Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Селезенка


Висцеральныеузлы брюшной полости распадаются на две большие группы: 1) по ходу ветвей чревного ствола, 2) по ходу ветвей брыжеечных артерий, nodi lymphatici mesenterici superiores et inferiores.

Лимфатические узлы первой группы получают название по отношению к артериям и органам: nodi lymphatici coeliaci, gastrici sinistri et dextri, hepatici, pancreaticoduodenales, pylorici.

Вторая группа висцеральных узлов, расположенных вдоль брыжеечных артерий, отличается своей многочисленностью (около 300). Она заложена в толще брыжейки тонкой и толстой кишки и была описана вместе с их лимфатическими сосудами. Впадающие в перечисленные лимфатические узлы лимфатические сосуды органов брюшной полости описаны при изложении анатомии каждого органа (см. «Спланхнология»).

Тонкая кишка имеет особую систему лимфатических сосудов — систему млечных сосудов. Кишка содержит сплетение лимфатических сосудов во всех слоях, составляющих ее стенку: в слизистой, подслизистой, мышеч­ной и серозной.

При этом различают две группы лимфатических сосудов:

1. Лимфатические сосуды серозной оболочки.


Рис. 258.Пути транспорта питательных веществ по венозным и лимфати­ческим сосудам (схема), /-правый лимфатический проток; 2 — правый яремный лимфатический ствол; 3 — внутренние яремные вены; 4 — левая подключичная вена; 5 — левый подключичный лимфатический ствол и его узлы; б — печеночная вена; 7 — грудной про­ток; 8 — воротная вена; 9 — кишечные лимфа­тические сосуды; 10 — кишечные вены; 11 — ворсинки кишки; 12 — тонкая кишка; 13 — кишеч­ные лимфатические узлы; 14 - печень; 15 - ниж­няя полая вена; 16 — правое предсердие; 17 — верхняя полая вена.

2. Хилусные, или млечные сосу­ды (chylus — млечный сок) имеют своими корнями центральные лим­фатические сосуды, начинающиеся слепо под эпителием, на вершине ворсинки. Они залегают в слизистой оболочке и подслизистой основе кишки, продолжаясь затем в бры­жейку, и транспортируют всасываю­щийся жир, придающий лимфе вид молочной эмульсии (хилуса), откуда и происходит название этих сосудов (рис. 258). Остальные питательные вещества всасываются венозной си­стемой и уносятся к печени через воротную вену.

Отводящие лимфатические сосу­ды двенадцатиперстной кишки идут к панкреатодуоденальным лимфа­тическим узлам. Отводящие лимфа­тические сосуды тощей и подвздош­ной кишки идут в толще брыжейки к брыжеечным узлам.

В брыжейке тонкой кишки следует выделять три группы лимфатических сосудов: 1) левая группа — от начального отрезка тощей кишки (40-70 см), 2) средняя группа — от остальной части тощей кишки и 3) правая группа — от подвздошной кишки.



Проходя в брыжейке, млечные сосуды прерываются брыжеечными лимфатическими узлами, расположенными в четыре ряда. Узлы первого ряда расположены вдоль брыжеечного края кишки, узлы второго — несколь­ко отступя от края, узлы третьего — около корня брыжейки и узлы четвертого — в корне брыжейки. Из брыжеечных узлов лимфа течет к пояс­ничным узлам, а оттуда в truncus lurabalis sinister и далее в грудной проток. Иногда часть выносящих сосудов брыжеечных и других висцеральных узлов брюшной полости собирается в короткие стволы, называемые trunci intestinales, которые впадают или непосредственно в начало грудного протока, или в левый (редко в правый) поясничный ствол.

Из толстой кишки (рис. 259) лимфоотток происходит в nodi lymphatici ileocolici, colici dextri, colici medii, mesenterici inferiores, colici sinistri, расположенные по ходу одноименных сосудов.

Грудная клетка. В грудной полости различают париетальные и висце­ральные лимфатические узлы.

