Поздние осложнения и резидуальные явления

Острые экстрацеребральные осложнения

1)Шок

2)ДВС-синдром 3)Геморрагический синдром 4)Дегидратация 5)Гипогликемия

6)Органные поражения (пневмония, перикардит, артрит и другие) 7)Стресс-поражения ЖКТ (острые язвы желудка и ДПК, геморрагический га­стрит)

1)Гидроцефалия

2)Кистозно-слипчивый арахноидит 3)Эпилепт. припадки 4)Глухота 5) Атаксия

6)Кортикальная слепота 7)Атрофия зрительных нервов 8)Дисфункция передней доли гипофиза 9)Абсцесс головного мозга 10)Неврологический дефицит

11)Психический дефицит (от длительной цереброгенной астении до слабо­умия)

12)Несахарный диабет 13)Нозокомиальные органные поражения

Кроме того, само течение бактериальной инфекции может осложниться раз­витием ИТШ, синдрома нарушений водно-электролитного баланса, геморра­гическим синдромом, ДВС-синдромом, а также органными или полиорган­ными поражениями.

Другими, более поздними осложнениями менингитов и энцефалитов (после 7-10 дня болезни), чаще бактериальных, являются: эпендиматиш с исходом в вентрикулит (нередко в остром периоде заболевания единственными прояв­лениями которых являются сохраняющийся судорожный синдром и выра­женная общая мышечная ригидность), формирование абсцесса или кисты го­ловного мозга (например, после герпетических) и др.

Для своевременной и адекватной оценки состояния больного, поступающе­го в стационар с признаками менингита (энцефалита), обязательным являет­ся следующий комплекс клинико-инструментального обследования: 1)Рентгенография органов грудной клетки, черепа и придаточных пазух носа 2)Осмотр ЛОР-органов 3)Осмотр глазного дна

4)ЭХО-исследование головного мозга, при наличии показаний - осмотр ней­рохирурга 5)ЭКГ-исследование

Большое значение как для прогноза, так и для дифференциальной диагности­ки менингитов (энцефалитов), имеет определение групп риска и факторов риска тяжелого и осложненного течения заболевания. К группам риска относятся лица, имеющие: 1)онкологические заболевания 2)хронические гематологические заболевания 3)дистрофии различного генеза 4)наркоманию 5)хрон.алкоголизм 6)частые ЧМТ и их последствия 7)операции на костях черепа и их последствия 8)эндокринную патологию

9)иммунодефицит различного генеза (наследственные заболевания, ВИЧ-инфекция, аспления и др.

Факторами риска осложненного течения и (или) неблагоприятного ис­хода заболевания являются: 1)поздняя госпитализация (позже 3 суток) 2)принадлежность пациента к группе риска

3)неадекватная неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе и перед эвакуацией в стационар или вообще отсутствие таковой. 4)острые и хронические заболевания легких

5)атеросклероз мозговых артерий с явлениями ДЭП в сочетании с гиперто­нической болезнью и др.

Определен перечень показаний к госпитализации или переводу больного в отделение реанимации и интенсивной терапии. Клинические показания:

1)быстрая отрицательная динамика заболевания 2)уровень комы < 7 баллов по шкале Глазго 3) неадекватный моторный ответ на раздражение 4)нарушение функции черепных нервов 5)судорожный синдром или эпистатус

6)признаки ОНГМ (артериальная гипертензия, брадикардия, нарушение са­мостоятельного дыхания и его патологический тип) 7)шок (в том числе ИТШ)

8)геморрагический синдром (наличие и появление в динамике петехий и эк-химозов при длительности заболевания < 6 ч.

9)клинико-рентгенологические признаки отека легких, в том числе респира­торный дистресс-синдром взрослых 10)появление других витальных осложнений 1 ^принадлежность больного к группе риска в сочетании с факторами риска

Дата добавления: 2014-01-04