastrica inferior (вливается в v. iliaca externa), а также с подкожными венами живота (w. subcutaneae abdominis), образующими крупнопетлистую сеть в подкожной клетчатке. Из этой сети кровь оттекает кверху через v. thoracoepigastrica и v. thoracica lateralis в v. axillaris, а книзу кровь течет через v. epigastrica superficialis и v. circumflexa ilium superficialis в бедренную вену. Таким обра­зом, вены в передней брюшной стенке образуют непосредственное соедине­ние областей разветвления верхней и нижней полых вен. Кроме того, в области пупка несколько венозных веточек соединяются при посредстве vv. paraumbili-cales с системой воротной вены (об этом см. далее).

Позвоночные сплетения

Имеется четыре венозных позвоночных сплетения — два внутренних и два наружных (рис. 244). Внутренние сплетения, plexus venosi vertebrates interni(anterior et posterior) расположены в позвоночном канале и состоят из ряда венозных колец, по одному на каждый позвонок. Во внутренние позвоноч­ные сплетения впадают вены спинного мозга, а также vv.. basivertebrdles, выходящие из тел позвоноков на их задней поверхности и выносящие кровь из губчатого вещества позвонков. Наружные позвоночные сплетения, plexus venosi vertebrates extend,разделяются в свою очередь на два: переднее — на передней поверхности тел позвонков (развито главным образом в шейной и крестцовой областях), и заднее, лежащее на дугах позвонков, покрытое глубокими спинными и шейными мышцами. Кровь из позвоночных сплетений изливается в области туловища через vv. intervertebrales в vv. intercostales post, и vv. lumbales. В области шеи отток происходит главным образом в v. vertebralis, которая, идя вместе с a. vertebralis, вливается в v. brachioce­phalica самостоятельно или предварительно соединившись с v. cervicalis profunda.

Система нижней полой вены

V. cava inferior, нижняя полая вена, — самый толстый венозный ствол в теле, лежит в брюшной полости рядом с аортой, вправо от нее. Она образуется на уровне IV поясничного позвонка из слияния двух общих подвздошных вен. немного ниже деления аорты и тотчас направо от него. Нижняя полая вена направляется вверх и несколько вправо и тем больше отходит от аорты. Нижний отдел ее прилежит к медиальному краю правого m. psoas, затем переходит на переднюю его поверхность и вверху ложится на поясничную часть диафрагмы. Затем, лежа в sulcus venae cavae на задней поверхности печени, нижняя полая вена проходит через foramen venae cavae диафрагмы в грудную полость и тотчас впадает в правое предсердие. Притоки, впадающие прямо в нижнюю полую вену, соответствуют пар-


5 5

Рис. 244. Вены позвоночника; сагит­тальный разрез позвоночного столба.

а — остистые отростки; б — тело позвонка; 1 — переднее наружное позвоночное сплетение; 2 — заднее наружное позвоночное сплетение, сооб­щающееся с межпозвоночными венами; 3, 4 — переднее и заднее внутренние позвоночные сплетения; 5 — базально-позвоночные вены.

ным ветвям аорты (кроме vv. he-paticae). Они разделяются на при-стеночные вены и вены внутрен­ностей.

Пристеночные вены:

1) vv. lumbales dextrae et sinistrae,
по четыре с каждой стороны, со­
ответствуют одноименным арте­
риям, принимают анастомозы из
позвоночных сплетений; они сое­
диняются между собой продольными стволами, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. phrenicae inferioresвпадают в нижнюю полую вену там, где она
проходит в борозде печени.

Вены внутренностей: 1) vv. testicularesу мужчин (vv. ovaricaeу женщин) начинаются в области яичек и оплетают одноименные артерии в виде сплетения (plexus pampiniformis); правая v. testicularis впадает непосред­ственно в нижнюю полую вену под острым углом, левая же — в левую почеч­ную вену под прямым углом. Это последнее обстоятельство затрудняет, возможно, отток крови и обусловливает более частое появление расширения вен левого семенного канатика в сравнении с правым (у женщины v. ovarica начинается в воротах яичника); 2) vv. renales,почечные вены, идут впереди одноименных артерий, почти совершенно прикрывая их; левая длиннее пра­вой и проходит впереди аорты; 3) v. suprarenalis dextraвливается в нижнюю полую вену тотчас выше почечной вены; v. suprarenalis sinistraобыкновенно не достигает полой вены и вливается в почечную вену впереди аорты; 4) vv. hepaticae,печеночные вены, впадают в нижнюю полую вену там, где она проходит по задней поверхности печени; печеночные вены выносят кровь из печени, куда кровь поступает через воротную вену и печеночную артерию (см. рис. 141).

Воротная вена

Воротная вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, за исключением печени: от всего желудочно-кишечного тракта, где происходит всасывание питательных веществ, которые поступают по воротной вене в печень для обезвреживания и отложения гликогена; от поджелудочной железы, откуда поступает инсулин, регулирующий обмен сахара; от селезенки, откуда попадают продукты распада кровяных элементов, используемые в печени для выработки желчи. Конструктивная связь воротной вены с желудочно-кишечным трактом и его крупными железами (печень и pancreas) обусловлена, кроме функциональной связи, и общностью их развития (генети­ческая связь) (рис. 245).