Париетальные узлырасполагаются на задней стенке грудной клетки — предпозвоночные, nodi lymphatici prevertebrales, и межреберные,



ВЖ1

 


Рис. 259.Лимфатические сосуды слизистой оболочки и подслизистой основы слепой кишки ребенка (препарат А. И. Кавуненко).

nodi lymphatici intercostales; на передней стенке — око лог рудные, nodi lymphaticiparamammdrii, и окологрудинные, nodi lymphaticiparasternales; на нижней стенке — верхние диафрагмальные, nodi lymphatici phrenici superiores.

Среди висцеральных узловразличают предперикардиальные и латеральные перикардиальные узлы, nodi lymphdtici preperi-cardiales et pericardidles laterbles; передние средостении е узлы, nodi lymphdtici mediastindles anteridres, и задние средостенные узлы, nodi lymphdtici mediastindles posteriores.

Задние средостенные узлы залегают в воротах легкого -бронхоле-точные (корневые) узлы, nodi lymphdtici bronchopulmondles (hildres); вокруг бифуркации трахеи — верхние и нижние трахеобронхиаль-ные узлы, nodi lymphdtici tracheobronchidles superiores et inferiores; вдоль пищевода — легочные юкста пищеводные узлы, nodi lymphdtici jucstaesophagedles pulmondles.

Лимфатические сосуды наружных покровов передней и латеральной стенок грудной клетки направляются главным образом к nodi lymphatici axillares, часть же стволов переходит через ключицу и вливается в глубо­кие шейные узлы.

С внутренней стороны грудной клетки и из плевры лимфатические сосуды направляются через nodi lymphatici intercostales в ductus thoracicus, более кпереди — в nodi lymphatici parasternales. Отводящие лимфатические сосуды молочной железы идут из латеральных ее отделов к подмышечным узлам, из заднего — к над- и подключичным, а из верхнемедиального —


к окологрудинным. В период беременности и лактации лимфатическое русло железы расширяется, а в старости, по мере инфолюции железы, оно суживается.

Лимфатические сосуды диафрагмы имеют отток в nodi lymphatici phrenici, расположенные у ножек диафрагмы, частью к средостенным узлам, частью — к nodi lymphatici parasternales.

Лимфатические сосуды внутренностей описаны после изложения анатомии соответствующего органа (см. «Спланхнология»).

Из органов грудной полости лимфа собирается в два крупных ствола, trunci bronchomediastinales dexter et sinister, которые впадают: правый — в ductus lymphaticus dexter, левый — в ductus thoracicus.

Отводящие лимфатические сосуды отдельных органов грудной, брюшной и тазовой полостей могут или соединяться между собой на пути к регио­нарным узлам, или впадать в общие регионарные узлы, благодаря чему устанавливается связь между токами лимфы из отдельных органов. Эти связи имеют практическое значение для понимания путей распространения рака.

Верхняя конечность. Из тканей и органов пояса верхней конечности, из прилежащей к нему части грудной стенки и всей свободной верхней конечности лимфа собирается в подключичный ствол, truncus subclavius, данной стороны, который идет в сосудисто-нервном пучке рядом с v. subclavia и впадает правый — в ductus lymphaticus dexter или правый венозный угол, а левый — в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол. Регионарные лимфатические узлы верхней конечности в виде двух больших скоплений лежат вблизи ее крупных суставов: локте­вого, nodi lymphatici cubitales,и плечевого, nodi lymphdtici axillares.

Подмышечные узлы, nodi lymphatici axillares, расположены в клетчатке подмышечной ямки. Среди них различают поверхностные и глубокие.

Поверхностные лимфатические сосудыверхней конечности имеют в своем составе две группы: 1) медиальные сосуды идут от V — IIIпальцев, ме­диальной части ладони и предплечья по медиальной стороне плеча в подмы­шечные узлы; часть медиальных сосудов сопровождает v. basilica и впадает в nodi lymphatici cubitales; 2) латеральные поверхностные сосуды следуют параллельно v. cephalica и впадают в nodi lymphatici axillares superficiales. Поверхностные лимфатические сосуды пояса верхней конечности и плеча также вливаются в подмышечные узлы.

