Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Взаимодействие антидепрессантов с другими лекарственными средствами


Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты

Миртазапин (Ремерон) блокирует пресинаптические а2-адренорецепторы в адренергических и серотонинергических синапсах, в результате чего увеличи­вается высвобождение норадреналина и серотонина из окончаний нервных во­локон. Специфической особенностью миртазапина является то, что выделивший­ся в результате стимуляции а2-адренорецепторов серотонин стимулирует лишь серотониновые 5-НТ,-рецепторы, благодаря чему развивается антидепрессивный эффект, в то время как 5-НТ2- и 5-НТ3-рецепторы препарат блокирует и таким образом препятствует действию на них серотонина. Данный механизм действия миртазапина на обе нейромедиаторные системы в ЦНС обеспечивает антидеп­рессивный эффект. Препарат оказывает седативное действие, что связывают с блокадой гистаминовых Н,-рецепторов, слабо блокирует холинорецепторы и пе­риферические α1-адренорецепторы.

Миртазапин быстро и полностью всасывается из ЖКТ в кровь, биодоступность составляет 50%. Метаболизируется в печени, выводится в основном почками; t составляет 24 ч у мужчин и 37 ч — у женщин. Эффект препарата развивается через 1-2 нед.

Препарат применяется при эндогенных депрессиях, психомоторной затормо­женности. Антидепрессивный эффект развивается через 1—2 нед. По эффектив­ности он превосходит трициклические антидепрессанты.

Из побочных эффектов отмечают повышение аппетита и прибавку массы тела, чрезмерный седативный эффект, апатию, подергивание мышц, редко возникает ортостатическая гипотензия (вследствие блокады а2-адренорецепторов), аграну-лоцитоз, лейкопения, возможен синдром отмены.

 

Антидепрессанты Взаимодействующий препарат (группа препаратов) Результат взаимодействия
Ниаламид Симпатомиметики, ингибиторы об­ратного нейронального захвата нор­адреналина, резерпин и другие пре­параты, усиливающие выделение норадреналина в синаптическую щель Ниаламид, блокируя МАО, повышает концентрацию норадреналина, что может вызывать резкое потенци­рование симпатомиметических эф­фектов перечисленных препаратов. Чаще всего такая несовместимость

Продолжение таблицы

 

    проявляется возбуждением, вплоть до судорог, галлюцинаторными рас­стройствами психики, вегетативны­ми нарушениями (повышением тем­пературы тела, нарушениями ритма сердца, выраженной гипертензией)
Барбитураты, опиоидные анальге­тики, алкоголь, пероральные гипо-гликемические средства Ниаламид подавляет активность не­специфических детоксицирующих ферментов печени, поэтому концен­трации веществ, которые метаболи-зируются в печени, могут резко воз­растать. Ингибиторы МАО угнетают метаболизм барбитуратов, опиоидных анальгетиков и алкоголя. Осо­бенно опасны для жизни их сочетания с пероральными гипогликемическими средствами. Такое сочетание вы­зывает опасную гипогликемию, па­дение давление и кому
Пищевые продукты, содержащие тирамин (сыр, шоколад, копченая колбаса, дорогие виды коньяка) Развитие стойкой артериальной ги-пертензии («тираминовый» синдром, или «сырный эффект»). Это вызвано тем, что обычно поступивший с пи­щей тирамин метаболизируется моноаминоксидазой в стенке кишечника и в печени, но при угнетении этого фермента тирамин всасывается в кровь и вызывает высвобождение норадреналина из симпатических нервных окончаний (оказывает симпатомиметическое действие)
Моклобемид Симпатомиметики (эфедрин, ам­фетамин), адреномиметики Резкое повышение артериального давления
Продукты, содержащие тирамин, в том числе алкогольные напитки (пиво, вино) Возможна гипертензивная реакция
Амитриптилин Неизбирательные ингибиторы МАО Несовместимость вследствие разви­тия гипертермической реакции, су­дорог, гипертензивного криза с воз­можным смертельным исходом
Амитриптилин, мапротилин Симпатомиметические средства Усиление воздействия на сердечно­сосудистую систему симпатомиме-тических средств (риск развития та­хикардии, аритмий, артериальной гипертензии)
Средства, угнетающие ЦНС Усиление угнетающего действия на ЦНС перечисленных препаратов
Мапротилин Индукторы микросомальных фер­ментов печени (барбитураты, карбамазепин и др.) Уменьшение антидепрессивного дей­ствия мапротилина вследствие сни­жения его концентрации в крови

Окончание таблицы



<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Средства, повышающие обратный нейрональный захват серотонина | Основные препараты. Международное непатентован­ное название Патентован­ные (торговые) названия Дозы и формы выпуска Информация для пациента Ниаламид

Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 295; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.