Клиническая картина. ЛЕЧЕНИЕ. С самого начала проводят комплексную терапию: борьба с болью, коррекцию гидроионных расстройств

ГРЫЖИ

ЛЕЧЕНИЕ. С самого начала проводят комплексную терапию: борьба с болью, коррекцию гидроионных расстройств, кислотно-щелочного состояния; борьба с ферментной токсемией выведение попавших в кровеносное русло ферментов: форсированный диурез, лимфосорбция, плазмаферез; инактивацию ферментов ингибиторами протеаз; хирургическое лечение.

ОСЛОЖНЕНИЯ: кровотечение, сепсис, шок, плевропульмональный синдром, сдавление общего желчного протока с развитием механической желтухи, перитонит.

НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА — это симптомокомплекс, характеризующийся нарушением прохождения содержимого по желудочно-кишечному тракту. Различают динамическую и механическую непроходимость кишечника. МЕХАНИЧЕСКАЯ кишечная непроходимость бывает обтурационной и странгуляционной. При обтурационной непроходимости имеется сдавление просвета кишки без компрессии брыжейки и ее сосудов: опухоль, каловые камни, сдавление кишки извне опухолью почки или гинекологических органов. При странгуляционной непроходимости, кроме сдавления просвета кишки, имеется компрессия брыжеечных сосудов, обусловливающая нарушение кровообращения, а затем развитие некроза стенки кишки и перитонита. Типичный пример странгуляции — сдавление кишки при ущемленной грыже. СПАЕЧНАЯ кишечная непроходимость может быть как обтурационной, так и странгуляционной.

Рентгенологическая диагностика острой кишечной непроходимости. Уже через 6 ч от начала заболевания имеются рентгенологические признаки кишечной непроходимости. В кишечнике определяются уровни жидкости («чаши Клойбера»).

ЛЕЧЕНИЕ механической непроходимости кишечника начинают с проведения консервативных мероприятий: аспирация желудочного содержимого, сифонные клизмы, внутривенное введение жидкости.

Грыжами живота называют выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной через различные отверстия брюшной стенки, таза, диафрагмы.

В зависимости от локализации наружные грыжи делят на па­ховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, запирательные, седалищные и др.

Внутренние грыжи бывают диафрагмальные, отверстия Винслоу и др.

Различают:

1) грыжевые ворота — отверстие, через которое выходит грыжевое содержимое;

2) грыжевой мешок — часть париетальной брюшины, которая выпячивается через грыжевые ворота и покрывает внутренние органы;

3) содержимое грыже­вого мешка — наиболее часто петли тонкой кишки и сальник

Предрасполагающие факторы:

1. общие (пол, возраст, степень упитанности и др.)

2. местные (врожденная или приобретенная слабость стенки анатомической полости).

Определяется опухолевидное образование в области выхождения грыжи (паховый и бедрен­ный каналы, пупок и т. д.). В положении лежа это выпячивание может исчезнуть. Если грыжевое содержимое в положении лежа не исчезает и не удается вправить его рукой, тогда говорят о невправимой грыже. При наложении ладони на грыже­вое выпячивание и покашливании кашлевой толчок передается на ладонь. При перкуссии может наблюдаться тимпанический (петли кишечника) или тупой (сальник) звук.

Дата добавления: 2013-12-12