Розслідування професійних захворювань і отруєнь

Потерпілого (потерпілих), свідків та інших осіб причетних

Пояснювальна записка

Опитування провів і протокол склав

Протокол прочитав (ла), записано з моїх слів правильно

Опитування потерпілого (потерпілих), свідків та інших осіб, причетних

Протокол

До акту за формою Н-1 додаються протокол опитування потерпілого чи потерпілих, свідків чи інших осіб, причетних до нещасного випадку чи аварії, а також відповідні пояснювальні записки.

Зразок акту за формою Н-1

Р.

до нещасного випадку (аварії), що стався (сталася)

“____” ________ 200__ року о ____ год. __ хв.

з ____________________________________________________________

(Професія (посада), прізвище ім'я та по – батькові потерпілого)

_____________________________________________________________________________

або __________________ _ ________________________________________________________

(категорія і характер аварії)

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Прізвище, ім’я та ________________________________________________

по – батькові _________________________________________________

опитуваної особи _________________________________________________

Професія (посада) _______________________________________________

Місце проживання _______________________________________________

Про випадок (аварію) розповів:

(У довільній формі викладається розповідь про подію, що розслідується. Після запису відомих опитуваному фактів особою, яка проводить опитування, ставляться запитання для уточнення).

____________________________________________________________________________________

Запитання: ______________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Відповідь: ________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Запитання: __________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Відповідь: ___ ____________________________________________________________________________________

_________________ _________________

(Ініціали та прізвище)

___________________ ________________ ____________________

(посада особи, яка проводить опитування) (підпис) (ініціали та прізвище)

(дата опитування)

до нещасного випадку (аварії), що стався (сталася)

“________” __________ 200__р. о ____год.____хв.

з __________________________________________________________

(професія (посада), прізвище ім’я по – батькові)

або _______________________________________________________________________

(категорія і характер аварії)

________ __________________________________________________________

(прізвище імя та по –батькові особи, що дає пояснення

___________________________________________________________________________

(професія (посада), місце роботи)

___________________________________________________________________________

(місце проживання)

__________ 20 __ р. ______________ __________________

(дата) (підпис) (прізвище ім’я по- батькові)

У разі відмови роботодавця скласти акт про нещасний випадок чи незгоди потерпілого з його змістом питання вирішуються посадовою особою державного нагляду за охороною праці, рішення якої є обов"язковою для роботодавця. Рішення посадової особи органу держнагляду за охороною праці може бути оскаржене в судовому порядку.

Розслідуванню підлягають всі вперше виявлені професійні захворювання і отруєння. Віднесення захворювань до професійних проводиться спеціальними медичними заклдами.

Зв"язок профзахворювань з умовами праці визначається на підставі порівняння клінічних даних хвороби з характеристикою санітарно-гігієнічних елементів умов праці.

При підтвердженні факту професійного захворювання медичний заклад надсилає повідомлення керівнику (власнику) підприємства та органу санітарно-епідеміологічного нагляду за місцем знаходження підприємства.

Керівник (власник) підприємства зобов"язаний організувати розслідування причин кожного випадку профзахворювання протягом семи днів з моменту отримання повідомлення. До складу комісії повинні входити: представник профспілки, представник лікувально-профілактичного закладу, власник підприємства (або уповноважена ним особа), представник органу місцевого самоврядування від управління охорони здоров"я і представник трудового колективу.

Власник (керівник) підприємства зобов"язаний надати комісії дані лабораторного дослідження шкідливих чинників виробничого процесу. До роботи комісія може залучати спеціалістів-експертів.

Акт розслідування складається в п"яти примірниках не пізніше ніж три дні після завершення розслідування. Затверджується акт розслідування органом санепідслужби за місцем знаходження підприємства.

Надсилається акт хворому, на підприємство, де виявлено профзахворювання, в лікувально-профілактичний заклад, в санепідстанцію, в профспілковий комітет.

За результатами розслідування професійного захворювання власник (керівник) підприємства видає наказ щодо заходів по усуненню причин, запобіганню і профілактиці профзахворювань, а також притягненню до відповідальності винних посадових осіб.

Дата добавления: 2014-01-04