Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Ретроградная урография





Вопрос №4

Вопрос №3

Бедренные грыжи

Вопрос №2

Бедренные грыжи располагаются на бедре в области бедренного треугольника и составляют 5—8% всех грыж живота. Особенно часто бедренные грыжи возникают у женщин, что объясняют большей вы­раженностью мышечной и сосудистой лакун и меньшей прочностью паховой связки.

Наиболее часто образуется грыжа, выходящая из брюшной полости через бедренное кольцо. Грыжевой мешок продвигает впереди себя предбрюшинную клетчатку и лимфатический узел Пирогова — Ро­зенмюллера. Выйдя из-под паховой связки, грыжа располагается в овальной ямке кнутри от бедренной вены. Реже бедренная грыжа выходит между бедренной артерией и веной. Бедренные грыжи редко бывают большими, склонны к ущемлению.

Клиническая картина и диагностика. Характерным признаком бедренной грыжи является выпячивание в области бедрен-но-пахового сгиба в виде полусферического образования небольшого размера, расположенного под паховой связкой кнутри от бедренных сосудов. Редко грыжевое выпячивание поднимается кверху и распо­лагается над паховой связкой.

Лечение. Применяют несколько способов хирургического лече­ния.

Способ Бассини : разрез делают параллельно паховой связке и ниже ее над грыжевым выпячиванием. Грыжевые ворота закрывают путем сшивания паховой и верхней лобковой связок. Накладывают 3—4 шва. Вторым рядом швов между серповидным краем широкой фасции бедра и гребешковой фасцией ушивают бед­ренный канал.

Способ Руджи — Парлавеччио: разрез делают, как при паховой грыже. Вскрывают апоневроз наружной косой мышцы живота. Обна­жают паховый промежуток. Рассекают поперечную фасцию в про­дольном направлении. Отодвигая предбрюшинную клетчатку, выделя­ют шейку грыжевого мешка. Грыжевой мешок выводят из бедренного канала, вскрывают, прошивают и удаляют. Грыжевые ворота закры­вают путем сшивания внутренней косой, поперечной мышцы, верхнего края поперечной фасции с верхней лобковой и паховой связками. Пластику передней стенки пахового канала производят путем дубли-катуры апоневроза наружной косой мышцы живота.

Рентгенологическое исследование верхних мочевых путей после их заполнения водорастворимым контрастным веществом (верографин, урографин, кардиотраст, сергозин), введенным в лоханку посредством мочеточникового катетера, называется ретроградной урографией. Показания. 1. Детальное изучение морфологии чашечек, лоханок и мочеточников. 2. Различные заболевания почек и мочеточников. Противопоказания. 1. Острые инфекционные заболевания. 2. Острая гнойная инфекция мочевых путей. 3. Профузная гематурия. 4. Общее тяжелое состояние больного. Техника выполнения. Накануне исследования больному тща­тельно очищают кишечник. Натощак в рентгеновском кабинете в условиях асептики делают цистоскопию и с помощью специального катетеризационного цистоскопа вводят рентгеноконтрастный катетер в мочеточник, а затем - в лоханку (под контролем просвечивания или рентгенограмм). Отсасывают содержимое лоханки и берут его на лабораторное исследование. В положении больного на спине медленно вводят подогретый до температуры тела раствор контраст­ного вещества в количестве 8-10 мл (до появления ощущения небольшой тяжести в области почки). Чтобы не возникало перерас­тяжения лоханки пользуются катетером не больше № 5 по шкале Шарьера. Производят снимки в прямой и, при необходимости, в косой и боковой проекциях. Осложнения. 1. Возникновение лоханочно-почечного рефлюкса при чрезмерно большом внутрилоханочном давлении контрастного вещества. 2. Попадание контрастного вещества в паренхиму почки или за пределы мочеточника при повреждении его стенки с последующей лихорадкой. 3. Возможна вспышка латентной инфекции (во избежание этого после исследования внутривенно вводят 10 мл 40% раствора уро­тропина). 4. Возникновение почечной колики (купируют введением 1 мл 2 % раствора пантопона).







Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 610; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.