V. portae, воротная вена, представляет толстый венозный ствол, располо­женный в lig. hepatoduodenale вместе с печеночной артерией и ductus choledochus. Слагается v. portae позади головки поджелудочной железы из селезеночной веныи двух брыжеечных — верхней и нижней.Направляясь



22 23

Рис. 245. Воротная ве­на (схема).

1— ч. mesenterica superior; 2 — желудок, отвернутый вверх; 3 — место отхождения большого сальника; 4 — v. gastrica sinistra; 5 — селезен­ка; 6 - хвост поджелудочной железы; 7 — v. lienalis; 8 — v. mesenterica inferior; 9 — нисходящая ободочная киш­ка; 10 — прямая кишка; //, 12, 13 — vv. rectales inferior, media et superior; 14 — под­вздошная кишка; 15 — восхо­дящая ободочная кишка; 16 — головка поджелудочной железы; 17 — v. colica me­dia; 18 — v. portae; 19 — вена желчного пузыря; 20 — желч­ный пузырь; 21 — начало две­надцатиперстной кишки; 22 — печень (отвернута вверх); 23 — lig. teres hepatis 24 — v. pancreaticoduodenalis.


к воротам печени в упомянутой связке брюшины, она по пути принимает vv. gastricae sinistra et dextra и v. prepylorica и в воротах печени разделяется на две ветви, которые уходят в паренхиму печени. В паренхиме печени эти ветви распадаются на множество мелких веточек, которые оплетают печеночные дольки (vv. interlobulares); многочисленные капилляры проникают в самые дольки и слагаются в конце концов в vv. centrales (см. «Печень»), которые собираются в печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Таким образом, система воротной вены в отличие от других вен встав­лена между двумя сетями капилляров: первая сеть капилляров дает начало венозным стволам, из которых слагается воротная вена, а вторая находится в веществе печени, где происходит разделение воротной вены на ее конечные разветвления.

V. lienalis, селезеночная вена,несет кровь из селезенки, желудка (через v. gastroepiploica sinistra и vv. gastricae breves) и из поджелудочной железы,


вдоль верхнего края которой позади и ниже одноименной артерии она направляется к v. portae.

Vv. mesentericae superioret inferior, верхняяи нижняя брыжеечные вены,

соответствуют одноименным артериям. V. mesenterica superior на своем пути принимает в себя венозные ветви от тонкой кишки (vv. intestinales), слепой кишки, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишки (v. colica dextra и v. colica media), и, проходя позади головки поджелудочной железы, соединяется с нижней брыжеечной веной. V. mesenterica inferior начинается из венозного сплетения прямой кишки, plexus venosus rectalis. Направляясь отсюда вверх, она на пути принимает притоки от сигмовидной ободочной кишки (vv. sigmoideae), от нисходящей ободочной кишки (v. colica sinistra) и от левой половины поперечной ободочной кишки. Позади головки подже­лудочной железы она, соединившись предварительно с селезеночной веной или самостоятельно, сливается с верхней брыжеечной веной.

Общие подвздошные вены

Vv. iliacae communes, общие подвздошные вены, правая и левая, сливаясь друг с другом на уровне нижнего края IV поясничного позвонка, образуют нижнюю полую вену. Правая общая подвздошная вена располагается сзади от одноименной артерии, левая же только внизу лежит позади одноименной артерии, затем ложится медиально от нее и проходит позади правой общей подвздошной артерии, чтобы слиться с правой общей подвздошной веной вправо от аорты. Каждая общая подвздошная вена на уровне крестцово-подвздошного сочленения в свою очередь слагается из двух вен: внутренней подвздошной (v. ill аса interna)и наружной подвздошной (v. iliaca externa).

Внутренняя подвздошная вена

V. iliaca interna, внутренняя подвздошная вена, в виде короткого, но толстого ствола располагается позади одноименной артерии. Притоки, из которых слагается внутренняя подвздошная вена, соответствуют одноименным артериальным ветвям, причем обычно вне таза эти притоки имеются в двой­ном числе, а в полости таза они одиночные. В области притоков внутренней подвздошной вены образуется ряд венозных сплетений, анастомозирующих между собой.

1. Plexus venosus sacralisслагается из крестцовых вен — боковых и
срединной.

2. Plexus venosus rectalis— сплетение в стенках прямой кишки. Различают
три сплетения: подслизистое, подфасциальное и подкожное. Подслизистое,
или внутреннее, венозное сплетение, plexus rectalis internus, в области нижних
концов columnae anales представляет ряд венозных узелков, расположенных
в виде кольца. Отводящие вены этого сплетения прободают мышечную
оболочку кишки и сливаются с венами подфасциального, или наружного,
сплетения, plexus rectalis externus. Из последнего выходят v. rectalis superior
и vv. rectales mediae, сопровождающие соименные артерии. Первая посред­
ством нижней брыжеечной вены вливается в систему воротной вены,
вторые — в систему нижней полой вены через внутреннюю подвздошную вену.
В области наружного сфинктера заднего прохода образуется третье сплете­
ние — подкожное, plexus subcutaneus ani, из которого составляются w. rectales
inferiores, вливающиеся в v. pudenda interna.

