Острый холецистит

Заболевания желчного пузыря

Лекция

Традиции женского движения

На основе анализа социально-исторического опыта борьбы женских организаций за права женщин можно сформулировать следующие традиции женского движения в России: ориентация на профессиональный труд как самостоятельную ценность; экономическая независимость; опора на собственные силы, самозащита и самопомощь; просветительство, приобщение женщин к знаниям; финансовая независимость от государственных органов; активные формы давления на властные структуры; активность, инициатива. Можно утверждать, что данные традиции содействовали демократическому преобразованию общества, формированию нового типа российских женщин как суверенных гражданок своего отечества.

Острый холецистит – острое воспалительное заболевание желчного пузыря, протекающее, как правило, с внезапно развивающимся нарушением циркуляции желчи в результате блокады желчного пузыря.

Это частая патология у геронтов.

Этиология: ущемление камня в шейке желчного пузыря или пузырном протоке, закупорка общего желчного протока камнем и др.

Частые возбудители: кишечная палочка, энтерококки, синегнойная палочка.

Клиника: основной симптом в любом возрасте:

- внезапные боли в правом подреберье или эпигастральной области, нередко иррадиирующие в спину, правую лопатку;

- многократная рвота желчью, вздутие живота;

однако у геронтов клиника имеет ряд особенностей:

- болевой синдром нередко слабо выражен, что является одной из причин поздней обращаемости за медицинской помощью;

- нет четкой местной симптоматики: боли могут быть в эпигастральной и правой подвздошной области, иррадиировать в область сердца. Воспалительный процесс быстро распространяется → развитие эмпиемы и гангрены желчного пузыря. У 50% - температура в N.

Осложнения: перфорация стенки желчного пузыря → желчный перитонит, поддиафрагмальный абсцесс, панкреатит, эмпиема, гангрена желчного пузыря, гнойный плеврит, тромбоз воротной вены → острый холецистит может сопровождаться обострением ИБС, развитием инфаркта миокарда, острого панкреатита.

Течение: более тяжелое, чем в среднем возрасте. Может протекать под маской инфаркта миокарда, стенокардии.

Объективно: менее выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки и более редкое выявление симптома Щеткина-Блюмберга. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Положительные пузырные симптомы.

ОАК: лейкоцитоз, ↑ СОЭ.

УЗИ: величина, форма желчного пузыря, толщина его стенки.

Лечение: хирургическое.

Летальность: 11-15%.

Дата добавления: 2013-12-13