Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование - это элемент соци­альной политики государства. Фонд обязательного медицинского страхования был создан Указом Президента РФ для финансового обеспечения Закона РФ «Об обязательном медицинском страхо­вании в РФ». Были сформированы Федеральный и Территориаль­ные фонды медицинского страхования.

Фонды обязательного медицинского страхования - центра­лизованные источники финансовых ресурсов для целей меди­цинского страхования как формы социальной защиты населе­ния. Фонды обеспечивают аккумулирование денежных средств на обязательное медицинское страхование, финансирование государственной системы обязательного медицинского страхо­вания.

Средства Федерального и территориальных фондов медицин­ского страхования находятся в собственности государства, в со­став других фондов не входят и изъятию не подлежат.

Задачи медицинского страхования - гарантировать гражда­нам при возникновении страхового случая получение медицин­ской помощи за счет накопленных средств и проводить профи­лактические мероприятия. Медицинское страхование осущест­вляется в обязательной и добровольной форме. Обязательное медицинское страхование является составной частью государ­ственного социального страхования и обеспечивает всем граж­данам РФ равные возможности в получении медицинской и ле­карственной помощи, предоставляемой за счет средств фонда в объеме и на условиях, соответствующих программам обяза­тельного медицинского страхования. Добровольное медицин­ское страхование осуществляется на основе соответствующих программ и обеспечивает гражданам получение дополнитель­ных медицинских и других услуг сверх установленных государ­ственным фондом.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является государственным некоммерческим учреждением. Его основными задачами являются:

- финансовое обеспечение установленных законода­тельством прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования;

- обеспечение финансовой устойчивости системы обязатель­ного медицинского страхования и создания условий для выравни­вания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой компании обязательного медицинского страхования;

- аккумулирование финансовых средств фонда для обеспече­ния финансовой стабильности системы.

Плательщиками обязательных страховых взносов в фонд вы­ступают:

- любые хозяйствующие субъекты независимо от форм соб­ственности и организационно-правовых форм деятельности;

- органы исполнительной власти, осуществляющие платежи за неработающих граждан

Объект выплат — оплата труда, начисленная по всем основаниям. Эти взносы включаются работодателем в себестоимость продукции.

При обслуживании гражданина Фондом обязательного ме­дицинского страхования ему выдается (по месту работы либо жительства) страховой полис, по которому ему гарантировано предоставление необходимого минимума медицинских услуг в по­ликлинике и стационаре. В этот минимум входят:

- выбор пациентом поликлиники, участкового врача (врача общей практики);

- прикрепление лечащего врача, медсестринского персонала в стационарном учреждении;

- предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;

- перевод в лечебно-профилактическое учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям; и др.

Оплата необходимых медикаментов, согласно действующему на территории Российской Федерации законодательству, произ­водится: в стационаре и при оказании всех видов скорой и неот­ложной помощи - за счет страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию; в амбулаторно-поликлинических условиях - за счет личных средств граждан.

Дата добавления: 2013-12-12