Методическая разработка. Тема 2: Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф

Тема 2: Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф

Вопрос № 1: Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России.

Формирования службы медицины катастроф Минздрава России представлены:

· подвижными госпиталями;

· отрядами;

· бригадами;

· группами.

Формирования создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются по табелям специальным оснащением и оборудованием. Формирования предназначены для работы в зонах (районах) ЧС. Они могут работать автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Формирования службы медицины катастроф организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными.

Штатными являются формирования, постоянно финансируемые за счет средств, выделяемых службе медицины катастроф данного уровня.

Нештатные формирования (отряды, бригады, группы) создаются на базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждениях, за счет персонала на всех уровнях службы медицины катастроф.

Обеспечение их готовности к работе возлагается на руководителей соответствующих учреждений.

При возникновении ЧС эти формирования поступают в оперативное подчинение органов управления службы Медицины катастроф соответствующего уровня.

Средствами СМК являются: медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное имущество и техника состоящая на оснащении.

Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием СМК является Полевой многофункциональный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита».

Он предназначен для:

· выдвижения в зону ЧС;

· приема пораженных;

· сортировки пораженных;

· оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным;

· подготовки к эвакуации пораженных;

· временной госпитализации нетранспортабельных пораженных (больных);

· оказания амбулаторной помощи населению.

При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных.

Для госпитализации пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек.

К штатным подразделениям госпиталя относятся:

· управление;

· основные отделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-диагностическое, госпитальное, эвакуационное);

· подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения).

К нештатным подразделениям госпиталя относятся 17 бригад:

· сортировочная;

· диагностическая;

· дежурная экстренного реагирования;

· общехирургическая;

· хирургическая детская;

· травматологическая;

· нейрохирургическая;

· ожоговая;

· офтальмологическая;

· реанимационная;

· экстрокаранарной детоксикации;

· терапевтическая;

· психиатрическая;

· инфекционная;

· радиологическая;

· токсикологическая;

· эвакуационная.

Эти бригады формируются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений.

Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично, в зависимости от характера ЧС, госпиталь комплектуется бригадами различного профиля и развертывается как хирургический, терапевтический, радиологический или лечебно-профилактический.

Бригады специализированной медицинской помощи являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены для специализации или усиления лечебно-профилактических учреждений участвующих в ликвидации последствий ЧС. Бригады могут быть штатными или нештатными.

Задачи БСМП:

· медицинская сортировка пораженных;

· оказание специализированной медпомощи пораженным и лечение нетранспортабельных пораженных;

· подготовка пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ;

· оказание консультативно-методической помощи пораженным в ЛПУ.

Бригады формируются органами управления здравоохранения на базе республиканских, областных (краевых), городских многопрофильных и специализированных больниц, центральных районных больниц, больниц скорой медицинской помощи, клиник медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов и специализированных центров медицинского профиля и комплектуются из высококвалифицированных специалистов на добровольной основе.

Назначение и изменение основного состава и дублеров персонала БСМП осуществляют руководители учреждения – формирователя в режимах повседневной деятельности и повышенной готовности БСМП подчиняются руководителю учреждения-формирователя и находятся в оперативном подчинении руководителя соответствующего центра медицины катастроф.

В режиме повышенной готовности специалисты штатных бригад в праздничные и выходные дни осуществляют дежурство на дому – по графику. В ЧС руководство деятельностью бригады возлагается на руководителя центра медицины катастроф.

Сроки выезда БСМП с имуществом в район ЧС не позднее 6 часов после получения распоряжения. Режим работы бригады в ЧС – в среднем 12 ч. в сутки.

Доставка БСМП к месту работы при возникновении ЧС осуществляется решением соответствующей комиссии по чрезвычайным ситуациям.

Снабжение БСМП медицинским, хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем согласно табелю оснащения. Имущество бригады комплектуется и хранится в укладках у формирователя, готовых к быстрой выдаче.

Руководитель учреждения-формирователя имеет прямую ответственность за формирование БСМП и их готовность к выполнению возложенных на них задач, он обязан:

· укомплектовать БСМП специалистами;

· обеспечить БСМП табельным имуществом и организовать ее сохранность, своевременное обновление и возможность быстрой выдачи;

· при получении указания центра медицины катастроф обеспечить оповещение персонала БСМП и его сбор, своевременную доставку бригады на место сбора для отправки в район ЧС.

