Дозы и кратность введения антибиотиков при лечении бактериальных менингитов

Препарат	Суточная доза (в/м и в/в)	Кратность введения (раз 1 в сут) ^
Азлоциллин	16-20 г
Азтреонам	6-8 г	3-4
Амикацин	15 мг/кг
Ампициллин	8-12 г
Бензилпенициллин	24-30 млн ЕД	6-8
Ванкомицин	2 г
Гентамицин	240 мг
	(5 мг/кг)	(8-12)
Ко-тримаксозол	20м г/кг	2-4
Меропенем	6г	о
Метронидазол	2 г	2-3
Оксациллин	12-16г
Пефлоксацин	0,8
Пиперациллин	4 г
Рифампицин	0,6- 1,2 г	2-3
Тейкопланин	0,4 г (первая доза со-
	ставляет 800 мг)
Хлорамфеникол	4-6 г
Цефотаксим (клафоран)	8-12 г
Цефтриаксон (роцефин)	2-4 г	1-2
Цефтазидим (фортум)	6г
Цефуроксим	6г
Цефепим	4 г
Ципрофлоксацин	1200 г

Успех этиотропного лечения зависит также от выбора путей введения ан­тибактериальных препаратов.

В зависимости от клинической ситуации оптимальным является сочетание следующих путей введения:

- при среднетяжелом неосложненном первичном гнойном менингите -
в/мышечный (основной) + в/венный (дополнительный);

- при среднетяжелом неосложненном вторичном гнойном менингите -
в/мышечный (основной) + в/венный (дополнительный);

- при тяжелом осложненном (ОН ГМ, ИТШ и др.) вторичном гнойном
менингите - в/венный (основной) + в/мышечный (дополнительный) +
в/артериальный (по показаниям) + эндолюмбальный (по показаниям);

- при угрозе развития или развитии нейрохирургических осложнейний -
в/венный (основной) + в/артериальный (основной) + эндолюмбальный
(по показаниям) + в/мышечный (дополнительный)

Показания для виутриартериалыюго введения антибиотиков определя-ются основным диагнозом, но наиболее часто - при менингите на фоне сепсиса, в том числе ангиогенного.

Использование метода продленной интракаротидпой иифузии в комплек­се этиотропного лечения показан в случаях:

- угрозы развития или развития вентрикулита;

- угрозы формирования абсцесса головного мозга;

- тяжелого течения риногенного или одонтогенного вторичного бактери­
ального менингита;

- бактериального менингита (менингоэнцефалита), осложнившего ост­
рую нейрохирургическую патологию (травма черепа, нейрохирургиче­
ские операции и т.д.).

Показаниями для интратектального (эндолюмбалыюго) введения антибак­териальных препаратов являются:

- затяжные формы заболеваний с угрозой формирования ликворного
блока;

- угроза развития или наличие вентрикулита;

- угроза формирования абсцесса головного мозга;

- тромбоэмболическое поражение сосудов и синусов головного мозга на фоне сепсиса;

- гнойные церебральные осложнения, в том числе постгравматического
генеза.

Дата добавления: 2013-12-12