Время приема

Дозировка

Индивидуализация выбора препарата

ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ И ДОЗИРОВАНИЯ

Кроветворение

Печень

Бронхоспазм

Как правило, развивается у больных бронхиальной астмой и, чаще, при приеме аспирина. Его причинами могут быть аллергические механизмы, а также торможение синтеза ПГ-Е₂, который является эндогенным бронходилататором.

При длительном назначении НПВС необходимо своевременно выявлять клинические признаки поражения печени. Каждые 1-3 месяца следует контролировать функцию печени, определять активность трансаминаз.

Наряду с клиническим наблюдением следует один раз в 2-3 недели проводить клинический анализ крови. Особый контроль необходим при назначении производных пиразолона и пиразолидина (.

Для каждого больного следует подбирать наиболее эффективный препарат с наилучшей переносимостью.

Любой новый для данного больного препарат необходимо назначать сначала в наименьшей дозе. При хорошей переносимости через 2-3 дня суточную дозу повышают. Терапевтические дозы НПВС находятся в широком диапазоне, причем в последние годы наметилась тенденция к увеличению разовых и суточных доз препаратов, характеризующихся наиболее хорошей переносимостью

При длительном курсовом назначении (например, в ревматологии) НПВС принимают после еды. Но для получения быстрого анальгезирующего или жаропонижающего эффекта предпочтительнее назначать их за 30 минут до или через 2 часа после еды, запивая 1/2-1 стаканом воды. После приема в течение 15 минут желательно не ложиться в целях профилактики развития эзофагита.

Монотерапия Одновременное применение двух или более НПВС не целесообразно по следующим причинам:
– эффективность таких комбинаций объективно не доказана;;
– возрастает опасность развития нежелательных реакций. Исключением является возможность применения парацетамола в сочетании с каким-либо другим НПВС для усиления анальгезирующего эффекта.

Глюкокортикостероиды.

Кортикостероиды применяются в медицине в качестве

1) Противовоспалительных средств

2) Иммунодепрессантов.

Механизмы действия ГКС (УГНЕТАЮТ фосфолипазу А)2)см. схему механизма действия в НПВС)

1.В почках задерживается натрий и повышается выведение калия и кальция

2.Гипергликемия вследствие антагонизма с инсулином

3.Катаболизм белков, атрофия мышц, остеопороз вследствие уменьшения белка в костной ткани, замедление роста у детей, атрофия кожи. Замедление заживления ран и язв.

4.Отложение жира в области лица, живота, плечевого пояса.

5.Воспалительная реакция подавляется независимо от этиологии.

6.Подавление аллергических реакций.

7.Противошоковое действие

Показания:

-С целью заместительной терапии при болезни Адиссона.

-С целью патогенетической терапии благодаря противовоспалительному эффектам широко используются для лечения ревматизма, артритов и коллагенозов

-ГКС широко используются при кожных заболеваниях

СИНАФЛАН, ЭЛОКОМ, ФЛУЦИНАР.

-В качестве противоаллергических средств при анафилактическом шоке,бронхиальной астме.

-При лечении злокачественных заболеваний кроветворных органов (лейкозах, лимфомах) т к ГКС угнетают развитие лимфоидной ткани.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

1.Ульцерогенное действие (ЯБЖ, ЯБ12 п к,,перфорация в ЖКТ)

2.Стероидный диабет

3.Артериальная гипертензия

4.Психические расстройства, судороги.

5.Стероидный остеопороз,миопатия.

6.Истончение кожи и её сухсть

7.Синдром Иценко-Кушинга.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Язвенная болезнь желудка и 12 –перстной кишки (обострение).

2. Остеопороз.

3. Тяжёлая артериальная гипертония.

4. Болезнь Иценко-Кушинга.

5. Вирусные инфекции.

6. Активная форма туберкулёза.

7. Продуктивная симптоматика при психических заболеваниях.

8. Беременность и лактация.

ГКС для приёма per os или системные ГКС

ПРЕДНИЗОЛОН –таблетки 5 мг. Максимальную дозу всегда принимают с утра в 6-8 часов, вечернего приёма нет- чтобы не угнеталась утренняя секреция собственных гормонов надпочечников. Таблетированная форма действует 24 часа. Перерасчёт идёт всегда по преднизолону.1т любого ГКС=1 таб ПРЕДНИЗОЛОНА. Отменяют преднизолон постепенно медленно снижая дозы чтобы надпочечники восстановили собственную секрецию

МЕТИПРЕД-таб 4 мг

ДЕКСАМЕТАЗОН таб 0,5 мг

ТРИАМЦИНОЛОН таб 4 мг

Препараты для парентерального использования (внутривенно, внутримышечно,в-нутрисуставное введение)

ПРЕДНИЗОЛОН ампулы 25мг, 30 мг

МЕТИПРЕД

Ампулы 250 мг

ДЕКСАМЕТАЗОН,ампулы по 4 и 8 мг

Препараты местного действия

ЭЛОКОМ

СИНАФЛАН

Назальный спрей

ПОЛИДЕКСА

ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ГКС ( существуют порошковые формы в циклохалере,дисхалере,аэрозоли и растворы для небулайзера).Для ингаляционных форм не характерны системные побочные действия. Для ИГКС характерными побочными действиями являются дисфония и кандидоз ротовой полости.

ФЛИКСОТИД

БУДЕСОНИД
БЕКЛОМЕТАЗОН

Антигистаминные препараты 1 и 2 поколения

1 ПОКОЛЕНИЕ:

ДИМЕДРОЛ таб 0,05,амп 1%- мл

ПИПОЛЬФЕН 0,025 мг -3 раза в день,в\в 2мл 2,5% раствора

ТАВЕГИЛ (Фенистил)таб 0,001 амп-2 мл

СУПРАСТИН таб-0, 025, 2%-1мл

2 ПОКОЛЕНИЕ

ЛОРАТАДИН (КЛАРИТИН)таб 0,01 сироп 5мл-0,005мг

АСТЕМИЗОЛ

ЦЕТРИЗИН (ЗИРТЕК)таб 0,01 и 0,02 капли во флак по 10 мл

ЭРИУС таб-5 мг СИРОП0,5 мг/мл 60 мл

Препараты 2 поколения отличаются большей продолжительностью действия и селективностью и бронходилатирующей активностью

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

1поколение-сонливость, слабость,,головная боль, сухость слизистых

2 поколение-головная боль, головокружение,диспепсические явления.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1 поколение нельзя назначатьлюдям профессии которых связаны с повышенным вниманием

Супрастин нельзя назначать при язвенной болезни.

Дата добавления: 2013-12-13