Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

II Основная часть. Родовой акт - это сложный многозвеньевой физиологический процесс, который возникает и завершается в результате действия многих систем организма


I Вводная часть.

Родовой акт - это сложный многозвеньевой физиологический процесс, который возникает и завершается в результате действия многих систем организма. Существуют два пути регуляции: нервный и гуморальный.

 

Различают:

1. Подготовительный к родам период.

2. Прелиминарный период.

3. Истинные роды.

 

Подготовительный к родам период: за 10-14 дней до родов организм готовится к ним. Определяют тесты готовности: шеечный, окситоциновый, кольпоцитологический, гормональный, вегетативный. За счёт уменьшения количества околоплодных вод уменьшается масса тела беременной на 400-500г. За счёт опускания прилежащей части может быть частое мочеиспускание. Увеличиваются слизистые выделения из влагалища за счёт структурных изменений в шейке матки, появляются ноющие боли и болезненность внизу живота и пояснице за счёт периодических сокращений в шейк матки

Прелиминарный период: продолжительность 6-8 часов. Появляются схваткообразные боли внизу живота, пояснице, но они нерегулярные, не нарушают режим сна и бодрствования и через 6-8 часов переходят в истинные родовые схватки, для которых характерна регулярность.

Началом родовой деятельности являются регулярные схватки.

Продолжительность родов: средняя продолжительность родов: у первородящих - 10-12 часов, у повторнородящих 7-8 часов.

Периоды родов

1 период: период раскрытия - с момента начала родовой деятельности до полного открытия шейки матки (полное открытие - 10-12 см). Схватки должны быть не только регулярными, но и эффективными. Эффективность определяется по темпу открытия шейки матки: у первородящей - в среднем 1 см/час, у повторнородящей - 2 см /час. Порядок раскрытия шейки матки: у первородящих сначала открывается внутренний зев и шейка матки сглаживается, у повторнородящих одновременно открывается и наружный и внутренний зев. Завершается 1 период полным открытием и излитием околоплодных вод. В родах может проводится амниотомия - это инструментальное вскрытие плодного пузыря, проводится строго по показаниям.



Ведение 1 периода:

1. Следить за родовой деятельностью.

2. Влагалищных исследований должно быть как можно меньше, так как в той или иной степени обязательно при влагалищном исследовании происходит инфицирование.

Показания к влагалищному исследованию:

1. При поступлении (первичный осмотр).

2. После излития околоплодных вод.

3. С целью оценки эффективности родовой деятельности.

4. Для производства амниотомии.

5. Для выяснения причин гипоксии плода.

6. При кровотечении из половых путей.

7. Для выявления условий для родоразрешения.

2 период родов - период изгнания. Максимальная нормальная продолжительность этого периода - 2 часа, более 2 часов - затяжной 2 период родов. Во 2 периоде развиваются потуги.

Ведение 2 периода:

- Если нет монитора нужно выслушивать сердцебиение акушерским стетоскопом после каждой потуги. Женщина за одну потугу должна тужиться только 3 раза.

- Акушерка в родах проводит защиту промежности:

1. Заём тканей вульварного кольца путём перемещения их сверху вниз.

2. Снятие тканей вульварного кольца с головки.

3. Рождение головки вне потуги.

- Рассечение промежности в родах: перинеотомия и эпизиотомия.

3 период родов - последовый (период рождения последа). Длится от рождения ребёнка до рождения последа. Нормальная продолжительность - до 30 мин, чаще - 10-15 мин. Это самый короткий, но самый ответственный период родов. Принцип: “Руки прочь от матки”. Нужно проверить признаки отделения плаценты.

Физиологическая кровопотеря в родах - 0,5 от массы тела. Для профилактики кровотечения производится катетеризация мочевого пузыря и наружный массаж матки, введение сокращающих средств.

Обезболивание родов

Методы обезболивания родов:

1. Психологический.

2. Медикаментозный.

Максимум болевой реакции наблюдается почти при полном открытии шейки матки. Для снятия страха перед родовой болью необходимо проводить физиопсихопрофилактику ещё в женской консультации (лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, санитарно-просветительская работа и др.). Женщина должна активно участвовать в родах. Может применяться гипноз.

Медикаментозное обезболивание:

1. Парацервикальная блокада новокаином.

2. Пудендальная анестезия.

3. Перидуральная или эпидуральная анестезия.

4. Наркотические аналгетики (но нет ни одного наркотического аналгетика, который бы не проходил через плацентарный барьер; все они вызывают угнетение дыхательного центра и должны вводиться не позднее чем через 4 часа до окончания родов).

 

III Заключительная часть.

Правильное ведение родов является профилактикой родового травматизма.

 

Рекомендуемая литература

 

Основная:

  1. Акушерство: учебник/под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г. Сичинавы, О.Б. Паниной, М.А. Курцера. – М, «Гэотар-мед.», 2009.- 656 с.
  2. Абрамченко В.В. Классическое акушерство в 2-х томах. – С.-Пб, «Элби-С.-Пб.», 2007.
  3. Айламазян Э.К., Новиков Б.Н., Павлова Л.П. и др. Акушерство: учебник для мед. вузов. 4-е изд. С.-Пб.: 2009.- 528 с.
  4. Бодяжина В. И., Семенченко И.Б. Акушерство. Учебное пособие. Ростов-на-Д.: Феникс, 2003.- 420 с.

 

 

Дополнительная:

  1. Акушерство. Национальное руководство/под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. – М. «Гэотар-мед.», 2009.- 1200 с.
  2. Акушерство. Курс лекций: учебное пособие/под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова – М., «Гэотар-мед.», 2009.- 456 с.
  3. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. Выпуск 2/под ред. В.И. Кулакова. – М., «Гэотар-мед.», 2008.- 560 с.
  4. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. Выпуск 3/под ред. Г.М. Савельевой, В.Н. Серова, Г.Т. Сухих – М., «Гэотар-мед.», 2008.- 880 с.

5. Амбулаторно-поликлиническая помощь в акушерстве и гинекологии: практическое руководство/под ред. И.С. Сидоровой, Т.В. Овсянниковой, И.О. Макарова. – М.: МЕДпресс-информ, 2009.- 720 с.

6. Дифференциальная диагностика в акушерстве и гинекологии/пер. с англ. под ред. Т. Холлингуорта. – М., «Гэотар-мед.», 2010.- 400 с.



  1. Макаров О.В. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие – М., «Гэотар-мед.», 2007.- 640 с.
  2. Норвитц Э.Р., Шордж Д.О. Наглядные акушерство и гинекология. Пер. с англ. М.: «Гэотар-мед.», 2008. 144 с.ы

Тема лекции: «Тазовое предлежание плода. Особенности течения беременности и ведения родов»

Цель лекции:

Ознакомить студентов с этиологией, классификацией и диагностикой тазового предлежания плода. Дать представление о возможных осложнениях беременности и родов в тазовом предлежании. Рассказать студентам о принципах ведения беременности и родов при данной патологии, познакомить с основными видами акушерских пособий и операций, применяемых при родах в тазовом предлежании.

План лекции:

Этиология, классификация и диагностика тазового предлежания плода. Осложнения при беременности. Биомеханизм родов в тазовом предлежании.

Течение и тактика ведения родов при тазовом предлежании. Ручное пособие по Цовьянову и классическое ручное пособие. Акушерские операции при родах в тазовом предлежании (извлечение плода за тазовый конец, техника операции).

Травматизм матери и плода при тазовом предлежании.

Содержание

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Изменения со стороны крови | Биомеханизм родов

Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 428; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.005 сек.