Вопрос №4

Экскреторная урография. Основана на способности почек выделять водорастворимые рентгеноконтрастные препараты (верографин, кардиотраст, урографин, сергозин и др.), введенные внутривенно, и на возможности получить изображение верхних мочевых путей (при необходимости и мочевого пузыря, см. нисходящую цистографию) с помощью рентгеновских снимков. Показания. 1. Определение функционального состояния почек, лоханок, мочеточников. По мере снижения почечной функции плот­ность тени контрастного вещества на рентгенограмме соответственно уменьшается, а при глубоком угнетении функции почек тень кон­трастного вещества не выявляется. По сравнению с хромоцистоскопией определяется более точно выделительная функция. 2. Получение представления о морфологическом состоянии верх­них мочевых путей (наличие опухолей, врожденной патологии, стрик­туры, конкрементов и т. д.). Противопоказания. 1. Тяжелая почечная недостаточность. 2. Декомпенсированные поражения печени, сердца, выраженный токсикоз, идиосинкразия к йодистым препаратам. 3. При удельном весе мочи ниже 1010 и при содержании мочевины в крови выше 70 мг (11,65 ммоль/л). В этом случае прибегают к инфузионной урографии. Техника выполнения. Обычная урография. За 12 - 18 часов до урографии следует ограничить прием больным жидкости. Вечером накануне и утром перед исследованием необходимо про­извести очистительную клизму. Перед инъекцией в вену всей дозы контрастного вещества следует медленно влить 1-2 мл препарата и выждать 2-3 мин, чтобы удостовериться в отсутствии повышенной чувствительности больного к препарату. Больной лежит на спине. В вену локтевого сгиба вводят около 20-25 мл контрастного вещества (доза контрастного вещества рас­считывается на 1 кг веса больного). Кассету размером 30х40 см устанавливают таким образом, чтобы на ней было получено изо­бражение всей мочевой системы. Первую рентгенограмму производят через 5 – 7 мин после окончания инъекции, следующую через 12-15 мин, а третью - спустя 20-25 мин. Урография инфузионная. Подготовка больного аналогична, описанной выше. Контрастный раствор, состоящий из равных коли­честв физиологического раствора или 5 % раствора глюкозы и контрастного вещества, вливают внутривенно капельно 6-10 минут. Первый снимок делают сразу по окончании введения раствора, второй - через 10 мин. Эти 2 снимка позволяют обычно решить вопрос о сроках дальнейшей рентгенографии и необходимости то­мографии. Последняя обязательна при подозрении на опухоль, солитарную кисту, или поликистоз почек.

Дата добавления: 2014-01-04