Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

IV Блокаторы Ca каналов





Механизм действия основан на способности уменьшать поступление ионов кальция (вызывающих сокращение мышц) в гладкую мускулатуру сосудистых стенок.

Верапамил («Изоптин»), Нифедипин (“Коринфар”, «Кордафлекс», “Кордафен”, “Кордипин”), Нитрендипин (“Байпресс”, “Унипресс”), Никардипин (“Пердипин”), Амлодипин («Норваск»)

 

 

V. Антигипертензивные средства, влияющие на водно-солевой баланс

К этим средствам относят вещества под названием диуретики (мочегонные средства), способные повышать диурез (мочеотделение). Механизм действия основан на способности повышать выделение из организма ионов натрия и связанных с ним молекул воды.

Применяются для:

1) уменьшения отеков

2) снижения АД при артериальной гипертензии

3) для выведения токсических веществ из организма

Применяются для лечения любых стадий ГБ, могут применяться самостоятельно, чаще в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Входят в состав комбинированных препаратов для лечения ГБ: «Энап Н», Адельфан (“Трирезид”, “Эзидрекс” - содержат резерпин, дихлотиазид), “Ко-ренитек”, “Триампур”.

 

ДИХЛОТИАЗИД, Dichlothiazidum, список “Б”, “Гипотиазид”.

- белый кристаллический порошок не растворим в воде, поэтому применяется только в таблетках для систематического лечения ГБ.

ФВ – таблетки по 0,025.

 

ФУРОСЕМИД, Furosemidum, список “Б”, “Лазикс”, Lasix.

Хорошо растворимый в воде белый порошок, поэтому в отличие от гипотиазида может применяться при гипертонических кризах, при отёках мозга и легких, для форсированного диуреза, так как оказывает мощное диуретическое действие.

ФВ – таблетки по 0,04, ампулы по 2 мл 1% раствора.

 

Средства, применяемые при коронарной недостаточности.

(антиангинальные, коронарорасширяющие средства).

ИБС возникает при недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы, чаще всего (в 97% – 98%) вследствие атеросклероза коронарных сосудов, приводящего к кислородной недостаточности (гипоксии) сердечной мышцы. Гипоксия может наступить при непривычно большой физической работе, при психических перегрузках и т.д., когда потребление сердцем кислорода повышено, а коронарные сосуды не могут обеспечить таких потребностей; либо в результате атеросклероза коронарных сосудов; реже – вследствие спазма или тромбоза сосудов. Основные клинические формы ИБС: острые (стенокардия, инфаркт миокарда) и хроническая (кардиосклероз). Стенокардия характеризуется внезапными болями за грудиной, отдающими в левую руку и лопатку, а также др.симптомами. Эти боли могут возникать при нагрузках (стенокардия напряжения) или в состоянии покоя (стенокардия покоя). Приступы стенокардии (или «грудной жабы») сравнительно непродолжительны и купируются соответствующими антиангинальными ЛС, вызывающими расширение коронарных сосудов и устраняющими гипоксию сердечной мышцы.



 

Классификация антиангинальных средств:

I. Средства, снижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение.

  1. Органические нитраты (нитроглицерин, нитронг, сустак, тринитролонг, нитросорбид, эринит).
  2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, нитрендипин, никардипин).
  3. β–Аб (пропранолол, анаприлин, пиндолол, окспренолол), кардиоселективные β1–Аб (метапролол, атенолол, талинолол,).
  4. Разные средства, обладающие антиангинальной активностью (амиодарон).

II. Средства, повышающие доставку кислорода к сердцу (коронарорасширяющие средства миотропного действия: папаверин, но–шпа, дипиридамол (курантил)).

III. Средства рефлекторного действия (валидол).

 

I 1.Органические нитраты.

НИТРОГЛИЦЕРИН, Nitroglycerinum, список “Б”, 4 капли 1% спиртового раствора внутрь

Это основное средство для купирования приступов стенокардии.

Механизм лечебного действия нитроглицерина:

1.Прямое миотропное коронарорасширяющее действие.

2 Рефлекторное коронарорасширяющее действие за счет способности нитроглицерина

блокировать центральные звенья рефлексов, вызывающих сужение коронарных сосудов.

3.Расслабление гладких мышц периферических сосудов, особенно вен, что ведет к уменьшению

венозного возврата к сердцу, понижению венозного давления. В результате происходит разгрузка

миокарда и снижается его потребность в кислороде.

Кроме того, нитроглицерин понижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и бронхов.

По физико-химическим свойствам нитроглицерин – это производное азотной кислоты, бесцветная маслянистая жидкость..

Применяется:

- при ИБС только для купирования приступов стенокардии;

- при острой левожелудочковой недостаточности (в т.ч. при инфаркте миокарда);

- при отеке легких,

- для управляемой гипотонии во время хирургических вмешательств.