Глубокие лимфатические сосудыверхней конечности, несущие лимфу от костей, суставов и мышц кисти и предплечья и сопровождающие лучевую и локтевую артерии, впадают в глубокие локтевые лимфатические узлы, откуда лимфа по коллекторам, сопровождающим плечевую артерию, достигает глубоких подмышечных узлов. По пути к ним присоединяются глубокие лимфатические сосуды плеча. Таким образом, группа подмышечных узлов становится местом слияния лимфы из обширной части тела: свободная верхняя конечность, пояс верхней конечности и грудь.

Голова и шея. Лимфа из головы и шеи собирается в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister, которые идут на каждой стороне параллельно внутренней яремной вене и впадают: правый — в ductus lymphaticus dexter или непосредственно в правый венозный угол и левый — в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол. Прежде чем попасть в названный проток, лимфа проходит через регионарные лимфатические узлы.

На голове лимфатические узлы группируются преимущественно вдоль ее пограничной линии с шеей. Среди этих групп узлов можно отметить следующие (рис. 260):


Рис. 260. Схема расположения поверхностных лимфатических сосудов и лимфатических узлов головы и шеи (стрелками по­казано направление тока лим­фы).

1 — nodus lymphaticus buccalis; 2 — nodi lymphatici submentales; 3 — nodi lympha-tici submandibulares; 4,7 — nodi lymohati-ci cervicales laterales profundi: 5 — nodi lymphatici cervicales anteriores superfi-ciales; 6 - nodi lymphatici supraclavicu-lares; 8 — nodi lymphatici parotidei; 9 — nodi lymphatici mastoidei; 10 - nodi lymphatici occipitales.

1. Затылочные, n6di
lymphdtici occipitales. В
них

впадают лимфатические со­суды от задненаружной ча­сти височной, теменной и за­тылочной областей головы.

2. Сосцевидные, no­
di lymphatici mastoidei,
со­
бирают лимфу из тех же об­
ластей, а также от задней
поверхности ушной ракови­
ны, наружного слухового
прохода и барабанной пе­
репонки.

3. Околоушные (по­
верхностные и глубокие),
nodi lymphdtici parotidei(su-

perficiales et profundi), собирают лимфу со лба, виска, латеральной части век, наружной поверхности ушной раковины, височно-нижнечелюстного сустава, околоушной железы, слезной железы, стенки наружного слухового прохода, барабанной перепонки и слуховой трубы данной стороны.

4. Поднижнечелюстные, nodi lymphatici submandibulares,собирают
лимфу от латеральной стороны подбородка, от верхней и нижней губ,
щек, носа, от десен и зубов, медиальной части век, твердого и мягкого
неба, от тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

5. Лицевые, nodi lymphatici faciales(щечный, носогубный), собирают
лимфу из глазного яблока, мимической мускулатуры, слизистой оболочки
щеки, губ и десен, слизистых желез полости рта, надкостницы области
рта и носа, поднижнечелюстной и подъязычной желез.

6. Подподбородочные, nodi lymphatici submentales,собирают лимфу
из тех же областей головы, что и поднижнечелюстные, а также от кончика
языка.

На шее различают две группы лимфатических узлов: передние шейные, nodi lymphatici cervicales anteriores,и латеральные шейные, nodi lymphdtici cervicales laterales.

Передние шейные лимфатические узлы делятся на поверхностные и глубокие, среди последних выделяют: предгортанные (лежат впереди гортани), щитовидные (впереди щитовидной железы), предтрахеальные и паратрахеальные (впереди и по бокам трахеи).


Латеральные узлы также составляют поверхностную и глубокую группы. Поверхностные узлы лежат вдоль наружной яремной вены. Глубо­кие узлы образуют цепочки вдоль внутренней яремной вены, попереч­ной артерии шеи (надключичные узлы) и позади глотки — заглоточные узлы.