· организовать специальную подготовку специалистов БСМП и их аттестацию;

· осуществлять финансирование дежурства и работы БСМП в ЧС, соблюдать установленные законодательством нормы социальной защиты специалистов БСМП.

Руководитель бригады назначается руководителем учреждения-формирователя из числа наиболее квалифицированных специалистов и отвечает за состояние готовности бригады к работе в ЧС и выполнение возложенных на него задач, он обязан:

· обеспечивать постоянную готовность бригады к выполнению своих штатных задач;

· организовывать и проводить специальную медицинскую подготовку персонала бригады;

· знать табельное имущество бригады, место его хранения, порядок получения и обеспечивать своевременное его получение;

· четко организовать работу бригады в соответствии с задачами, поставленными местными руководителями здравоохранения и ЛПУ, которому она придана.

Специалисты бригады подчиняются руководителю бригады, они обязаны:

· знать свои действия при оповещении, место сбора;

· знать задачи бригады и свои обязанности;

· совершенствовать профессиональные знания и навыки работы в составе БСМП;

· знать табельное оснащение бригады;

· принимать участие в проведении медицинской сортировки, оказании специализированной медицинской помощи и организации эвакуации пораженных;

· осуществлять консультативно-методическую помощь специалистам ЛПУ в зоне (районе) ЧС.

В типовом положении о бригадах специализированной медицинской помощи медицины катастроф имеются 21 типовых бригад. Наиболее часто привлекаются для работы при ликвидации ЧС ниже перечисленные бригады:

Хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным хирургического профиля.

Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное обследование пораженных; комплексную противошоковую терапию; вмешательства по неотложным показаниям; проведение всех видов оперативных вмешательств при повреждении органов грудной и брюшной полостей, таза; хирургическую обработку ран; оказание помощи пораженным с синдромом длительного сдавления, повреждением магистральных кровеносных сосудов, различными видами острой сосудистой патологии в сочетании с обширными повреждениями прилегающих анатомических образований; антибактериальную терапию и др.

Состав бригады: руководитель (врач-хирург), 2 врача-хирурга, врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционных медицинских сестры, медицинская сестра-анестезист и медицинская сестра перевязочная (гипсовая) – всего 8 человек.

За 12 ч. работы бригада может выполнить до 10 операционных вмешательств.

Травматологическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с механическими повреждениями, главным образом опорно-двигательного аппарата и их лечения.

Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное обследование пораженных, комплексную противошоковую терапию, иммобилизацию и обезболивание, операции остеосинтеза, различные хирургические вмешательства по жизненным показаниям, анестезиологические и реанимационные мероприятия.

Состав бригады: руководитель (врач-травматолог), врач-травматолог, врач-анестезиолог-реаниматолог,2 операционные медицинские сестры и медицинская сестра перевязочная (гипсовая) – всего 7 человек.

За 12 ч. работы бригада может выполнить до 10 операционных вмешательств.

Нейрохирургическая БСМП: предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с травмами черепа, ушибами головного мозга и позвоночника, нуждающимся в хирургической помощи.

Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное обследование пораженных; первичную хирургическую обработку ран мягких тканей головы; устранение вдавленных переломов костей свода черепа; наложение трепанационных отверстий; резекционные косно-пластические трепанации; остановку внутричерепного кровотечения; удаление внутричерепных гематом, очагов разможения мозга и инородных тел; декомпрессионные и стабилизирующие вмешательства на позвоночнике, удаление гематом и инородных тел из позвоночного канала и спинного мозга; анестезиологические и реанимационные мероприятия и др.

Состав бригады: руководитель (врач-нейрохирург), врач-нейрохирург, врач-анестезиолог-реаниматолог,2 операционные медицинские сестры и медицинская сестра анестезист – всего 6 человек.

За 12 ч. работы бригада проводит до 6 операционных вмешательств.

Ожоговая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с термическими поражениями.

Объем медицинской помощи бригады включает: проведение (продолжение) мероприятии по профилактике илечению ожогового шока; интенсивную инфузионно-трансфузионную дезинтоксикационнуютерапию; трахеостомиюпри ожогах дыхательных путей; лампасные разрезы при циркулярных ожогах груди, затрудняющих дыхание, и конечностей (с нарушением кровоснабжения); проведение (продолжение) мероприятий по профилактике и лечению острой сердечно-легочной недостаточности, инфекционных осложнении и др.

