Илео-феморальный тромбоз. Патогенез, клиника, диагностика, лечение

Вопрос №1

Билет №31

Вопрос №4

Бронхография. Используемые рентгеноконтрастные препараты, оценка данных исследования. Бронхография - это рентгенологическое исследование бронхи­ального дерева, заполняемого peнтгеноконтрастным (веществом, введенным в бронхи через катетер. Применяются следующие рентгеноконтрастные вещества; порош­кообразные, масляные, вязкие водные взвеси, вязкие водораствори­мые контрастные вещества. Чаще всего используется смесь сульфаниламидного порошка с масляным контрастным веществом - Йодолиполом. В чистом виде йодолипол применяется значительно реже - раздражает слизистую и заполняет мелкие альвеолы в легком. Применяется также масляная суспензия - пропилйодон. Водная суспензия пропилйодона называется бронходиагностин (его основа ­раствор кровозаменителя: полиглюкин и др.). Различается тугое и контурное контрастирование дыхательных путей. Может быть двусторонняя бронхография, односторонняя, при­цельная (селективная). При последней введение катетера в соответ­ствующий бронх производится под контролем бронхоскопа. По данным бронхографии можно судить о форме и величине бронхов (диагностика бронхоэктазий), выявить сужение или обтура­цию, определить локализацию дренируемого абсцесса легких, определить наличие бронхиального свища в послеоперационном периоде. Особенно ценна бронхография в тех случаях, когда бронхоскопия невозможна (патологически измененные отделы не доступны осмотру через бронхоскоп). Таким образом, бронхография применяется при хронических пневмониях, бронхоэктазиях, различных бронхиальных свищах, не­которых формах абсцессов легких, при дифференциальной диагнос­тике рака легкого (опухоли, исходящие из мелких бронхов, полостная форма рака).

Боли по передне-внутренней поверхности бедра, в икроножных мышцах, иногда в паховой области. Конечности увеличиваются в размере, отёк от стопы до паховой складки с переходом на ягодицы. Окраска от бледной до цианотичной. Болезненность по ходу магистральных вен на бедре и паховой области. Через 3-4 дня отёк уменьшается и пявляется усиленный рисунок кожных вен. Иногда заболевание начинается остро, с пульсирующих болей, онемения конечности, быстро нарастает отёк. ограничение движений. Исчезает пульсация артерий стопы.

Диагностика: ультразвуковое дуплексное исследование, флебография, МР-флебография.

Лечение: чаще консервативное: болюсное введение гепарина, активация болного, лечебная гимнастика. Оперативно: тромбоэктомия с помощью катетера Фогарти.

Дата добавления: 2014-01-04