Тема 1. Травмы

1.Понятия о травмах, классификация травм.

2.Детский травматизм.

3.Травматический шок. Простейшие противошоковые мероприятия.

4.Синдром длительного раздавливания тканей и неотложная доврачебная по­мощь.

5.Переломы костей, признаки открытого и закрытого перелома костей. Ушибы мягких тканей, растяжения связок, вывихи. Неотложная доврачебная помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок.

6.Понятия о ранах. Виды и признаки ран. Неотложная доврачебная помощь при ранах.

7.Инфекционные осложнения ран. Профилактика раневых инфекций. Поня­тия об асептике и антисептике.

Травмы это повреждения, вызванные действием факторов внешней или внутренней среды, характеризуются нарушением анатомической целости органов или тканей с повреждением их функции.

Факторы внешней среды: механические, физические, химические, биологические, социальные.

Факторы внутренней среды: наследственность, особенности обмена веществ.

Совокупность травм у определенной группы населения, возникающая за ограниченный промежуток времени, называется травматизмом. Травматизм делят на производственный, непроизводственный и военный.

Всякая травма, помимо местных нарушений тканей, вызывает те или иные общие изменения в организме: нарушения сердечно­сосудистой деятельности, дыхания, обмена веществ и др. Эти явле­ния возникают в результате болевого перераздражения централь­ной нервной системы, кровопотери, повреждений жизненно важ­ных органов, интоксикации. Особенно быстро и резко страдает об­щее состояние больного при обширных повреждениях, сопровождающихся значительными болевыми ощущениями и кровопотерей. Большое значение для развития этих осложнений играет нервно-психическое и физическое состояние пострадавшего в момент трав­мы (угнетенное состояние, охлаждение, голодание, недавно пере­несенное заболевание).

Среди наблюдаемых явлений наибольшее значение имеют об­морок, коллапс и шок.

Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания, возни­кающая в результате обескровливания головного мозга.

Обморок чаще всего вызывается психической травмой (испуг, вид крови, неожиданная боль).

Возникновению обморока способствуют истощение, голодание, малокровие, длительное пребывание в душном помещении. Обмо­рок часто возникает внезапно, но иногда перед потерей сознания больной ощущает тошноту, нехватку воздуха, потемнение в глазах. При этом больной бледнеет, пульс становится слабым, дыхание по­верхностным. Потеряв сознание, больной падает.

Доврачебная помощь больным при обмороке:

При обмороке больного следует уложить так, чтобы голова на­ходилась ниже линии туловища. Этим достигается увеличение при­тока крови к головному мозгу. Больного необходимо освободить от стесняющей одежды (расстегнуть воротник, ослабить галстук, пояс), обеспечить приток свежего воздуха. Для возбуждения дыхания боль­ным дают нюхать нашатырный спирт, опрыскивают лицо холодной водой. Обычно этих средств бывает достаточно для того, чтобы вывести больного из обморочного состояния.

В более тяжелых случаях для улучшения сердечной деятельно­сти и повышения тонуса сосудов больному вводят под кожу кофе­ин, кордиамин.

Коллапс - состояние, при котором происходит внезапное падение тонуса всей артериальной системы, приводящее к резкому падению артериального давления и нарушению деятельности сердца. Коллапсчасто является осложнением какого-либо заболевания,сопровожда­ющегося интоксикацией и болями (тиф, пищевые отравления, вос­паление легких, острый панкреатит). Как правило, острая массив­ная кровопотеря приводит к коллапсу. Коллапс может развиться от удара в живот, внезапного резкого изменения положения тела

Больной в коллапсе бледен, неподвижен, покрывается холодным потом, у него отмечается синюшность конечностей. Дыхание частое поверхностное. Пульс нитевидный, артериальное давление низкое 50/80 мм рт.ст. Температура тела понижена до 34-35°. Со­знание затемнено, в тяжелых случаях отсутствует. Быстро нараста­ет сердечная слабость, появляются судороги, наблюдается непро­извольное отхождение мочи и кала. Если не принять мер, быстро наступает смерть.

Доврачебная помощь при коллапсе:

Устранить причину', вызвавшую коллапс (остановить кровоте­чение). Для увеличения количества крови, поступающей в голов­ной мозг, больного укладывают в положение с приподнятыми нога­ми. На поднятые конечности накладывают тугие повязки, проводят так называемое самопереливание крови.

При коллапсе в связи со снижением температуры тела прикла­дывают грелки к конечностям, укрывают больного одеялом, дают горячее питье, несколько глотков водки.

Для повышения тонуса сосудов вводят подкожно раствор мезатона 1% -1 мл, кордиамина 25% - 2 мл, эфедрина 5% -1 мл, адрена­лина 0,1% - 1 мл, кофеина 10% - 1 мл. Все эти мероприятия можно провести в любых условиях. Больные с острой сосудистой недо­статочностью после оказания неотложной помощи подлежат немед­ленной госпитализации.

При развившемся терминальном состоянии, вызванном коллап­сом, проводят наружный массаж сердца (ритмичное сжатие рука­ми нижней части средины грудной клетки) и искусственное дыха­ние методом "рот в рот".

Дата добавления: 2014-01-04