Инфаркт миокарда. Проявляется в приступах сильных болей в области сердца или за грудиной с отдачей в левое плечо, лопатку

Доврачебная помощь

Стенокардия

Проявляется в приступах сильных болей в области сердца или за грудиной с отдачей в левое плечо, лопатку, руку, шею и затылок. Эти приступы развиваются вследствие спазм, сужения коронарных арте­рий, отчего нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Различ­ные нервные возбуждения, перенапряжения психики, переутомле­ния высших нервных центров вызывают приступы стенокардии.

Приступы часто возникают внезапно, во время движения или фи­зического напряжения (могут быть приступы и ночью во время сна).

Появляется стеснение в груди и боль жгучего, давящего или ре­жущего характера. Лицо бледнеет, выступает холодный пот, холо­деют конечности, часто появляется сильная одышка.

Во время приступа - полный покой. На сердце - грелку или гор­чичник, к ногам и рукам - грелки или ручные и ножные горячие ванны. Быстрое устранение боли: под язык таблетку нитроглице­рина (0,0005) или 1-2 капли 1% раствора нитроглицерина на кусоч­ке сахара. При отсутствии быстрого эффекта (если боль в течение 3-5 минут не купировалась) - немедленно под кожу ввести 1-2 мл 1% морфина (промедол, омнопон) вместе с 0,5 мл 0,1% атропина.

Если в течение 20-30 минут боль не купировалась, то инъекция наркотика повторяется без атропина, для усиления обезболивающего эффекта внутримышечно вводится 2 мл 50% анальгина с 1 мл 1 % димедрола. При выраженном и стойком болевом синдроме можно предполагать об инфаркте миокарда. После устранения болевого приступа - эвакуация в лечебное учреждение санитарным транспортом, лежа на носилках.

Причины, вызывающие инфаркт миокарда: различные нервные возбуждения, перенапряжение психики, интоксикация никотином, ведущие к длительным спазмам коронарных сосудов, а чаще всего атеросклероз коронарных сосудов. Иногда инфаркт миокарда возникает внезапно у человека, до этого никогда не жаловавшегося на заболевание сердца. Атеросклеротические изменения коронарных сосудов ведут к постепенному сужению их просвета, измененные стенки артерий способствуют образованию тромба (свернувшийся сгусток крови), который может совершенно закрыть просвет (коронаротромбоз).

При закупорке коронарных артерий вследствие нарушения питания в данном участке миокарда образуется инфаркт, то есть омерт­вение соответствующего участка миокарда, мышечная ткань на месте инфаркта постепенно перерождается, омертвевает и замещается соединительной тканью с последующим образованием рубцов.

Симптомы:

Сильная сжимающая боль за грудиной или в области сердца, нередко распространяющаяся на всю переднюю поверхность груд­ной клетки с иррадиацией (отдачей) в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть. Боль длительная (от 30 минут до суток и более), с возможными короткими светлыми промежутками. Сопровожда­ется чувством страха смерти и не устраняется нитроглицерином. Беспокойство, страх, слабость, бледно-серый цвет лица.

Иногда боли ощущаются не в области сердца, а преимущест­венно в подложечной области. На следующий день поднимается температура, появляется лейкоцитоз. Инфаркт миокарда сопровож­дается иногда приступом сердечной астмы.

Дата добавления: 2014-01-04