Из глубоких шейных лимфатических узлов особого внимания заслуживают nodus lymphdticus jugulo — digastricus и nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus. Первый расположен на внутренней яремной вене на уровне большого рога подъязычной кости. Второй лежит на внутренней яремной вене не­посредственно над т. omohyoideus. Они принимают лимфатические сосуды языка либо непосредственно, либо через посредство подподбородочных и поднижнечелюстных лимфатических узлов. В них могут попасть раковые клетки, когда опухоль поражает язык.

В заглоточные узлы, nodi lymphatici nefropharyngeales, вливается лимфа из слизистой оболочки носовой полости и ее придаточных воздухо­носных полостей, из твердого и мягкого неба, корня языка, носовой и ротовой частей глотки, а также среднего уха. От всех названных узлов лимфа течет к шейным узлам.

Лимфатические сосуды:1) кожных покровов и мышц шеи направ­ляются к nodi lymphatici cervicales superficiales; 2) гортани (лимфати­ческое сплетение слизистой оболочки выше голосовых связок) — через memb-rana thyrohyoidea к nodi lymphatici cervicales anteriores profundi; лимфати­ческие сосуды слизистой оболочки ниже голосовой щели идут двумя путями: кпереди — через membrana thyrohyoidea к nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (предгортанным) и кзади — к узелкам, расположенным вдоль п. laryngeus recurrens (паратрахеальным); 3) щитовидной железы — главным образом к nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (щитовидным); от перешейка — к передним поверхностным шейным узлам; 4) от глотки и небных миндалин лимфа течет к nodi lymphatici retropharyngei et cervicales laterales profundi.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ И УЗЛОВ

1. В лимфатической системе лимфа течет в большей части тела
(в туловище и конечностях) против направления силы тяжести и потому,
как и в венах, медленнее, чем в артериях.

Баланс крови в сердце достигается тем, что более широкое в своей массе, чем артериальное, венозное русло дополняется лимфатическим, которое впадает в него. Большая ширина лимфатического русла обеспечи­вается большим числом лимфатических сосудов.

2. Лимфатические (лимфоносные) сосуды сомы делятся на поверхностные
и глубокие. Поверхностные сосуды, лежащие под кожей, сопровождают под­
кожные вены и поверхностные нервы.

Глубокие лимфатические сосуды идут в сосудисто-нервных пучках парал­лельно лежащим в них артериям, глубоким венам и нервам. Поэтому они подчиняются тем же законам, что и сопровождаемые ими артерии.

3. Все лимфатические сосуды идут по кратчайшему расстоянию от
места их возникновения до регионарных лимфатических узлов.

4. Лимфатические сосуды сомы идут параллельно костям. Пример:
межреберные лимфатические сосуды, идущие вдоль ребер.

5. В тех областях тела, которые сохраняют сегментарное строение,
лимфатические сосуды и узлы также располагаются сегментарно, например
в межреберных промежутках.


Рис. 261.Коллатеральные лимфатические сосуды. Рентгенограмма задней конечности собаки.

1 - главный лимфатический путь; 2 — лимфатический узел; 3 — коллатеральный лимфатический путь.

Л-'

6. Соответственно делению организма на
органы животной и растительной жизни лим­
фатические узлы делятся на соматические
и висцеральные.

7. Лимфатические узлы (соматические) рас­
полагаются в подвижных местах: на сгиба-
тельных поверхностях суставов, движение в ко­
торых способствует продвижению лимфы. На­
пример, на верхней конечности — в подмы­
шечной и локтевой ямках, на нижней — в
подколенной ямке и паховой области, в шей­
ном и поясничном отделах позвоночного
столба.

 

8. Лимфатические узлы (висцеральные) лежат около ворот органов.

9. Большая часть лимфатических узлов располагается по принципу
двусторонней симметрии. Однако, по данным М. Р. Сапина, отмечается
разница в количестве и размерах лимфатических узлов, лежащих в правой и
левой половинах тела: справа их больше, чем слева. Асимметрия лимфати­
ческих узлов у человека отражает общие особенности строения человека в связи
с преимущественно правосторонним развитием органов, особенно конечностей.
По данным исследований последних лет (Трясучее П. М., 1980—1983),
лимфатические узлы имеют регионарные, видовые и экологические особен­
ности.

