Дальнейшие диагностические тесты

Первоначальная стабилизация

Введение внутривенного катетера и базы данных крови

Почти всегда больные с острыми заболеваниями живота требуют какой-либо формы инфузионной терапии и внутривенного введения наркотиков, потому внутривенный доступ должен быть получен как можно быстрее. Это также даёт возможность легко получить небольшое количество крови для базы данных. Начальный анализ крови будет разным в зависимости от имеющихся возможностей, но желательно включать анализы гематокрита и всех твердых тел, глюкозы в крови и азота мочевины крови. Если возможно, электролитический анализ и анализ газов венозной крови следует также провести, большинство машин требуют при этом небольшое количество крови. Эти ценности важны в качестве отправной точки до начала инфузионной терапии. Они могут быть полезны, например, для обнаружения гипогликемии у больных сепсисом или гиперкалиемией у пациентов с накоплением мочи в брюшной полости.

Большинство пациентов требует определенной формы инфузионной терапии. Выбор типа жидкости, скорости и объема введения должен быть сделан на индивидуальной основе. Эти решения будут основаны на клиническом обследовании, особенно краниовентральной системы, и предполагаемой степени гиповолемии или дегидратации в сочетании с информацией из основных анализов крови, о которых говорилось выше. Вообще говоря, заменяющее кристаллическое соединение, например Хартманна, является подходящим местом для начала. Конкретные выявленные проблемы, такие как гипогликемия или гиперкалиемия, следует лечить. Постоянное наблюдение является лучшим способом оценить эффективность инфузионной терапии.

После стабилизации можно проводить дальнейшие диагностические тесты с целью выявления основных причин заболевания и проведения конкретного лечения. В некоторых случаях невозможно сделать окончательный диагноз без современных методов получения изображений и у таких пациентов более важно определить, необходима ли срочная пробная лапаротомии. Случаи, когда срочная операция нужна и без достижения полного диагноза включают септический перитонит, накопление мочи в брюшной полости и желчный перитонит.

Дата добавления: 2013-12-13