Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Вопрос №4. Ушиб головного мозга, клиника, диагностика, лечение


Вопрос №3

Ушиб головного мозга, клиника, диагностика, лечение.

1)Ушиб ГМ легкой ст. легкая форма ЧМТ, хар.функц-еизм-я ЦНС, морф-е –повр-е сосудов паутинной об-ки, к-е выявл при люмбальной пункции в виде примеси крови в ликворе. Более выр. Клин, чем при сотрясении6 умер.огл-е по Ур-ню сознания, >выр.гол.боль, тошнота, рвота. В усл-х этапного лечения люмбальная пункция не проводится, отн-ся к легкоран.и напр.в ВПГЛР.

2) Ушиб ГМ ср. ст.тяж.: часто встр-ся переломы свода, основания черепа, очаговая симтоматика(парезы глазодв, лицевого нервов, слуховые нар-я.), нал-е светлого промежутка. Такие б-е напр-ся в ВПНГ.

3) Ушиб ГМ тяжелой ст.:1)Экстрапирамидная форма- гипокинетический ригидный с-м: риг-ть всех мышц, маскообразное лицо, отс-е мимики; гиперкинетич.с-м: атетоз; сопор, анизокария, глазодв.р-ва, прогноз чаще благ-й. 2)Диэнцефальная ф: диэнц-катаболический с-м: арт.гиперт., тахикардия, мыш.гипертония, гипертермия, тахипноэ, поверхност.кома, жизн.важн. ф-ции субкомпенсированы. Прогноз отн. бл-й.3) мезэнцефало- бульб.форма: глубокая, запредельная кома, неупр.аритмия, гипотония, патолог.типы дыхания, двусторонний мидриаз, с-м Мажанди(неодинаковое пол-е глазн.яблок), нар-е Ж.В.ф-ций., отн-т к категории агонирующих.

Закрытый массаж сердца. Показания и техника выполнения в комплексе реанимационных мероприятий. Показание: терминальное состояние с остановкой сердца. Техника. Больного кладут на жесткую поверхность на спину, расстегивают или снимают стесняющую его одежду. Врач, стоя слева от больного, накладывает на нижнюю треть грудины (примерно на 1,5-2,5 см, выше мочевидного отростка) ладонь левой руки пальцами вверх и вправо, а на тыльную поверхность своей кисти правую руку. Систола осуществляется путем ритмичного сжатия сердца (60-80 в мин) между грудиной и позвоночником. Проксимальной частью ладони (кисть максимально разогнута в лучезапястном суставе, а пальцы приподняты над поверхностью грудной клетки) быстрым толчком, используя вес своего тела, производят давление на нижнюю треть грудины с силой, достаточной для ее смещения на 3-4 см, а при эмфиземе грудной клетки на 5-б см. После каждого сдавления позволяют грудной клетке расправляться (для наполнения полости сердца кровью из вен), не отрывая от нее рук. Массаж сочетается с внутривенным и внутриартериальным вве­дением лекарственных веществ и искусственной вентиляции легких, воздух должен вдуваться через каждые 3-4 надавливания (в момент вдоха массаж сердца прерывают). У детей раннего возраста наружный массаж сердца осуществляется путем ритмического надавливания на область сердца ладонной поверхностью 1-й фаланги I пальца или II и III пальцев, расположенных перпендикулярно к оси ребер, а у подростков также как у взрослых, но одной рукой с частотой сокращений соответственно возрастной норме (но не менее 60). Эф­фективность массажа сердца оценивается по клиническим показателям: появление пульса на сонных и бедренных артериях, увеличение сис­толического артериального давления до 60-70 мм рт. ст., сужение расширенных до этого зрачков, порозовение кожных покровов, воз­никновение желудочных комплексов на ЭКГ и осциллографе. Осложнения: при грубом массаже - переломы ребер и грудины, кровоизлияния в подкожную клетчатку и пери кард, разрыв внутренних органов (легкого, печени, селезенки, желудка, переполненного воз­духом или жидким содержимым).

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ | 

Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 183; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.