Состав бригады: руководительбригады (врач-хирург-комбустиолог), врач-хирург-комбустиолог. врач-анестезиолог-реаниматолог, 2 операционных медицинскихсестры и медицинская сестра-анестезист - всего 6 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.

Детская хирургическая БСМП предназначена для оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи детям и их лечения. Эти бригады создаются на базе детских клиник медицинских ВУЗов, НИИ, институтов усовершенствования врачей, областных, городских детских больниц, имеющих отделения хирургического профиля.

Необходимость иметь в службе медицины катастроф такие БСМП обусловлена тем, что среди пораженных в ЧС в среднем 25 ^% составляют дети.

Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное обследование пораженных; комплексную противошоковую терапию; хирургическую обработку ран; все виды оперативных вмешательств, при повреждении органов грудной, брюшной полостей и малого таза; хирургическую помощь при переломах костей, син­дроме длительного сдавления. термических повреждениях; трансфузионную и антибактериальную терапию; анестезиологические и реанимационные мероприятия и др.

Состав бригады: руководитель (врач-хирург детский), врач-хирург-травматолог-ортопед детский, врач-анестезиолог-реаниматолог,2 операционные медицинские сестры, 2 медицинские сестры-анестезистки имедицинская сестра перевязочная (гипсовая) - всего7 чел.

За 12 ч работы бригадаможет провести до 10 оперативных вмешательств.

Акушерско-гинекологическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной акушерско-гинекологической помощи пораженным и больным, нуждающимся в ней, и их лечения.

Объем медицинской помощи бригады включает: клинико-инструментальное обследование; комплексную противошоковую терапию; выскабливание полости матки при маточных кровотечениях любой этиологии; принятие неосложненных (неотложных) и патологических родов, в том числе оперативнымпутем через естественные родовые пути и кесарево сечение; оперативное пособие при внутрибрюшном крово­течении гинекологической этиологии; операции надвлагалищнои ампутациии экстирпации матки; анестезиологические и реанимационные мероприятия; трансфузионную и антибактериальную терапию и др.

Состав бригады; руководитель (врач-акушер-гинеколог), врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, акушерка, старшая операционная сестра, 2 ме­дицинские сестры ( анестезист идетская) - всего 7 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Трансфузиологическая БСМП предназначена для проведения инфузионно-трансфузионной интенсивнойтерапии, лечебного плазмафереза, гемодиализа и гемосорбции пораженным. Бригадасоздается па базе институтов (станций) переливания крови, гематологических центров.

Объем медицинской помощи бригады включает: проведение трансфузионной терапии, лечебного плазмафереза, гемодиализа, гемосорбции; определение групповой и резус-принадлежности крови доноров и пострадавших; проведение биологической пробы и пробы на совместимость при переливании крови и ее компонентов; медицинское освидетельствование доноров; заготовку и апробацию донорской крови и ее компонентов.

Состав бригады: руководитель (врач-реаниматолог), врач-хирург-трансфузиолог, врач-терапевт-организатор по заготовке крови доноров, врач-нефролог, врач-лаборант, старшая медицинская сестра (гемодиализ, заготовка крови, плазмоферез), медицинская сестра-анестезист и фельдшер-лаборант - всего 8 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Токсико-терапевтическая БСМП предназначена для организации и оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения, пораженных аварийноопасными химическим веществами и отравляющими веществами. Создается на базе токсикологических центров, токсикологических отделений и отделений интенсивной терапии больниц.

Лечебные учреждения, закрепленные за химически опасными объектами иимеющие в своем составе токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии, формируют бригады из своего состава. При отсутствии таких отделении БСМП закрепляются за соответствующими объектами решением территориальных или местных органов здравоохранения.

Объем медицинской помощи бригады включает: мероприятия интенсивной терапии и реанимации; интенсивную и поддерживающую антидотную терапию; интенсивнуюдетоксикации; симптоматическое лечение осложнений соматогенной фазы.

Состав бригады; руководитель (врач-анестезиолог-реаниматолог-токсиколог), врач-терапевт-токсиколог, медицинская сестра (анестезист) ифельдшер (медицинская сестра) - всего 5 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 30 пораженным.

