Причины смерти при травмах

сильнейших болей, связанных с обширными повреждениями внутренних органов, кос­тей таза и конечностей;

— травматический токсикоз, более выраженный при длительном сдавлении мышц или в целом тела человека (при обвалах, транспортных травмах), когда происходит омертвление раздавленных органов (прежде всего мышц);

— острые нарушения деятельности жизненно важных органов (сердца, мозга, легких, печени) в результате сдавления, повреждения, сотрясения, когда излившаяся кровь как вторичный фактор сдавления головного мозга в черепе или тампонады сердца в сердечной сумке явля­ются причиной прекращения деятельности этих орга­нов;

— инфекционные осложнения, возникающие вторич­но в поврежденных органах при попадании микробов (например, довольно часто при переломах костей диагнос­тируют остеомиелиты, при ранениях мягких тканей или органов брюшной полости — абсцессы, при повреждени­ях легких — пневмонии, при травмах головы — менинги­ты), но главную опасность представляют газовая гангрена, сепсис, столбняк;

— эмболия (тромбоз) различного происхождения (воз­душная, жировая), при этом констатируют обтурацию (закупорку) кровеносных сосудов жизненно важных ор­ганов (мозга, сердца, легких, почек);

— рефлекторная остановка сердца и смерть вследст­вие сильного психоэмоционального стресса или от силь­ного удара в живот, сердце, мошонку, гортань.

При установлении на трупе следов травмы (механи­ческих повреждений) судебные медики всегда пытаются уточнить прижизненность их происхождения.

Доказательства прижизненности повреждений:

— воспалительная реакция ткани в области раны (по­краснение, нагноение, заживление раны или наличие корочек в области ссадин, возвышающихся над кожей, динамика в изменении цвета кровоподтека);

— кровотечение (наружное и внутреннее);

— кровоизлияние;

— отек и припухлость тканей в области повреждения;

— глубокая аспирация крови в легкие;

— заглатывание крови и наличие ее в желудке;

— признаки эмболии (воздушной, жировой).

В судебно-следственной практике возможны и по­пытки сокрытия преступления в виде имитации несчаст­ного случая и самоубийства (подвешивания трупа в петле, подкладывания трупа на рельсы или обезображи­вания лица с целью создания трудности в опознании трупа). Но и в этом случае возможно возникновение посмертных повреждений, как случайное при небрежной транспортировке, так и причиненное животными (насекомыми, рыбами, птицами).

Доказательством же посмертных повреждений явля­ются однородные плотные желто-коричневые трупные пятна, несколько западающие по отношению уровня окружающей кожи, которые называют «пергаментные пятна» (по их виду). Эти кровоподтеки невелики и образуются вследствии пропитывания поврежденных тканей жидкой несвернувшейся кровью.

Для достоверного отличия прижизненных поврежде­ний от посмертных сотрудники Бюро судебно-медицин­ской экспертизы применяют микроскопическое (гистоло­гическое и гистохимическое) исследование кусочков тка­ней и органов в области повреждения. При этом можно установить прижизненные патологические изменения в сосудах (это жировая эмболия, мельчайшие кровоизлия­ния, поврежденные клетки и т.д.) и начальные признаки прижизненной реакции организма на травму (в виде мик­роотека, микровоспаления, признаков заживления).

Таким образом, нами рассмотрен вопрос о причинах смерти от травм и их экспертная оценка при жизни и после смерти.

Дата добавления: 2013-12-12