Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

Основные препараты

Международное непатентован­ное название	Патентован­ные (торго­вые) названия	Формы выпуска	Информация для пациента
Беклометазон	Бекодиск	Порошок для ингаля­ций; 200 доз по 50, 100 и 200 мкг	1-2 ингаляции (200—400 мкг) в сутки или до 1600 мг в сутки в 4 приема. После применения

Окончание таблицы

			полоскать рот и глотку (для про­филактики кандидамикоза). С ос­торожностью применять при ту­беркулезе
Будесонид	Пульмикорт Турбухалер	Порошок для ингаля­ций; 100 или 200 доз по 100 и 200 мкг	Ингаляционно 200—400 мкг раз в сутки или 100—400 мкг два раза в сутки. После ингаляции полос­кать рот (для профилактики кан­дидамикоза). С осторожностью применять при туберкулезе
Флутиказон	Фликсотид	Порошок для ингаля­ций (ротадиск);4 дозы по 50, 100 и 250 мкг	Ингаляционно 100—1000 мкг два раза в сутки. После ингаляции полоскать рот (для профилакти­ки кандидамикоза). С осторож­ностью применять при тубер­кулезе
Кромоглицие-вая кислота	Интал	Порошок для ингаля­ций в капсулах по 20 мг	Ингаляционно 4 раза в сутки: 1 капсула на ночь, 1 утром, 2 в те­чение дня. Эффективен только как средство предупреждения бронхоспазма
Кетотифен	Зетифен, Задитен	Таблетки по 0,001 г	Внутрь по 1 таблетке 2 раза в сут­ки. После приема препарата воз­держиваться от управления ав­томобилем и приема спиртных напитков
Зафирлукаст	Аколат	Таблетки по 0,02 г	По 1 таблетке 2 раза в сутки
Салбутамол	Вентолин Вентодиск	Дозированный аэрозоль; 200 доз по 100 мкг Порошок для ингаля­ций по 200 или 400 мкг	Для купирования приступа брон­хоспазма 1—2 ингаляции (100— 200 мкг)
Фенотерол	Беротек	Дозированный аэрозоль, 300 доз по 200 мкг	По 1 ингаляции 2-3 раза в день
Салметерол	Сальметер Сервент	Дозированный аэрозоль, 120 доз по 25 мкг	Для профилактики бронхоспазма по 2 ингаляции (50 мкг) 2 раза в сутки
Формотерол	Оксис турбу­халер Форадил	Порошок для ингаля­ций; 60 доз по 4,5 мг	Для профилактики бронхоспазма 1-2 ингаляции (4,5-9 мкг) 1-2 раза в сутки
Ипратропия бромид	Атровент	Дозированный аэрозоль, 300 доз по 20 мкг	По 2 ингаляции (40 мкг) 3-6 раз в сутки. С осторожностью приме­нять при закрытоугольной глау­коме
Аминофиллин	Эуфиллин	Таблетки по 0,015 г	По 1 таблетке 1—3 раза в день после еды
Теофиллин	Теопэк	Таблетки с медленным высвобождением тео-филлина по 0,3 г	По 1 таблетке 1—2 раза в сутки (с интервалом 12-24 ч)

Глава 18. КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Кардиотонические средства повышают сократимость миокарда (силу сокра­щений сердца); применяются при сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность характеризуется нарушением сократительной фун­кции миокарда и снижением сердечного выброса, что приводит к ухудшению кро­воснабжения органов и тканей. При сердечной недостаточности сердце неспо­собно перекачивать кровь в таком количестве, чтобы обеспечить потребность тканей в кислороде, в результате нарушаются условия для их нормального функ­ционирования.

К развитию сердечной недостаточности приводят:

- заболевания, первично поражающие миокард (миокардиты, интоксикации,
анемия, и др.);

— вторичная перегрузка миокарда увеличенным давлением или объемом кро­
ви (гипертоническая болезнь, клапанные пороки сердца и др.).

По скорости развития заболевания различают острую и хроническую сердеч­ную недостаточность. Острая сердечная недостаточность — это тяжелое наруше­ние кровообращения, которое может осложняться отеком легких, развивается быстро (иногда в течение нескольких минут). При этом требуется быстрое меди­каментозное вмешательство. Хроническая сердечная недостаточность развива­ется медленно (месяцы, годы), при этом временами возможны проявления ост­рой сердечной недостаточности.

В зависимости от локализации различают недостаточность левых или правых отделов сердца (предсердий, желудочков).

При левожелудочковой сердечной недостаточности сердце неспособно пере­качивать всю кровь из венозной системы в артериальную, повышается венозное давление, возникает застой крови в большом и малом круге кровообращения, снижается сердечный выброс и ухудшается кровоток в органах и тканях. Сниже­ние почечного кровотока стимулирует высвобождение ренина и как следствие образование ангиотензина II и альдостерона, который вызывает задержку в орга­низме натрия и воды. В результате развиваются отеки подкожной клетчатки и внутренних органов. Недостаточное кровоснабжение тканей приводит к их ги­поксии, проявляющейся одышкой, цианозом кожных покровов и слизистых обо­лочек и постепенным развитием дистрофии органов. Вследствие повышения венозного давления и снижения сердечного выброса возникает рефлекторная тахикардия.

Кардиотонические средства, повышая силу сокращений миокарда, увеличи­вают сердечный выброс и улучшают кровоснабжение органов и тканей, норма­лизуют почечный кровоток и уменьшают задержку жидкости в организме, снижа­ют венозное давление, ликвидируют застой крови в венозной системе. В результате исчезают отеки, одышка, восстанавливается функция внутренних органов. Кар­диотонические средства, которые в настоящее время используются в клиничес­кой практике, повышают сократимость миокарда вследствие увеличения концен­трации ионизированного кальция (Са²⁺) в цитоплазме кардиомиоцитов. Ионы Са²⁺ связываются с тропонином С тропонин-тропомиозинового комплекса кардио­миоцитов и, изменяя конформацию этого комплекса, устраняют его тормозное

влияние на взаимодействие актина и миозина. В результате происходит образо­вание большего числа актин-миозиновых комплексов, что приводит к усилению мышечного сокращения.

Кардиотонические средства подразделяют на:

1) сердечные гликозиды;

2) кардиотонические средства негликозидной структуры.

Дата добавления: 2014-01-04