Взаимодействие антиаритмических средств с другими лекарственными средствами

Другие средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии

Препараты калия, сердечные гликозиды, аденозин.

Препараты калия (калия хлорид, комбинированные препараты: Па-нангин, Аспаркам) эффективны при тахиаритмиях и экстрасистолии, связанных с дефицитом ионов калия. При использовании препаратов снижается автоматизм, происходит урежение частоты сердечных сокращений, угнетается проводимость и возбудимость миокарда, уменьшается сила сердечных сокращений. Растворы калия хлорида вводят внутривенно (редко внутрь - оказывают раздражающее дей­ствие). Панангин и аспаркам содержат калия и магния аспарагинаты. Соли маг­ния также обладают антиаритмическим действием. Препараты назначают внутрь и внутривенно. При передозировке возможны парестезии, атриовентрикулярный блок, нарушение функции почек.

Сердечные гликозиды (главным образом дигоксин) применяются как антиаритмические средства благодаря их способности уменьшать скорость проведения возбуждения по атриовентрикулярному узлу. В результате не все им­пульсы поступают от предсердий к желудочкам и таким образом сердечные гликозиды снижают (нормализуют) частоту сокращений желудочков при тахиа-ритмической форме мерцательной аритмии.

В качестве противоаритмического средства используют аденозин — естествен­ный нуклеозид, стимулирующий различные подтипы пуринергических (адено-

зиновых) рецепторов. Аденозин угнетает автоматизм синусного узла, атриовент-рикулярную проводимость и сократимость миокарда (действие на Α1-аденозино-вые рецепторы), удлиняет эффективный рефрактерный период в атриовентрику-лярном узле. Аденозин применяют для купирования наджелудочковой пароксизмальной тахикардии (эффект в основном связан с выраженным угнете­нием атриовентрикулярной проводимости), вводят внутривенно быстро (болюс-но). Аденозин быстро элиминирует из крови; t_]/2 — 10 с, продолжительность действия препарата около 1 мин. Возможны нарушения дыхания (диспноэ), крат­ковременный атриовентрикулярный блок.

Антиаритми­ческие средства	Взаимодействующий препарат (группа препаратов)	Результат взаимодействия
Хинидин	Препараты, повышающие рН мочи (ингибиторы карбоан-гидразы, натрия бикарбонат)	Увеличение реабсорбции хинидина в поч­ках — увеличение токсичности хинидина за счет повышения его концентрации в крови
Диуретики, вызывающие ги-покалиемию	Усиление аритмогенного эффекта хини­дина
Прокаинамид	β-Адреноблокаторы	Потенцирование гипотензивного дей­ствия
Лидокаин	β-Адреноблокаторы	Снижение печеночного кровотока, замед­ление метаболизма и увеличение токсич­ности лидокаина
Амиодарон	Хинидин, дизопирамид, про­каинамид, дифенин, антико­агулянты непрямого действия, дигоксин	Амиодарон ингибирует метаболизм и уве­личивает концентрации взаимодействую­щих препаратов в плазме крови. Дозы указанных препаратов должны быть умень­шены

Дата добавления: 2014-01-04