Выписать рецепт и дать разбор на анальгетик, применяемый перед операцией

Выписать рецепт и дать разбор на полусинтетический пенициллин широкого спегсгра действия.

Rp: Ampicilini 0,25

Da tales doses N 20 in tabulettis

Signa. Внутрь no 1 таблетке 3-4 раза в день.

Полусиитетичсский пенициллин широкого спектра, кислотоустойчивый.

2. бетта-лактамный.

Показания:

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит, бронхит, пневмония, абсцесс легкого), инфекции почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит), гонорея, инфекции билиарной системы (холангит, холецистит), хламидийные инфекции у беременных женщин (при непереносимости эритромицина), цервицит, инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции опорно-двигательного аппарата; пастереллез, листериоз, инфекции ЖКТ (брюшной тиф и паратиф, дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство), абдоминальные инфекции (перитонит), эндокардит (профилактика и лечение), менингит, сепсис.

Побочные действия:

Аллергические реакции: возможны - зуд и шелушение кожи, крапивница, ринит, конъюнктивит, ангионевротический отек, редко - лихорадка, артралгия, эозинофилия, эритематозная и макулопапулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), реакции, сходные с сывороточной болезнью, в единичных случаях - анафилактический шок, неаллергическая ампициллиновая сыпь, может исчезнуть без отмены препарата. Со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, стоматит, гастрит, сухость во рту, изменение вкуса, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, стоматит, глоссит, умеренное повышение активности "печеночных" трансаминаз, псевдомембранозный энтероколит. Со стороны ЦНС: головная боль, тремор, судороги (при терапии высокими дозами). Лабораторные показатели: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия. Местные реакции: боль в месте введения, инфильтраты при в/м введении, флебиты при в/в введении в больших дозах.

Rp: Solutionis Promedoli 1%-l ml

Da tales doses N 10 in ampullis

Signa. По 1 мл под кожу.

1.Синтетический наркотический анальгетик, агонист опиатных рецепторов.

2.производное пиперидина.

3.Механизм действия: угнетает таламический центр болевой чувствительности и блокирует передачу импульсов к коре головного мозга; взаимодействует с теми же рецепторами с которыми взаимодействуют эндогенные лиганды (энкефалины и Эндорфины). Взаимодействуя с пресинаптическими опиатными рецепторами они способны открывать натриевые каналы и закрывать кальциевые, поэтому снижается высвобождение медиаторов участвующих в передаче ноцицептивных импульсов. Промедол - синтетический заменитель мооФина.Все эффекты морфина в меньшей степени выражены: несколько меньше угнетает центр дыхания: не вызывает миоза(не суживает зрачок), обезболивающее действие; потенцирует действие средств для наркоза, местных анестетиков, снотворных и т.д., вызывает эйфорию- повышение настроения, ощущение душевного комфорта и положительное восприятие окружающей обстановки и жизненных перспектив, без реальных на это оснований; снотворное (поверхностный сон); понижает температуру тела (угнетает центр теплорегуляции).Угнетает кашлевой центр и оказывает противокашлевое действие; противорвотное действие -угнетает центр рвоты, но может вызвать тошноту и рвоту (возбуждая пусковую зону). Возбуждает центр блуждающего нерва и вследствии этого брадикардия. Тонус мочеточников, бронхов снижает, а тонус кишечника, желчевы водящих путей повышает, но уступает по спазмогенному эффекту морфину, усиливает сократительную активность матки, расслабляет шейку матки и применяется при родах, понижает диурез (стимулирует АДГ),

4. Применяют при острых, тупых болях (например при инфаркте миокарда, травме, при черепномозговых травмах, после операции, злокачественных опухолях), для премедикации перед проведением хирургических вмешательств, при почечных коликах, при кишечных коликах вместе со спазмолитиками, при родах. Если ребёнок рождается с асфиксией (при этом применялся промедол)-то вводят антагонисты.

5.П.Э в меньшей степени выражены, чем у морфина: в меньшей степени угнетает дыхания (считается детским анальгетиком); лекарственная зависимость-наркомания, привыкание, обстипация (запоры). При отравлении, неоходимо ввести специфические антагонисты (налоксон, налтрексон).

6. П/п: при болях в животе(не зная причину, выраженный болеутоляющий эффект нарушает диагностику).

Дата добавления: 2014-01-04