Применяется при приступе стенокардии только сублингвально, причем действие развивается через 1 – 2 минуты, продолжается 20 – 30 минут, при неэффективности однократного приема можно повторить еще 2 раза с промежутком в 30 минут.

Побочные эффекты: покраснение лица, чувство жара, головокружение, шум в ушах, при передозировке возможен сосудистый коллапс, т.к. резко понижается АД.

ФВ – во флаконах-капельницах по 10 и 20 мл 1% спиртового раствора (в среднем по 2 – 3 капли на кусочек сахара или хлеба под язык), сублингвальные таблетки по 0,00025, 0,0005, 0,001 (0,25 мг, 0,5 мг, 1 мг); есть желатиновые капсулы по 0,0005 (3 капли 1% спиртового раствора); 0,1%, 0,3%, 0,5% раствор для инфузий в ампулах и флаконах – вводится в\в при инфаркте.

 

Для продления действия нитроглицерина на его основе были созданы препараты – аналоги с пролонгированным действием:

 

СУСТАК: Sustac – mite, список “Б”, (0,0026 активного вещества) –действует 2 часа, иSustac – forte, список “Б”,(0,0064 активного вещества) –действует 4 часа.Применяется для профилактики приступов стенокардии при хронической ИБС, назначается внутрь - проглатывать, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

 

НИТРОНГ, «Nitrong», список “Б”

Максимальный эффект развивается через 3 – 4 часа, продолжительность – 8 – 10 часов, поэтому по силе действия и по продолжительности превосходит сустак. Применяют внутрь 1 - 2 таблети 2 -3 раза в сутки для профилактики приступов стенокардии.

ФВ – таблетки по 2,6 мг и 6,5 мг (Нитронг-форте)

 

 

ТРИНИТРОЛОНГ, «Trinitrolong», список “Б”

Нитрат пролонгированного действия, по строению близок к нитроглицерину. Превосходит сустак по активности и продолжительности действия. Эффект наступает через 1 – 2 минуты и длится 3 – 5 часов. Применяется для профилактики и купирования приступов стенокардии в виде пленок из биорастворимого полимера, каждая зеленая пленка содержит 1 мг активного вещества, а двухцветная (бело-зеленая) – 2 мг.

ФВ – пластинки по 10 и 50 штук в упаковке, применяют суббукально (за щеку) или на десну. Прикрепляется пальцем в области верхней десны (спереди) после еды, для ускорения эффекта можно облизывать пленку языком.

 

НИТРОСОРБИД, Nitrosorbidum, список “Б”

Активное вещество связывается с белками крови, затем постепенно высвобождается, тем самым действие продляется до 6 часов. Применяется для профилактики и купирования приступов стенокардии 2 – 3 раза в сутки.

ФВ – таблетки по 0,005, 0,01. Имеется аэрозольная форма нитросорбида – ИЗОКЕТ Isoket.

 

ЭРИНИТ, Erynitum, список “Б”

Оказывает умеренное коронарорасширяющее действие, которое развивается через 30 – 40 минут при приеме внутрь и через 15 – 20 минут при приеме под язык. Длительность действия составляет 4 – 5 часов, поэтому может применяться до 4 раз в сутки.

ФВ – таблетки по 0,02, 0,01.

 

Из нитратов применяется местно “Нитро-мазь” – 2% мазь нитроглицерина, которая наносится местно на область сердца.

I 4. Разные средства, обладающие антиангинальной активностью.

АМИОДАРОН, Amiodaronum, список “Б”, “Кордарон”

Механизм действия основан на способности блокировать периферические α- и β-АР, уменьшая адренергическую иннервацию, при этом происходит расширение коронарных сосудов, улучшение снабжения кислородом сердечной мышцы, а также ослабление и урежение сердечных сокращений. Под его влиянием

1. ослабевают или исчезают приступы стенокардии

2. восстанавливается сердечный ритм, и поэтому амиодарон является также противоаритмическим препаратом.

Применяется при хронической коронарной недостаточности, при нарушении сердечного ритма, при приступах может применяться в инъекциях.

ФВ – таблетки по 0,2; ампулы по 3 мл 5% раствора – вводится в\в медленно при острых нарушениях ритма.

 

 

II Средства, повышающие доставку кислорода к сердцу.

ДИПИРИДАМОЛ, Dipyridamolum“, Курантил”, Curantyl, список “Б”

- это производное пиримидина, которое способно снижать сопротивление коронарных сосудов и повышать доставку кислорода к миокарду. Препарат способен накапливать в мышце сердца активное вещество аденозин, которое расширяет коронарные сосуды. Курантил оказывает кроворазжижающее действие (антиагрегант). Применяется в основном на ранних стадиях развития ИБС, в особенности в сочетании с повышенным АД. Побочные действия: головная боль, диспепсические расстройства, гипотония.

ФВ – таблетки по 0,025, ампулы по 2 мл 0,5% раствора.

 

III. Средства рефлекторного действия.





Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 294; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.005 сек.