Подострый период

Ранняя нейрореабшштация

Острый период

Первые три часа

Состояния

В первые три часа вводятся

1. Препараты, снижающие энергетические потребности мозга (2 мл 0,5% реланиума,
тиопентал натрия в дозе 200 мг в/в или в/м. диприван)

2. 1 мл 1% никотиновой кислоты в 300мл Антиагреганты (10 мл 2.4% эуфилина
физиологического раствора в/в капельно или компламин. кавинтон, трен тал)

3. Блокаторы кальциевых каналов - нимотоп

4. Антиоксиданты

(6 мл 30% раствора токоферола внутримышечно, эмоксипин 20 мл в/в капельно)

5. Мембраностабилизаторы (кортикостероиды - предпочтительнее метилпреднизолон
в дозе 30 мг/кг, болюсное одноразовое введение 1/3 расчитанной дозы)

6. Макроэрги, милдронат 10% р-р 10 мг/кг в/в

7. Гепатопротекторы - гепа-мерц

При продолжении острого периода с клинической картиной среднемозгового синдрома 111 степени

1. Препараты, снижающие энергетические потребности мозга, включая опиоиды.
энкефалины, барбитураты, пропофол

2. Антиоксиданты (8 мл 30% раствора токоферола внутримышечно, эмоксипин 30 мл
1% р-р в/в капельно)

3. Антиагреганты и вазодилятаторы (кавинтон - 2 мл на 300 мл физиологического
раствора в/в капельно 2 раза в сутки или трентал 10 мл в/в капельно 2 раза в сутки)

4. Мембраностабилизаторы (кортикостероиды - болюсное введение коротким курсом
по типу пульс-терапии, предпочтительнее метилпреднизолон из расчета 30 мг/кг в
сутки, доза дается на 4 приема, продолжительность приема 3 суток)

5. Препараты группы блокаторов кальциевых каналов (нифедипинадалат - 50 мг по 2-
4 раза в сутки)

6. бета-адреноблокаторы - индерал (анаприлин, обзидан) под контролем
гемодинамических показателей

7. альфа-адреноблокаторы - сермион (ницерголин) - 4 мг в/в капельно

8. Гепатопротекторы - гепа-мерц

Сократить введение препаратов, снижающих метаболические процессы

1. Препараты метаболического действия (вводить в первой половине дня):

а) антигипоксанты (цитохром С - 8,0 мл 0,25% раствора в/в 4-6 раз в сутки:

актовегин от 400 до 2000 мг в/в капельно на 5% растворе глюкозы в течение 6-12

часов)

Ь) препараты ноотропного действия (церебролизин от 5 до 15 мл в/в капельно на

фоне введения декстрана «40» - 200 мл; пирацетам от 10 до 60 мл в/в капельно

с) ПК-мерц - 500 мл в/в капельно 1 раз в сутки

2. Антиоксиданты и дезагреганты

3. Мембраностабилизаторы и бета-адреноблокаторы по показаниям

4. Обязательное введение противогрибковых препаратов, пробиотиков

5. Коррекция печеночной недостаточности - гепа-мерц

Исключить препараты, снижающие энергетические потребности мозга (при отсутствии

симптомов

раздражения)

1. Препараты, усиливающие метаболические процессы мозга:
a) курсы церебролизина и пирацетама

b) креатин-фосфат (неотон) от 1 до 6 г в первой половине дня под контролем ЭЗГ

с) дофаминовые препараты (наком)

d) глиатилин в/в или рег о» по 400 мг 2 раза в день

2. Антиоксиданты и дезагреганты

3. Мембраностабилизаторы и бета-адреноблокаторы по показаниям

4. Противосклеротическая терапия - липостабил в инъекциях или в драже, окситерм

5. Витаминотерапия витаминами группы В, С. поливитамины, отоневрин

6. Физиотерапия

Дата добавления: 2014-01-04