КОЛЛАТЕРАЛЬНЫЙ ТОКЛИМФЫ

При закупорке или перерезке лимфатических сосудов, а также при опера­тивном удалении лимфатических узлов, закупорке их раковыми клетками или поражении их хроническими воспалительными процессами нарушается естест­венная проходимость лимфатического русла, вследствие чего лимфа не может течь обычным путем. Однако лимфатическая система располагает функцио­нальными приспособлениями, благодаря которым нарушенный ток лимфы восстанавливается. В этих случаях соседние добавочные лимфатические сосуды, не являвшиеся прежде главными путями оттока лимфы из данного органа или части тела, теперь включаются в этот отток и становятся основными или даже единственными его путями. В результате лимфа начинает течь по боковым, окольным путям. Такое движение лимфы поэтому называется окольным, или коллатеральным, лимфотоком (рис. 261).

В развитии окольного лимфотока при пересечении основных коллекторов или удалении узлов можно наметить три этапа:

а) ранний период (первые недели после нарушения основного пути лимфо­
тока). В это время основной путь не функционирует. Лимфа использует пред-
существующие в обычных условиях коллатерали; кроме того, выявляются
новые окольные пути за счет расширения под напором лимфы узких каналов
лимфатических сетей. Таким образом, в этот период лимфа отводится лишь
по окольным путям в соседние лимфатические узлы;

б) средний период (3 — 6 нед после нарушения основного пути). В это
время начинают развиваться прямые анастомозы между концами прерван-


Рис.262. Нормальные лимфати­ческие сосуды и узлы области бедра и таза живого человека. Рентгенолимфография.

ного основного пути, вследст­вие чего одновременно функ­ционируют как основной путь, так и окольные;

в) третий период (6 нед — 6 мес и позднее) — полное вос­становление прерванного ос­новного пути по новообразо­ванному анастомозу, вследст­вие чего все окольные пути перестают заполняться.

Таким образом, процесс коллатерального лимфотока за­ключается в том, что для вос­становления нарушенного тока лимфы происходят включение существующих в норме сосед­них добавочных путей (колла-

тералей) и развитие новых лимфатических сосудов, соединяющих отрезки прерванного пути (анастомозов).

Рентгенологический методпозволяет видеть лимфатические сосуды и узлы живого человека (рентгенолимфография) (рис. 262).

Рентгенолимфография была впервые разработана в Советском Союзе. А. С. Золотухиным и М. Г. Привесом в 1933 — 1936 гг.

В настоящее время имеется два вида рентгенолимфографии.

1. Непрямая, когда в кожу, подкожную клетчатку или в толщу тканей ор­
гана вводят рентгеноконтрастное вещество (т. е. создается депо этого веще­
ства), которое всасывается по лимфатическим путям и дает на рентгено­
грамме тени лимфатических сосудов и узлов.

2. Прямая, когда рентгеноконтрастное вещество вводят прямо в лимфа­
тический сосуд. Таким способом получают изображение лимфатического русла
любой области организма, причем на рентгенограммах видны: сети лимфати­
ческих сосудов, более крупные коллекторы, образующиеся из этих сетей, с
четкообразными утолщениями на месте клапанов, слияние лимфатических
коллекторов в лимфатические стволы (truncis), протоки (ductus), и, наконец,
впадение последних в венозные узлы. Также хорошо видны тени лимфати­
ческих узлов, по которым можно судить о форме, величине, положении
и числе узлов.

Рентгенологический метод выявляет потенциальные свойства лимфатичес­кой системы, обнаруживающиеся при восстановлении нарушенного лимфо­тока. Если перерезать лимфатический сосуд или удалить лимфатические узлы, то выявляются коллатерали, по которым лимфа отводится к соседним, не регионарным для данной области лимфатическим узлам, которые теперь ста­новятся регионарными.



ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУННОЙ СИСТЕМЫ!