Психиатрическая БСМП предназначена для организации иоказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с острыми реактивными психозами и другими психическими расстройствами в ЧС. Она создается на базе психиатрических больниц и диспансеров.

Объем медицинской помощи бригады в зависимости от места работы включает: дифференциально-диагностическую оценку психических расстройств; купирование реактивных состояний; психолого-психиатрическую помощь при стрессовых состояниях; адекватную терапию пораженных с реактивными психозами и выраженными невротическими расстройствами до их эвакуации; лечение пораженных в ЛПУ испециализированных медицинских учреждениях; профилактику невротических, астенических, психосоматических расстройств среди пострадавшего населения и лиц, выполняющих аварийно-спасательные работы.

Состав бригады: руководитель (врач-психиатр), 2 врача (психиатр и психофизиолог), 2 медицинские сестры - всего 5 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50 -100 пораженным.

Инфекционная БСМП предназначена для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных. Создается на базе ЛПУ инфекционного профиля и ЛПУ, имеющих инфекционные отделения.

Объем медицинской помощи бригады включает: введение лечебных сывороток, гамма-глобулинов, иммунных препаратов; антибактериальную терапию антибиотиками направленного действия, химиопрепаратами; дезинтоксикационную терапию, введение десенсибилизирующих препаратов; симптоматическое лечение и др.

Состав бригады: руководитель (врач-инфекционист), 2 врача (терапевт - инфекционист и педиатр), 3 медицинские сестры - всего 6 чел.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50-100 больным.

Лечебные учреждения, участвующие в ликвидации последствий ЧС, при необходимости могут усиливаться и другими БСМП: анестезиологическими, логическими, офтальмологическими, оториноларингологическими, челюстно-лицевой хирургии, терапевтическими, педиатрическими, лабораторно-диагностическими бригадами. Все эти бригады возглавляются врачами соответствующих специальностей еще 2-3 врачей и 3-5 средних медицинских работников.

В состав санитарно-токсикологической БСМП входят: руководитель (врач-гигиенист), 1 врач-токсиколог, 2 химика - аналитика, инженер по электронной технике - всего 5 чел.

Радиологическая БСМП включает: руководителя (врача-гигиениста), 2 врачей-специалистов по радиационной медицине, врача-лаборанта-гематолога, 2 физиков-дозиметристов, физика-спектрометриста - всего 7 чел.

К формированиям службы медицины катастроф, предназначенным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи и врачебно-сестринские бригады.

Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи. Основными задачами бригады являются: медицинская сортировка пораженных, оказание первой врачебной помощи в установленном объеме и эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.

Состав бригады: руководитель - врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра-анестезистка), санитар и водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Врачебно-сестринские бригады являются нештатными мобильными формированиями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются на базе городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов.

Состав бригады: руководитель - врач, старшая медицинская сестра, 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар - всего 6 чел.

Укомплектование медицинским имуществом врачебно-сестринских бригад осуществляется учреждениями-формирователями согласно табелю. Имущество, готовое к работе, хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках. Укомплектование транспорта водителями проводится распоряжением руководителя учреждения-формирователя или решением администрации города (района).

За 6 ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50 пора»

Основными формированиями, предназначенными для оказания доврачебной помощи, являются бригады доврачебной помощи и фельдшерские линейные бригады скорой медицинской помощи.

Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для медицинской сортировки пораженных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации.

Они создаются и укомплектовываются согласно табелю на основании решения территориальных органов здравоохранения на базе городских, центральных, районных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений,здравпунктов и используются для работы в очаге ЧС (на границе очага).

На объектах бригады могут создаваться по решению руководителя объекта за счет персонала медико-санитарной части (здравпункта).

Состав бригады: руководитель - фельдшер (медицинская сестра), 1-2 медицин­ские сестры, водитель-санитар - всего 3-4 чел.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи.

Состав бригады: 2 фельдшера (один из них - руководитель), санитар иводитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю.

За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Учреждениями службы медицины катастроф Минздрава России являются центры медицины катастроф, больницы и базы снабжения, выполняющие свои зада­чи на местах постоянной дислокации.

Вопрос № 2: Формирования и учреждения Минобороны,

Дата добавления: 2014-01-04