Этиология

Обмен железа в организме

Общее содержание железа в организме человека составляет в среднем 4 – 5 г. Ежедневно с пищей поступает около 15–20 г железа. В обычных условиях в 12-перстной кишке и проксимальных отделах тощей кишки всасывается 1–1,5 мг, а при повышенной потребности организма – до 10 мг. Суточная потребность составляет для мужчин 10 мг, для женщин – 18 мг (в период беременности и лактации – 38 и 33 мг соответственно). Железо в организме содержится в нескольких формах:

Клеточное железо составляет значительную часть от общего количества железа в организме, участвует во внутреннем обмене железа и входит в состав гемсодержащих соединений (гемоглобина, миоглобина, ферментов, например цитохромов, пероксидазы, каталаз), негемовых ферментов (НАДН-дегидрогеназы).

Внеклеточное железо. К нему относят свободное железо плазмы и железосвязывающие сывороточные белки (трансферрин, лактоферрин), участвующие в транспорте железа.

Железо запасов находится в организме в виде двух белковых соединений – ферритина и гемосидерина, с преимущественным отложением в печени, селезёнке, мышцах и включается в обмен при недостаточности клеточного железа.

Затраты железа на эритропоэз составляют 25 мг в сутки, что весьма значительно превышает возможности всасывания железа в кишечнике. В связи с этим для гемопоэза постоянно используется железо, освобождающееся при распаде эритроцитов в селезенке.

Распространенность. Железодефицитная анемия (ЖДА) – наиболее распространенная форма анемий, составляющая 80–95% в их структуре. Люди, страдающие скрытым дефицитом железа и ЖДА, составляют 15–30% населения Земли. Наиболее широко ЖДА распространена среди детей, подростков, женщин детородного возраста, пожилых людей.

I. Хронические кровопотери:

· маточные кровотечения, несомненно, самая частая причина ЖДА у женщин;

· желудочно-кишечные кровотечения (язвы и эрозии желудка и 12-перстной кишки, опухоли ЖКТ, десневые кровотечения, дивертикулы ЖКТ, в т.ч. дивертикул Меккеля, геморрой, варикозное расширение вен пищевода, кровотечения в замкнутые полости – эндометриоз, синдром Гудпасчера);

· носовые кровотечения;

· донорство.

II. Повышенная потребность в железе – беременность, роды, лактация; период полового созревания и роста, интенсивные занятия спортом.

III. Нарушение всасывания железа:

· хронические энтериты и энтеропатии с развитием синдрома мальабсорбции;

· резецированный желудок и кишечник.

IV. Другие причины – ХПН, гемосидероз легких, вегетарианство.

Патогенез. Недостаточность железа гемоглобина приводит к гемической гипоксии, так как снижается способность эритроцитов к связыванию и транспорту кислорода, развивается тканевая гипоксия – нарушение метаболизма в тканях, ацидоз.

Дата добавления: 2013-12-12