Неингаляционный наркоз

Механическая асфиксия при масочном наркозевозникает при западении корня языка и прикрытии им входа в гортань, при закупорке дыхательных путей слизью, кровью, рвотными массами, протезом, тампоном.

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА И ИНСТРУМЕНТАРИЙ

-резиновые маски с надувными обтураторами, роторасширитель, языкодержатель, корнцанг, носовые и ротовые воздуховоды, электроотсос для быстрого удаления слизи, слюны и рвотных масс из ротовой полости, носовых ходов и глотки, баллоны с кислородом, интубационные трубки с проводниками- мандренами, ларингоскоп, распылитель анестезирующий средств (инжектор), шприцы с иглами для вводного наркоза, наркозный аппарат с блоками:

-редуктор с баллонами - дозиметры поплавковый и испаритель - адсорбер - шланги.

Осложнения ингаляционного наркоза:

-могут быть как во время наркоза, так и в послеоперационном периоде

АСФИКСИЯ- прекращение дыхания и развитие удушья (асфиксии). Она может быть результатом:

-механической закупорки (обтурации) дыхательных путей;

- ларингоспазма;

- бронхоспазма;

-паралича дыхательных путей при передозировке наркотического средства.

Асфиксия- прекращение газообмена в легких - проявляется резкой синюшностью кожных покровов, расширением зрачков, прекращением дыхательных движений, падением артериального давления, сердечной слабостью.

РВОТА - нередкое осложнение наркоза. Ряд авторов считает, что она является результатом раздражения слизистой оболочки желудка, попавшим наркотическим средством (эфир).

С целью предупреждения ЗАПАДЕНИЯ ЯЗЫКА и облегчения поступления воздуха в дыхательные пути больному при масочном наркозе устанавливают воздуховод. С началом наркозного сна голову больного запрокидывают назад и нижнюю челюсть оттягивают

вниз и вперед и фиксируют пальцами в углах нижней челюсти.

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ АСПИРАЦИОННОЙ АСФИКСИИ больному за 12 часов не разрешают принимать пищу, в экстренных случаях желудок опорожняют и промывают через зонд. Съемные зубные протезы снимают до транспортировки в операционный зал. Для предупреждения обильного выделения слизи и слюны до начала наркоза вводят 0,5-1 мл 0,1% р-ра атропина и 0,05%скополамина. При эндотрахеальном наркозе механическая асфиксия может наступить при закупорке интубационной трубки мокротой, кровью, при перегибе ее, сдавлении извне зубами, тампоном.

ВВЕДЕНИЕ МИОРЕЛАКСАНТОВ иногда приводит к РЕГУРГИТАЦИИ. Это массивное затекание содержимого желудка в ротовую полость и дыхательные пути, помимо интубационной трубки, если не раздута ее манжета. Смерть от асфиксии необходимо предупредить быстрым отсасыванием из трахеи содержимого, восстановлением проходимости дыхательных путей и трубки, ИВЛ.

ПРИ АСФИКСИИ, вызванной передозировкой наркотического вещества, отмечается резкое угнетение дыхания или остановка из-за паралича дыхательных центров. Первая помощь включает: прекращение действия анестетиков, проведение ИВЛ кислородом, в/в введение центральных аналептических средств: коразол, цититон, лобелин.

НАИБОЛЕЕ ГРОЗНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ является остановка сердца и прекращение кровообращения - это уже реанимация.

Зависит от путей введения: в/в, вм, п/к, вк, прямокишечный, внутриполостной. Применяется главным образом как ВВОДНЫЙ И БАЗИС-НАРКОЗ.

ВВ - гексенал, тиопентал-натрия, виадрил вводят одномоментно, фракционно (по 3-5 мл через определенное время) или капельно, ускоряя или замедляя их введение.

Дата добавления: 2013-12-12