Лечение

Программа обследования.

Не всегда имеют место: ОАК: лейкоцидоз, эозинофилия, ↑ СОЭ.

2/ БХАК: сиаловые кислоты, серомукоид, холестерин, глюкоза, фибрин, билирубин, АЛТ, АSТ, общий белок.

3/ Дуоденальное зондирование (изменение биохимических показателей всех порций, особенно пузырной).

4/ УЗИ желчного пузыря: деформация его, неравномерное утолщение и уплотнение стенок, гипотония, включения в его полости.

5/ Обзорная рентгенография.

6/ В/в холецистохолангиография.

7/ КТГ.

8/ Лапароскопия (реже).

9/ Радионуклидное сканирование.

10/ ФГДС.

11/ ЭКГ.

Ø Госпитализация при обострении.

Ø Постельный режим (нестрогий) 7-10 дней.

Ø В остром периоде в первые 1-2 дня только питьё теплой жидкости небольшими порциями до 3-6 стаканов в день, несколько сухариков, затем по мере улучшения состояния и ↓ боли → протертая пища (слизистые и протертые супы, каши, кисели, нежирный творог, рыба, протертое мясо). Пища принимается 5-6 раз в день, после обострения – диета № 5. Питание дробное, частое, что способствует лучшему оттоку желчи.

Ø Антибактериальная терапия (при активном воспалительном процессе): эритромицин, рифампицин, рондомицин, ампициллин, оксациллин, ампиокс, тетрациклин, нитроксолин, невиграмон, абактал (пефлоксацин), таривид (офлоксацин), ципробай (ципрофлоксацин), фурадонин, фуразолидон.

Ø Дезинтоксикационная терапия (в период выраженного обострения): в/в капельно гемодез, полидез, 5% глюкоза, физиологический раствор + отвары шиповника, щелочные минеральные воды.

Ø Желчегонные:

- холеретики (хологон, холагол, аллохол, лиобил, никодин, циквалон, оксафенамид, петрушка, цветки бессмертника, кукурузные рыльца, фламин, мята перечная, халосас, олиметин + ферменты: фестал, дигестал, холензим, мексаза) → ↑ секрецию желчи, ↓ возможность образования камней в желчном пузыре, ↓ ее вязкость, противовоспалительное действие;

- холекинетики (ксилит, сорбит, магния сульфат, отвары пижмы, масло подсолнечное, оливковое, облепиховое) → стимулируют желчевыделение из желчного пузыря.

Ø Прокинетики: церукал, реглан, метоклопрамид, эглонил.

Ø Спазмолитики и анальгетики: но-шпа, папаверин, дротаверин, галидор, спазган, триган, баралгин, анальгин (таблетки, ампулы).

Ø Седативные и транквилизаторы: настойка пустырника, валериана, элениум, седуксен, рудотель.

Ø Физиотерапия (в фазе стихающего обострения):

- аппаратная: индуктотермия, УВЧ, электрофорез;

- безаппаратная: парафиновые, озокеритовые аппликации;

- иглорефлексотерапия.

Ø Минеральные воды (в фазе ремиссии):

- хронический холецистит с гипотонической дискинезией ЖВП: «Арзни», «Боржоми», «Трускавец», «Ессентуки» №17, комнатной температуры за 20-30 минут до еды, 150-200 мл – 3раза/день, пить медленно, маленькими глотками;

- при сочетании с гипертонической дискинезией: «Славяновская», «Ессентуки» №4, №20, «Смирновская», «Нарзан» №7, температура 40-45^оС от 0,5 до 1,5 стакана 3 раза/день за 1,5 часа до еды.

Ø Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Трускавец, Друскининкай (не ранее, чем через 2-4 месяца после обострения).

Дата добавления: 2013-12-13