Ненаркотические анальгетики

ФЕНТАНИЛ, Phentanyli citras, список II 681

ПЕНТАЗОЦИН, Pentazocinum, список II 681

ПРОМЕДОЛ, Promedolum, список II 681, 0,05

ОМНОПОН, Omnoponum, список II 681, 0,03

- смесь алкалоидов опия, коричнево – желтый или коричнево – розовый порошок, растворим в воде. По наркотической активности (обезболивающему действию) уступает морфину, но организмом переносится лучше, кроме того, обладает незначительным спазмолитическим действием, поэтому ему следует отдать предпочтение при почечных, печеночных коликах.

Показания и противопоказания такие же, как у морфина.

ФВ – ампулы по 1 мл. 1%, 2% раствора.

Синтетические наркотические анальгетики:

-белый кристаллический порошок со слабым запахом, легко растворим в воде. По влиянию на ЦНС близок к морфину, а именно, понижает восприятие болевых импульсов, угнетает дыхательный центр, оказывает снотворное действие. По сравнению с морфином в меньшей степени возбуждает рвотный центр, центр блуждающего нерва, оказывает умеренное спазмолитическое действие.

Применяется по тем же показаниям, что и морфин, а также при затянувшемся приступе стенокардии, при болях, связанных со спазмом гладких мышц и для обезболивания родов. Переносится легче, чем морфин, но может быть тошнота, головокружение, слабость.

ФВ - порошок, таблетки по 0,025, ампулы по 1 мл 1%, 2% раствора.

По активности значительно слабее морфина. В меньшей степени угнетает дыхательный центр. Хорошо всасывается в кровь, поэтому применяется внутрь.

ФВ – таблетки по 0,05, ампулы по 1 мл 3% раствора.

В 100 – 150 раз по активности превосходит морфин, действие развивается через 2 – 3 минуты, длительность действия 15 – 30 минут. Применяется для кратковременных хирургических операций, когда дача наркоза противопоказана. Применяется одновременно с нейролептиками, и такое обезболивание называется нейролептанальгезией. Фентанил значительно сильнее, чем морфин угнетает дыхательный центр, что может привести к летальному исходу.

ФВ – ампулы по 2 мл, 10 мл 0,005% раствора.

ТРАМАДОЛ, Tramadolum, список II 681, “Трамал”

- это производное циклогексанола отличается от других анальгетиков тем, что не угнетает дыхание, сосудодвигательный центр. Риск развития лекарственной зависимости минимальный, поэтому имеет более широкое и частое применение, чем морфин, но по обезболивающему действию уступает ему.

ФВ – ампулы по 2 мл 5% раствора.

1.Уступают по силе обезболивающего действия наркотическим анальгетикам, поэтому неэффективны при сильных болях.

2.Не угнетают дыхания, не вызывают эйфории, не оказывают снотворного действия, к ним не развивается пристрастия.

3.Обладают, кроме обезболивающего действия, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Основные фармакологические эффекты:

1.Обезболивающий.

2.Жаропонижающий.

3.Противовосполительный.

4.Противоревматический, который основан на первых 3 эффектах.

Механизм действия основан на способности угнетать синтез и активность биологически активных веществ – простагландинов – медиаторов воспаления. Они ответственны за проявление всех признаков или симптомов воспаления, т.к. раздражают чувствительные нервные окончания и вызывают боль, раздражают центр терморегуляции и повышают температуру тела, расширяют сосуды и повышают их проницаемость, таким образом, вызывая отек и красноту в зоне воспаления. Ненаркотические анальгетики, подавляя простагландины, оказывают противовоспалительный эффект, устраняют боль, понижают температуру тела. Усиление теплоотдачи и потоотделения также способствуют понижению температуры тела.

Фармакологические эффекты ненаркотических анальгетиков проявляются только в условиях патологии.

Классификация:

1. Производные салициловой кислоты (салицилат натрия, АСК – аспирин, метилсалицилат)

2. Производные пиразолона (анальгин, бутадион, амидопирин)

3. Производные анилина (фенацетин, парацетамол)

4. Производные пропионовой кислоты (ибупрофен)

5. Производные уксусной кислоты (индометацин)

Производные салициловой кислоты.

Салициловая кислота была выделена впервые из коры ивы, и отвар коры использовался индейцами, как болеутоляющее и жаропонижающее средство. В чистом виде не применяется, в связи с сильным раздражающим действием. Из ее солей применяют:

НАТРИЯ САЛИЦИЛАТ, Natrii salicylas список “Б”

- порошок или белые чешуйки сладковато – соленого вкуса, легко растворимы в воде. Обладает противовоспалительным, жаропонижающим и незначительным обезболивающим действием. Применяется для лечения артритов, полиартритов, ревматизма, экссудативного плеврита, а также, миалгии, невралгии, головной боли, хореи. В больших дозах оказывает побочные эффекты: тошнота, рвота, шум в ушах, галлюцинации, ослабление слуха, проливной пот.

ФВ – порошок, таблетки по 0,25 и 0,5.

КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ, Acidum acetylsalicylicum список “Б”

- белые игольчатые кристаллы или пластинки слабо – кислого запаха и вкуса, мало растворимы в воде. Обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием, в меньшей степени обезболивающим. По противовоспалительной активности уступает салицилату натрия, но переносится организмом легче, хотя при приеме внутрь раздражает слизистую ЖКТ. АСК препятствует склеиванию тромбоцитов, т.е. разжижает кровь. И в связи с этим действием, АСК можно назвать антиагрегантом. Применяется как жаропонижающее средство и как средство при различных воспалительных процессах (артриты, полиартриты, невриты, полиневриты, миозиты, миалгии, невралгии, ревматизм, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка). Детям до 7 лет назначать АСК не рекомендуется, так как возможны тяжелые реакции по типу аллергических с быстрым снижением свертываемости крови, что проявляется различными кровотечениями. Как антиагрегант АСК применяется для профилактики инфаркта миокарда у лиц, страдающих стенокардией и повышенной свертываемостью крови («Аспирин кардио» или «Аспекард», содержащий 0,1 активного вещества, «Тромбо АСС» ThromboASS).

Побочное действие: раздражает слизистую ЖКТ.

ФВ – порошок, таблетки по 0,25 и 0,5.

Дата добавления: 2014-01-04