Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА


ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Основные препараты

 

Международное непатентован­ное название Патентованные (торговые) названия Формы выпуска Информация для пациента
Морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum) Долтард, Морфилонг Ампулы и шприц-тю­бики по 1 мл 1 % раст­вора для инъекций Таблетки-депо по 0,01, 0,03, 0,06, 0,1 или 0,2 г Применять подкожно или внут­ривенно по 1 мл; У онкологических больных (дли­тельно) внутрь, не разжевывая; 0,2-0,8 мг/кг каждые 12 ч; При сильных послеоперацион­ных болях, инфаркте, травмах -внутрь 20 мг (пациентам до 70 кг), или 30 мг (свыше 70 кг) каж­дые 12 ч
Тримеперидин (Trimeperidi- num) Промедол Ампулы и шприц-тю­бики по 1 мл 2% или по 2 мл 1% раствора для инъекций Применяется подкожно или внут­ривенно по 1-2 мл при сильных болях
Фентанил (Phentanylum) - 0,005% раствор для инъ­екций в ампулах по 2 мл или во флаконах по 10 мл Применение для премедикации: внутримышечно по 0,05—0,1 мг вместе с 2,5—5 мг дроперидола за 30 мин до операции, внутри­венно капельно по 0,1—0,25 мг вместе с 5-12,5 мг дроперидола, в послеоперационном периоде внутримышечно — 0,05—0,1 мг; детям — 0,002 мг/кг. Для нейро-лептанальгезии — внутривенно 0,2—0,6 мг (введение повторяют через каждые 20 мин).

Окончание таблицы

 

      Для купирования боли при ин­фаркте миокарда — 0,1 мг вмес­те с 5 мг дроперидола(в течение 3 мин)
Пентазоцин (Pentazocinum) Фортрал, Фортвин Таблетки по 0,05 г. Ампулы по 1 мл 3% раст­вора для инъекций Применять внутрь, взрослым по 50 мг 3—4 раза в день перед едой, при необходимости разовую дозу увеличивают до 100 мг; макси­мальная суточная доза внутрь -350 мг. Парентерально взрослым — 30— 45 мг, при необходимости по­вторное введение через 3-4 ч, детям от 1 года до 6 лет из расче­та 1 мг/кг в сутки. Внутривенно взрослым 30 мг, при необходи­мости повторное введение через 2-3 ч, детям - не более 0,5 мг/кг в сутки
Налоксона гидрохлорид (Waloxoni hydrochloridum) Налкан, Наркан Ампулы по 1 мл 0,4% раствора для инъекций; в упаковке 10 шт. Вводить подкожно, внутримы­шечно, внутривенно — по 1 мл (при необходимости каждые 2— 3 мин); детям — по 5—10 мкг/кг

Глава 15.

Психотропными средствами называют вещества, которые регулируют психи­ческое и эмоциональное состояние человека и применяются при нарушениях психической деятельности. Психотропные средства подразделяются на следую­щие группы:

м • Антипсихотические средства (нейролептики)

• Антидепрессанты



• Нормотимические средства

• Анксиолитические средства (транквилизаторы)

• Седативные средства

• Психостимуляторы

• Ноотропные средства

Антипсихотические средства (нейролептики)-лекарственные средства, обладающие антипсихотическими свойствами, т.е. способностью уст­ранять продуктивную симптоматику психозов.

Продуктивная симптоматика психозов проявляется расстройством мышления (бредом), восприятия (слуховыми, зрительными галлюцинациями и т.п.), двига-


тельной активности (психомоторное возбуждение). Психозы являются призна­ком ряда заболеваний головного мозга. Наиболее часто психозы возникают у боль­ных шизофренией. Шизофрения (с греч. означает расщепление души: шизо — расщепляю, френ — душа) — хроническое заболевание, протекающее с психоти­ческими симптомами и характеризующееся потерей связи с реальностью, галлю­цинациями, бредом, нарушениями мышления и жизнедеятельности человека в профессиональной и социальной сферах. При шизофрении наряду с позитивными (продуктивными) симптомами присутствуют негативные (дефицитарные) симп­томы, включающие эмоциональную индифферентность, бедность речи, анге-донию и ассоциальность. Эмоциональная индифферентность проявляется в не­адекватной оценке явлений: например, событие которое заставляет нормального человека плакать, не вызывает у больного шизофренией никакой реакции. Анге-донией называется снижение способности испытывать удовольствие. Больной бесцельно проводит время и его не волнуют прежние увлечения. Ассоциальность проявляется отсутствием интереса к общению с людьми. Существуют различные теории возникновения психозов и сопутствующих им заболеваний. Наиболее обо­снованной является так называемая «биохимическая теория» На первых этапах развития психофармакологии преобладала «дофаминовая теория», предполагаю­щая развитие гиперактивности дофаминергических структур головного мозга, представленных D,—05-рецепторами. Наиболее важную роль в развитии психоза принимают, по всей видимости, дофаминовые D2- и Б4-рецепторы, преимуще­ственно мезолимбической системы.

В последнее время активно изучается роль центральных серотонинергических структур в развитии психотических реакций и реципрокные отношения этих структур с дофаминергической системой головного мозга.

Кроме основного, антипсихотического, действия большинство нейролепти­
ков оказывают седативный (общее успокоение, устранение состояния возбужде­
ния, в том числе двигательного) и анксиолитический (устранение психического
напряжения, страха, тревоги) эффекты, потенцируют действие средств для нар­
коза, снотворных средств, наркотических анальгетиков, алкоголя. г

Антипсихотическое действие многих нейролептиков связывают с блокадой дофаминовых 02-рецепторов мезолимбической системы. С блокадой этих рецеп­торов связывают устранение позитивной симптоматики психозов (бреда, галлю­цинаций). Некоторые нейролептики блокируют серотониновые 5-НТ2-рецепторы. С блокадой 5-НТ-рецепторов связывают способность уменьшать выраженность негативной симптоматики и когнитивных нарушений у больных шизофренией. Седативное действие связывают с блокадой центральных гистаминовых Н,-ре­цепторов и α-адренорецепторов.

Большинство нейролептиков вызывают нежелательные эффекты, реализуемые на уровне экстрапирамидной системы (экстрапирамидные нарушения), наи­более частым проявлением которых являются симптомы лекарственного пар­кинсонизма.

Способность вызывать экстрапирамидные нарушения связана с блокадой 02-рецепторов в неостриатуме.

Среди антипсихотических средств выделяют две группы: так называемые «ти­пичные» и «атипичные» нейролептики. Различаются они в основном по способно­сти вызывать экстрапирамидные нарушения. Способность вызывать экстрапира­мидные нарушения в наибольшей степени выражена у «типичных» нейролептиков, которые в основном являются блокаторами дофаминовых 02-рецепторов. У «ати­пичных» нейролептиков эти нежелательные эффекты проявляются в меньшей


степени, кроме того, для препаратов этой группы характерна способность устра­нять негативную симптоматику психозов. К типичным нейролептикам относят­ся препараты различной химической структуры, среди которых выделяют следу­ющие классы химических соединений.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Взаимодействие наркотических анальгетиков с другими лекарственными средствами | Производные фенотиазина

Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 184; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.003 сек.