Значение исследования мочи.

Раздел 2. Общеклиническое исследование мочи.

Классификация

По признакам:

Турист – покидает свою среду

обитания менее 12 месяцев, не имеет

заработка по месту пребывания,

Путешественник- рекреация, отдых, познание,

Покидает свою среду обитания посещение знакомых,

родственников, лечение,

паломничество, деловые цели.

Посетители прочие путешественники,

кочевники, бомжи, дипломаты,

военные, заключенные, домработницы

однодневные многодневные

экскурсант турист

По видам деятельности:

(выполняет ВТО (Всемирная Туристическая Организация)

По сравнение с ростом туристического продукта:

Синхронная Инфраструктура (.темпы развития инфраструктуры совпадают с темпами производства туристского продукта.)

Опережающая инфра(Темпы роста инфраструктуры опережают темпы роста продукта.)структура

Запаздывающая инфраструктура (темпы роста инфраструктуры опаздывают от темпа по развитию туристского продукта.)

Лучший вариант – опережающая инфраструктура (если есть деньги)

Российская инфраструктура – запаздывающая, так как не получала вложений.

Томас Кук – 1838 год. Первые организации. Затор туризма

Туристическая фирма – 1856 Томас Кук и сыновья.

4 вида инфраструктуры:

1)транспорт

2)гостиница

3) питание

4) развлечения

Тема: "Значение общего анализа мочи (ОАМ) в комплексе обследования пациентов».

После изучения темы студенты должны:

Представлять:

1. образование мочи.

2. о пороговых и непороговых веществах.

3. о строении мочевыделительной системы.

4. роль лабораторного исследования мочи для диагностики заболеваний различных отделов мочевыделительной системы.

Знать:

1. функции почек и методы их исследования.

2. правила сбора мочи для различных лабораторных исследований.

3. характеристику нормальной мочи, патологические составные части мочи и причины их появления.

4. состав и свойства мочи при заболеваниях почек, мочевыводящих путей, сахарном диабете, желтухах.

Уметь:

1. подготовить рабочее место для исследования мочи.

2. принимать, маркировать, заполнять бланки исследования мочи.

3. описывать физические свойства мочи, проводить все виды химического исследования, готовить осадки для микроскопического исследования.

4. дифференцировать форменные элементы мочи.

5. приготавливать осадки мочи для микроскопии.

6. подсчитывать форменные элементы в счетной камере.

7. приготавливать реактивы, дезинфицирующие растворы, обеззараживать.

8. работать с микроскопом, фотоэлектроколориметром, спектроскопом.

Получение знаний по данной теме должно базироваться на знаниях анатомии и физиологии, химии:

1. морфология мочевыделительной системы;

2. значение выделительной системы;

3. фильтрационно-реабсорбционная теория мочеобразования;

4. водно-минеральный обмен;

3. обмен белков;

4. обмен углеводов;

5. обмен жиров;

План:

1. Значение исследования мочи.

2. Количество и состав мочи в норме.

3. Исследование физических свойств мочи.

4. Исследование химических свойств мочи.

5. Микроскопическое исследование мочи.

6. Количественные методы исследования мочи.

Основная литература:

1) Учебник А.Я.Любин "Клинические лабораторные исследования" стр.4-46.

2) Учебник В.С.Ронин "Руководство к практическим занятиям по МКЛИ" стр.10-60.

3) Лекция.

Дополнительная литература:

• Диагностическое.

Исследование мочи является одним из самых важных методов, применяемых для диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.

В основе заболеваний почек лежит поражение клубочковой мембраны или эпителия канальцев воспалительным, инфекционным, токсическим и другим процессами, либо генетически обусловленные дефекты, вызывающие нарушение их структуру и функции. О поражениях почечных клубочков и канальцев свидетельствуют почечные синдромы – протеинурия, гематурия, цилиндрурия, лейкоцитурия и др.

При прохождении мочи через мочевыводящие пути к ней могут примешиваться различные патологические элементы, образующиеся при их заболеваниях. Исследование мочи дает первичную информацию о патологии почек. Исследование мочи, особенно с помощью диагностических тест-полосок, может быть использовано в наблюдении за течением болезни и мониторинге терапии. Проверка эффективности и правильности лечения.

