Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

ОСТРЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН


Вопрос №1

Билет №30

Плеврография. Показания, методика выполнения

Вопрос №4

Плеврография - это рентгенологическое исследование плевраль­ной полости методом искусственного ее контрастирования.Показания: ограниченный гнойный плеврит, плевробронхиальные свищи (при гнойных заболеваниях легких и послеоперационные).

Плеврография может быть выполнена пункцией через грудную клетку или введением контрастного вещества в культю бронха при бронхоскопии для диагностики бронхиального свища. Для плеврографии лучше применять водорастворимые контрастные вещества (верографин, кардиотраст, йодогност, сергозин, уротраст и др.). Масляные растворы применяются редко (долго остаются в плевральной полости, возможность жировой эмболии сосудов легкого). Количество контрастного вещества зависит от величины плевральной полости (от 10 до 60-70 мл). Обычно их используют в двойном или тройном разведении в физиологическом растворе или дистил­лированной воде. После введения раствора контрастного вещества производятся сразу же рентгенограммы в прямой и боковой проекциях в различных позициях пациента (наклоны туловища вперед, вбок и т. п.). На основании полученных сведений производятся лечебные пункции полостей, их дренирование и оперативное лечение.

-воспаление стенки вены, сопровождающееся образованием тромба в ее просвете.Этиология и патогенез., важное значение имеют инфекционные заболевания, травматические повреждения, злокачественные новооб­разования (паранеопластический синдром), аллергические заболева­ния. Тромбофлебит часто осложняет течение варикозного расширения вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен верхних конечностей встречается относительно редко и обычно явля­ется следствием внутривенных инъекций, катетеризации, длительных инфузий лекарственных средств.В патогенезе тромбообразования имеют значение нарушения струк­туры венозной стенки, замедление кровотока и повышение свертыва­емости крови вследствие усиления активности прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев системы гемостаза.Клиническаякартина и диагностика. Основной сим­птом заболевания — боль по ходу тромбированной вены, усиливаю­щаяся при движениях, физической нагрузке. При осмотре отмечают гиперемию и отек кожи, болезненное уплотнение по ходу вены, обычно четко отграниченное от окружающих тканей. Окружность пораженного отдела конечности не изменяется или незначительно увеличива­ется (до 1 — 2 см в диаметре).Общее состояние больных удовлетворительное, тем­пература тела чаще субфебрильная. Лишь в редких случаях наступает гнойное расплавление тромба с развитием сепсиса.При прогрессирующем течении заболевания тромбоз может рас­пространиться по системе большой подкожной вены в проксимальном направлении за пределы сафенофеморального соустья в виде плаваю­щего (флотирующего) тромба, создавая реальную угрозу эмболии ле­гочной артерии. Развитие этого осложнения возможно и при распро­странении тромбоза на глубокие вены через устье малой подкожной вены или несостоятельные прободающие вены.



Исключительно тяжело протекает септический гнойный тромбо­флебит, который может осложниться флегмоной конечности, развитием метастатических абсцессов в легких, почках, головном мозге.Лечение. Метод лечения определяется локализацией патологи­ческого процесса. Консервативное лечение в амбулаторных условиях возможно в случаях, когда патологический процесс не выходит за пределы голени или занимает ограниченный участок верхней конеч­ности. В комплекс лекарственной терапии включают препараты, улучшающую микроциркуляцию, оказыва­ющие ингибиторное влияние на адгезивнр-агрегационную функцию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, трентал, троксевазин, ксантинола никотинат,), препараты, обладающие неспецифическим действием (реопирин, бутадион, ибупрофен) и дающие гипосенсибилизирующий эффект (диазолин, тавегил, димедрол, супрастин). Целесообразно местно применять гепариновую, бутадиеновую мази; обязательны бинтования конечности эластичным бинтом и дозированная, ходьба.

В условиях стационара указанное лечение дополняют назначением антикоагулянтов. По мере стихания острых воспалительных явлений назначают физиотерапевтические процедуры: коротковолновую диа­термию, электрофорез трипсина (химопсина), йодида калия, гепарина и др.Хирургическое лечение показано при распространении процесса на подкожную вену бедра (до границы ее нижней и средней трети). Для предупреждения восходящего тромбоза бедренной вены показана сроч­ная перевязка вены — операция Троянова — Тренделенбурга. Если позволяет состояние больного, целесообразно удалить тромбированную вену вместе с участком покрывающей ее кожи и инфильтрированной подкожной жировой клетчаткой.В настоящее время обычно применяют хирургический метод лечения острого тромбофлебита варикозно-расширенных вен. Это связано с тем, что операция устраняет основное заболевание, сокращая сроки нетрудоспособности больных, и предупреждает развитие грозных ос­ложнений

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Вопрос №3. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК -представляет собой общую реакцию организма на тяжелое механическое повреждение | 

Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 318; Нарушение авторских прав?


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2020) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.