Кровеносные и лимфатические сосуды всегда заполнены соответственно кровью или лимфой, в состав которых входят так называемые форменные элементы. Функция и строение их многообразны (эритроциты переносят кисло­род и углекислоту, разнообразные лейкоциты участвуют в регуляторных и защитных реакциях организма). Среди таких реакций особо выделяют им­мунологические, которые направлены на нейтрализацию чужеродных веществ и клеток. Эти реакции осуществляются в основном за счет деятельности лимфо­цитов и макрофагов.

Форменные элементы развиваются вследствие размножения стволовых клеток, которые находятся в костном мозге. Часть клеток, возникнув здесь, определяет свой дальнейший путь развития в вилочковой железе. Поэтому костный мозг и вилочковая железа называются центральными органами крове­творения.Значительная часть последующих превращений клеток на пути к специализированным формам осуществляется в лимфатических узлах и селе­зенке, поэтому их называют периферическими органами кроветворения и иммунной системы. К органам иммунной системы, по данным М. Р. Са-пина, относятся: костный мозг, вилочковая железа (тимус), скопления лим-фоидной ткани, расположенные в стенках полых органов, пищеварительной и дыхательной систем (лимфоидные групповые и одиночные лимфатиче­ские узелки подвздошной кишки и червеобразного отростка), лимфати­ческие узлы, селезенка. Центральным органом иммунной системы является вилочковаяжелеза.

Органы иммунной системы обеспечивают защиту организма (иммунитет) от генетически чужеродных клеток и веществ, поступающих извне или обра­зующихся в организме.

Краткое описание костного мозга дано в разделе «Общая остеология». Описание вилочковой железы приводится в разделе «Железы внутренней секреции», а лимфатических узлов — в разделе «Лимфатическая система».

Селезенка, lien (греч. splen), представляет собой богато васкуляризован-ный лимфоидный орган. В селезенке кровеносная система входит в тесное соотношение с лимфоидной тканью, благодаря чему кровь здесь обогащается свежим запасом развивающихся в селезенке лейкоцитов. Кроме того, прохо­дящая через селезенку кровь освобождается благодаря фагоцитарной деятель­ности макрофагов селезенки от отживших красных кровяных телец («клад­бище» эритроцитов) и от попавших в кровяное русло болезнетворных микробов, взвешенных инородных частиц и т. п.

Величина селезенки благодаря богатству сосудами может довольно значительно изменяться у одного и того же индивидуума в зависимости от большего или меньшего наполнения сосудов кровью. В среднем длина селезенки равняется 12 см, ширина 8 см, толщина 3 — 4 см, масса около 170 г (100 — 200 г). Во время пищеварения наблюдается увеличение селезенки. Цвет селезенки на поверхности темно-красный с фиолетовым оттенком.

По форме селезенку сравнивают с кофейным зерном. В селезенке разли­чают две поверхности (fades diaphragmatica и fades visceralis), два края (верх­ний и нижний) и два конца (передний и задний). Наиболее обширная и обра­щенная в латеральную сторону fades diaphragmatica выпукла, она прилежит

1 Этот раздел написан Г. С. Катинасом. 470



- ~„ '"■■"* ■■■• ■*•- 1 .-. . "■—'♦•и ■»

 


Рис. 263. Строение селезенки (схема).

/ — артерия; 2 — трабекула; 3 — венозный синус; 4 — переход артериального капилляра в венозный синус; 5 — селезеночный лимфатический фолликул.

к диафрагме. На висцеральной вогнутой поверхности, на участке приле­жащем к желудку (fades gastrica), имеется продольная борозда, hilus lienis — ворота, через которые в селезенку входят сосуды и нервы. Кзади от facies gastrica находится продольно расположенный плоский участок, это — facies renalis, так как здесь селезенка соприкасается с левыми надпочеч­ником и почкой. Близ заднего конца селезенки заметно место соприкоснове­ния селезенки с colon и lig. phrenicocolicum; это — facies colica.

