Глюкозурия

Методы определения белка в моче.

Белок Бенс-Джонса в моче

У здоровых людей белок Бенс-Джонса в моче отсутствует. Приблизительно в 20% случаев множественной миеломы опухолевые клетки синтезируют только лёгкие цепи Ig. Из-за низкой молекулярной массы они быстро удаляются из кровотока и не могут быть обнаружены в сыворотке крови. Однако их можно выявить в моче. Лёгкие цепи Ig, которые осаждаются при нагревании мочи до температуры 45-55°С известны как белок Бенс-Джонса. Белок Бенс-Джонса находят в моче при парапротеинемиях (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрёма).

1. Качественные методы.

• проба с 20% сульфасалициловой кислотой;
• кольцевая пробы Геллера;
• с помощью диагностических полосок;

1. Количественные методы:

• Метод Брандберга-Робертса-Стольникова;
• Нефелометрический метод – метод количественного определения белка с 3% сульфасалициловой кислотой на ФЭКе;

В норме глюкоза в моче отсутствует.

У здоровых людей глюкоза, попадающая в первичную мочу, почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах и в моче общепринятыми методами не определяется.

Причины глюкозурии:

· Дефицит инсулина,

· Снижение функции почек и/или печени,

· Нарушение гормональной регуляции углеводного обмена,

· Употребление в пищу большого количества углеводов.

При повышении концентрации глюкозы в крови выше почечного порога (8,88-9,99 ммоль/л) она начинает поступать в мочу — возникает глюкозурия. Появление глюкозы в моче возможно в двух случаях: при значительном увеличении глюкозы в крови - гипергликемии и при снижении почечного порога глюкозы (почечном диабете). Эпизоды умеренной глюкозурии возможны у здоровых людей после значительной алиментарной нагрузки продуктами с высоким содержанием углеводов.

Обычно определяют процентное содержание глюкозы в моче, что само по себе несёт недостаточную информацию, поскольку величина диуреза и, соответственно, истинные потери глюкозы с мочой могут широко варьировать. Поэтому необходимо высчитывать суточную глюкозурию или глюкозурию в отдельных порциях мочи.

У больных сахарным диабетом исследование глюкозурии проводят для оценки эффективности проводимого лечения и в качестве дополнительного критерия компенсации заболевания. Уменьшение суточной глюкозурии свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий.

Для подбора правильного режима введения противодиабетических препаратов целесообразно исследовать глюкозурию в трёх порциях мочи. Первую порцию собирают с 8 до 16 ч, вторую — с 16 до 24 ч и третью — с 0 до 8 ч следующего дня. В каждой порции определяют количество глюкозы (в граммах).

Следует помнить, что с возрастом почечный порог для глюкозы увеличивается, у пожилых людей он может составлять более 16,6 ммоль/л. Поэтому у пожилых людей исследование мочи на глюкозу для диагностики сахарного диабета неэффективно.

Почечный порог – это определенная концентрация вещества в крови, превышение которой ведет к прекращению его реабсорбции в почечных канальцах.

Дата добавления: 2013-12-13