Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

Вопрос №2. Геморрой - расширение кавернозных вен (телец) прямой кишки


Геморрой - расширение кавернозных вен (телец) прямой кишки.

Этиология и патогенез. нарушение оттока крови по венулам от кавернозных телец прямой кишки и гиперплазия самих кавернозных телец, дистального отдела прямой кишки и анального канала. Немало­важное значение в возникновении геморроя придают злоупотреблению алкоголем и острой пищей, в результате чего усиливается артериальный приток к кавернозным тельцам прямой кишки. При длительном воз­действии неблагоприятных факторов в сочетании с предрасполагаю­щими факторами возникает гиперплазия кавернозных телец и фор­мируется собственно геморроидальный узел.Различают внутренние геморроидальные узлы, расположенные вы­ше прямокишечно-заднепроходной линии под слизистой оболочкой прямой кишки, и наружные, расположенные ниже этой линии под кожей. Клиническая картина и диагностика. Вначале больные отмечают неприятные ощущения в области заднего прохода (наличие инородного тела). Эти явления усиливаются при нарушении диеты, расстройствах функции кишечника (запор, понос). Затем появляются кровотечения, боли, ущемления узлов.Кровотечение является главным симптомом геморроя. Оно возни­кает в момент дефекации или тотчас после нее, проявляясь выделением крови алого цвета. Иногда кровь выделяется струйкой. При геморро­идальных кровотечениях кал не перемешан с кровью, она покрывает его сверху. Геморроидальные кровотечения могут быть очень интен­сивными и приводить к анемизации больных вследствие своей про­должительности. Боль не является характерным симптомом геморроя. Она возникает при присоединении воспаления, тромбоза узлов или их ущемлении, при появлении трещин стенки заднего прохода. Боль возникает в момент дефекации и продолжается некоторое время после нее. Зуд в области заднего прохода возникает вследствие мацерации .кожи при слизистых выделениях из кишки, что может вести к развитию экземы. В период ремиссий никаких жалоб больные не предъявляют. Погреш­ности в диете (прием алкоголя, острой пищи), физическое перенап­ряжение приводят к появлению кровотечений. Характерные жалобы больного и наличие геморроидальных узлов при осмотре позволяют поставить правильный диагноз. Осматривать больного надо в коленно-локтевом положении и в положении на корточках при натуживании. Осмотр дополняют пальцевым исследо­ванием прямой кишки, аноскопией и ректоскопией. Л е ч е н и е. Консервативное лечение проводят при неосложненных формах (1 стадия) заболевания. Оно предусматривает диетотерапию, устранение запоров, восходящий душ. Может быть применена скле­розирующая терапия. Противопоказаниями к данному методу лечения являются различные инфекционные заболевания, воспалительные про­цессы в области анальноro канала. Суть метода заключается в следу­ющем. С помощью аноскопа или ректальноro зеркала экспонируют внутренний геморроидальный узел. В его толщу вводят 1-2 мл рас­твора (спиртоновокаиновая смесь, смесь фенола с новокаином и под­солнечным маслом и т. п.), вызывающего повреждение интимы сосудов и замещение ее соединительной тканью с облитерацией просвета со­судов. Данный метод сопровождается большей частотой рецидивов, чем хирургический. Иногда этот метод вызывает воспалительные ос­ложнения, что требует наблюдения за больными. У больных с высокой степенью операционноro риска в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями внутренних органов применяют лигирование узлов ре­зиновыми или латексными кольцами. При этом с помощью специального устройства на ножку геморроидального узла набрасывают эластичное кольцо которое вызывает некроз и отторжение узла. По сравнению с хирургическим менее радикален и больше рецидивов Хирургическое лечение показано при 11-111 стадиях заболевания. Предоперационная подгoтовка заключается в назначении бесшлаковой диеты на 1-2 дня, клизмы утром и вечером перед операцией. Целе­сообразно общее обезболивание. Во время операции иссекают геморроидальные узлы, после растяжения сфинктера заднего прохода за­xвaтывaют окончатым зажимом один из узлов, рассекают слизистую оболочку по обе стороны от него, выделяют ножку узла. На ножку накладывают . кровоостанавливающий зажим, узел отсекают, ножку прошивают и перевязывают, сшивают слизистую оболочку кетгутом. Рецидивы при данном способе операции возникают в 1-3 %. После операции ежедневно производят перевязки, больные получают бес­шлаковую диету. На 5-б-й день возникает самостоятельный стул. первый акт дефекации может быть болезненным и сопровождаться небольшим кровотечением. Хирургическое лечение геморроя противопоказано при выраженной портальной гипертензии и ГБ 111ст, к осложнениям геморроя относят тромбоз и ущемление геморроидальных узлов



<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Вопрос №1. Околопочечная новокаиновая блокада | Вопрос №3. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЫРаной называется повреждение тканей и органов с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек

Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 439; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.003 сек.