3. Plexus venosus vesicalisрасположено в области дна мочевого пузыря;
через посредство vv. vesicales кровь из этого сплетения изливается во
внутреннюю подвздошную вену.


Jf

Рис. 246. Портокавальные анастомозы.

7 — v. subclavia; 2 — v. brachiocephalica dextra; 3 — грудная стенка; 4 — v. thoracoepigastrica; 5 — v. thoracica interim; 6 — v. azygos; 7 — v. esopha-gea; 8 — vv. intercostales posteriores; 9 — v. portae; 70 — запустевшая v. umbillicalis; 77, 14 — vv. paraumbilicales; 72 — пупок; 75 — остаточный про­свет v. umbilicalis; 15 — v. lumbalis; 16 —v. lumbalis ascendens; 77 — брюшная стенка; 18 — v. epigastrica inferior; 79 — v. iliaca communis; 20 — v. epigastrica superficialis; 21 — vv. rectales media et inferior: 22 — v. femoralis; 23 —v. iliaca interna; 24 — plexus rectalis; 25 — v. rectalis superior; 26 — v. cava inferior; 27 — v. mesenterica inferior; 28 - v. mesenterica superior; 29 - v. portae; 30, 37 -вены пищевода; 32, 33 - v. hemiazygos acces-soria; 34 —м. cava superior; 35 — v. brachiocepha­lica sinistra; 36 —v. hemiazygos; 37 — v. gastnca sinistra.

4. Plexus venosus prostaticusрас­
положена между мочевым пузырем
и лобковым симфизом, охватывая
у мужчины предстательную железу
и семенные пузырьки. В plexus
venosus prostaticus вливается непар­
ная v. dorsalis penis. У женщины
этой вене соответствует v. dorsalis
clitoridis.

5. Plexus venosus uterinusи
plexus venosus vaginal isженщины рас­
полагаются в широких связках по бо­
кам матки и дальше книзу по бо­
ковым стенкам влагалища; кровь из

них через яичниковую вену (plexus pampiniformis), главным образом через v. utenna, попадает во внутреннюю подвздошную вену.

Портокавальные и каво-кавальные анастомозы

Корни воротной вены анастомозируют с корнями вен, относящихся к системам верхней и нижней полых вен, образуя так называемые порто­кавальные анастомозы, имеющие практическое значение (рис. 246).

Если сравнить брюшную полость с кубом, то эти анастомозы будут находиться на всех его сторонах, а именно:

1. Наверху, в pars abdominalis пищевода, между корнями v. gastricae
sinistrae, впадающей в воротную вену, и vv. esophageae, впадающими в vv.
azygos et hemyazygos и далее в v. cava superior.

2. Внизу, в нижней части прямой кишки, между v. rectalis superior,
впадающей через„ v. mesenteria inferior в воротную вену, и w. rectales
media (приток v. iliaca interna) et inferior (приток v. pudenda interna), впадаю­
щих в v. iliaca interna, и далее v. iliaca communis — из системы v. cava
inferior.

3. Спереди, в области пупка, где своими притоками анастомозируют
w. paraumbilicales, идущие в толще lig. teres hepatis к воротной вене,
v. epigastrica superior из системы v. cava superior (v. thoracica interna,
v. brachiocephalica) и v. epigastrica inferior из системы v. cava inferior
(v. iliaca externa, v. iliaca communis).


Получаются портокавальный и каво-кавальный анастомозы, имеющие зна­чение окольного пути оттока крови из системы воротной вены при возник­новении препятствий для нее в печени (цирроз). В этих случаях вены вокруг пупка расширяются и приобретают характерный вид («голова медузы»).

4. Сзади, в поясничной области, между корнями вен мезоперитонеальных
отделов толстой кишки (из системы воротной вены) и пристеночных
vv. lumbales (из системы v. cava inferior).

5. Кроме того, на задней брюшной стенке имеется каво-кавальный
анастомоз между корнями vv. lumbales (из системы v. cava inferior), которые
связаны с парной v. lumbalis ascendens, являющейся началом w. azygos
(справа) et hemiazygos (слева) (из системы v. cava superior).

6. Каво-кавальный анастомоз между vv. lumbales и межпозвоночными
венами, которые в области шеи являются корнями верхней полой вены.

Наружная подвздошная вена

V. iliaca externa является непосредственным продолжением v. femoralis, которая после прохождения под паховой связкой получает название наруж­ной подвздошной вены. Идя медиально от артерии и позади нее, она в области крестцово-подвздошного сочленения сливается с внутренней подвздошной веной и образует общую подвздошную вену; принимает в себя два притока, упадающих иногда одним стволом: v. epigastrica inferiorи v. circumflexa ilium profunda,сопровождающие одноименные артерии.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Коллатеральное кровообращение | Вены нижней конечности

Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 1248; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.017 сек.