Общий клинический анализ мочи (ОКАМ) входит в программу обязательного лабораторного исследования всех стационарных и большинства амбулаторно-поликлинических больных, независимо от характера заболевания. Это наиболее простой метод исследования, с которого начинается обследование пациентов с подозрением на заболевание почек.

Моча подвергается исследованиям:

1. Общеклиническим - общий анализ мочи, изучаются физические свойства мочи, химические исследования (определение глюкозы и белка, пигментов мочи, кетоновых тел) и микроскопическое исследование осадков мочи.
2. Биохимическим – исследования креатинина, мочевины, клиренса креатинина, амилазы и других веществ.
3. Бактериологическим – при пиелонефрите, туберкулёзе почек.

1. Количество и состав мочи в норме.

Моча - биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ. Составные части мочи доставляются к почкам в готовом виде с кровью. Сами почки их не вырабатывают.

Моча человека представляет собой прозрачную, соломенно-желтого цвета жидкость, с которой из организма выводятся наружу вода и растворенные конечные продукты обмена (в частности, азотсодержащие вещества), минеральные соли, ядовитые продукты (фенолы, амины), продукты распада гормонов, биологически активные вещества, витамины, ферменты, лекарственные соединения и т.д. В целом всего с мочой выделяется около 150 различных веществ. За сутки человек выделяет в среднем от 1 до 1.5 л мочи, преимущественно слабокислой реакции; рН ее колеблется от 5 до 7. Реакция мочи непостоянная и зависит от питания. При мясной и богатой белками пище реакция мочи кислая, при растительной пище - нейтральная или даже щелочная. Удельный вес (относительная плотность) мочи зависит от количества принятой жидкости. В норме в течение суток удельный вес мочи находится в диапазоне 1.010-1.025. За сутки с мочой выделяется в среднем 60 г плотных веществ (4%). Из них органических веществ выделяется в пределах 35-45 г/сутки, неорганических - 15-25 г/сутки. Из органических веществ почки удаляют с мочой больше всего мочевины: 25-35 г/сутки (2%), из неорганических - поваренной соли (хлористого натрия) - 10-15 г/сутки. Кроме названных главных компонентов, за сутки почки удаляют с мочой такие органические вещества, как креатинин - 1.5 г, мочевую, гиппуровую кислоты - по 0.7 г, неорганические вещества: сульфаты и фосфаты - по 2.5 г, окись калия -3.3 г, окись кальция и окись магния - по 0.8 г, аммиак - 0.7 г и т.д.

При изучении физических свойств мочи оценивают её количество, цвет, прозрачность, реакцию (рН), запах, осадок, видимый на глаз, относительную плотность.

Количество мочи, выделяемое в течение суток, зависит от возраста, от объёма выпитой жидкости, от температуры воздуха, физической нагрузки, отдыха, сна и функционального состояния почек.

В норме суточное количество мочи в среднем составляет от 1500-1700 мл.

Цвет мочи у детей старшего возраста и взрослого имеет различные оттенки от соломенно-желтого до янтарно-желтого и зависит от её концентрации. Цвет мочи зависит от содержания в ней пигментов (урохрома, уробилина, уроэритрина и порфирина) и тесно связан с её количеством и плотностью.

Прозрачность. Свежевыделенная моча здорового человека прозрачна. При стоянии мочи в сосуде в ней образуется легкая мутность (облачко). Помутнение мочи вызывается кристаллами солей, клеточными элементами, бактериями, слизью, жирами (хилурия, липурия).

Запах. Свежевыпущенная моча запаха не имеет. При стоянии, нормальная моча приобретает не резкий специфический запах и обычно исследователем не отмечается. Аммиачный запах наблюдается при длительном стоянии нормальной мочи, у больных циститами, пиелитами, пиелонефритами. При кетонурии появляется «яблочный» и «плодовый» запах. Резкий запах мочи - при употреблении чеснока и хрена.

Реакция мочи (кислотность, рН) в норме при смешанной пище слабо-кислая или нейтральная (рН 5,0-7,0), кислотность определяется в свежевыпущенной моче, т.к. при стоянии рН сдвигается в щелочную сторону.

Относительная плотность мочи (ОПМ) колеблется в течение суток от 1,001 – 1,040 у взрослого человека и от 1,002 – 1,030 у ребёнка раннего возраста, а в первые дни после рождения составляет 1,022 – 1,020.

В норме колебания ОПМ в утренней порции мочи от 1,010 – 1,025.

Дата добавления: 2013-12-13