Топография селезенки.Селезенка расположена в левом подреберье на уровне от IX до XI ребра, длинник ее направлен сверху вниз и кнаружи и несколько вперед почти параллельно нижним ребрам в их зад­них отделах. Различают высокое положение селезенки, когда передний полюс ее достигает VIII ребра (наблюдается при брахиморфном телосложении),


и низкое, когда передний полюс лежит ниже IX ребра (наблюдается при долихоморфном типе телосложения). Брюшина, срастаясь с капсулой селезен­ки, покрывает ее со всех сторон, за исключением ворот, где она загибается на сосуды и переходит на желудок, образуя lig. gastrolienale. От ворот селезенки к диафрагме близ места входа пищевода тянется складка брюшины (иногда отсутствует) — lig. phrenicolienale. Кроме того, lig. phrenicocolicum, растянутая между colon tranusversum и боковой стенкой живота, в области левого XI ребра образует род кармана для селезенки, которая своим нижним концом упирается в эту связку.

Строение.Кроме серозного покрова, селезенка обладает собственной соединительнотканной капсулой, tunica fibrosa, с примесью эластических и неисчерченных мышечных волокон. Капсула продолжается в толщу органа в виде перекладин, образуя остов селезенки, разделяющей ее на отдельные участки. Здесь между трабекулами находится пульпа селезенки, pulpa lienis. Пульпа имеет темно-красный цвет. На свежесделанном разрезе в пульпе видны более светло окрашенные узелки — folliculi lymphatici lienales. Они представляют собой лимфоидные образования круглой или овальной формы, около 0,36 мм в диаметре, сидящие на стенках артериальных веточек. Пульпа состоит из ретикулярной ткани, петли которой наполнены различными клеточными элементами, лимфоцитами и лейкоцитами, крас­ными кровяными тельцами, в большинстве уже распадающимися, с зерныш­ками пигмента (рис. 263).

Функция. Влимфоидной ткани селезенки содержатся лимфоциты, участ­вующие в иммунологических реакциях. В пульпе осуществляется гибель части форменных элементов крови, срок деятельности которых истек. Железо гемо­глобина из разрушенных эритроцитов направляется по венам в печень, где служит материалом для синтеза желчных пигментов.

Сосуды и нервы. Сравнительно с величиной органа селезеночная артерия отлича­ется крупным диаметром. Близ ворот она распадается на 6 — 8 ветвей, входящих каждая отдельно в толщу органа, где они дают мелкие веточки, группирующиеся в виде кисточек, penicilli. Артериальные капилляры переходят в венозные синусы, стенки которых образованы эндотелиальным синцитием с многочисленными щелями, через которые кровяные элементы и попадают в венозные синусы. Начинающиеся отсюда венозные стволики в отличие от артериальных образуют между собой многочисленные анастомозы. Корни селезеночной вены (вены 1-го порядка) выносят кровь из относительно изолированных участков паренхимы органа, называемых зонами селезенки.

Под зоной подразумевается часть внутриорганного венозного русла селезенки, которая со­ответствует распределению вены 1-го порядка. Зона занимает целый поперечник органа. Кроме зон, выделяют еще сегменты.

Сегмент представляет собЪй бассейн распределения вены 2-го порядка; он составляет часть зоны и располагается, как правило, по одну сторону от ворот селезенки.

Количество сегментов варьирует в больших пределах — от 5 до 17. Наиболее часто веноз­ное русло состоит из 8 сегментов. В зависимости от положения в органе они могут быть обоз­начены как передний полюсной сегмент, передний верхний, передний нижний, средний верхний, средний нижний, задний верхний, задний нижний и задний полюсной сегмент.

Селезеночная вена впадает в v. portae. Пульпа не содержит лимфатических сосудов. Нервы от plexus coeliacus проникают вместе с селезеночной артерией.

Развитие.Селезенка закладывается в mesogastrium posterius в виде скопления клеток мезенхимы на 5-й неделе утробной жизни. У новорожденных селезенка сравнительно объе­миста (1 — 15 г). После 40 лет заметно постепенное уменьшение селезенки.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
И УЗЛЫ ОТДЕЛЬНЫХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА | УЧЕНИЕ О НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ (НЕВРОЛОГИЯ). SYSTEMA NERVOSUM

Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 1022; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.014 сек.