Признанного инвалидом

К постановлению Минтруда РФ

Справка

От 30 марта 2004 г. N 41

К постановлению Минтруда РФ

(с изменениями от 29 августа 2005 г.)

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным

для исполнения соответствующими органами государственной власти,

органами местного самоуправления, а также организациями независимо от

организационно-правовых форм и форм собственности (статья 8 Федерального

закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").

_________________________________________________________________________

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

_________________________________________________________________________

(наименование федерального государственного учреждения

медико-социальной экспертизы)

_________________________________________________________________________

серия _______N _______

(выдается инвалиду)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)

дата рождения ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(место жительства, при отсутствии места жительства - место пребывания,

_________________________________________________________________________

фактического проживания на территории Российской Федерации, место

_________________________________________________________________________

нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство

_________________________________________________________________________

за пределы Российской Федерации (указываемое подчеркнуть)

установлена инвалидность впервые, повторно (указываемое подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

(дата установления инвалидности)

-------------------------------------------------------------------------

оборотная сторона

Группа инвалидности _____________________________________________________

(указывается прописью)

Причина инвалидности ____________________________________________________

Степень ограничения способности к трудовой деятельности _________________

(указывается прописью)

Инвалидность установлена на срок до _____________________________________

Дата очередного освидетельствования _____________________________________

Дополнительные заключения _______________________________________________

Основание: акт освидетельствования в федеральном государственном

учреждении медико-социальной экспертизы

N _________от "_______"___________________200 ______г.

Дата выдачи справки __________________________________

Руководитель федерального государственного учреждения

медико-социальной экспертизы ________ ____________

(подпись) (расшифровка

подписи)

М.П.

Приложение N 2

от 30 марта 2004 г. N 41 (с изменениями от 29 августа 2005 г.)

_________________________________________________________________________

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

_________________________________________________________________________

(наименование федерального государственного учреждения

медико-социальной экспертизы)

Выписка из акта освидетельствования гражданина,

серия _______N ______

(Пересылается в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, по месту

жительства инвалида (при отсутствии места жительства - по месту

пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации,

по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное

жительство за пределы Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)

дата рождения ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(место жительства, при отсутствии места жительства - место пребывания,

_________________________________________________________________________

фактического проживания на территории Российской Федерации, место

_________________________________________________________________________

нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство

_________________________________________________________________________

за пределы Российской Федерации (указываемое подчеркнуть)

установлена инвалидность впервые, повторно (указываемое подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

(дата установления инвалидности)

-------------------------------------------------------------------------

оборотная сторона

Группа инвалидности _____________________________________________________

(указывается прописью)

Причина инвалидности ____________________________________________________

Степень ограничения способности к трудовой деятельности _________________

(указывается прописью)

Инвалидность установлена на срок до _____________________________________

Дата очередного освидетельствования _____________________________________

Причина пропуска срока переосвидетельствования за прошлое время

с ___________по _________________ признана уважительной (неуважительной).

(нужное подчеркивается)

Инвалидность с ограничением способности к трудовой деятельности

(категория "ребенок-инвалид") за прошлое время с ________________________

по ________________________________________ установлена (не установлена).

(нужное подчеркивается)

Основание: акт освидетельствования в федеральном государственном

учреждении медико-социальной экспертизы

N _________от "____"________________200______г.

Дата выдачи выписки ___________________________

Руководитель федерального государственного учреждения

медико-социальной экспертизы ________ ____________

(подпись) (расшифровка

подписи)

М.П.

Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы.

Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе.

Дата добавления: 2014-01-04