Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Лечение пневмонии у пожилых


Помощь в написании учебных работ
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь

Пневмонии у пожилых

Лекция

Как правило, бактериально-вирусной природы. ↓ роль пневмококка, ↑ роль стафилококков и стрептококков, а также грибы, риккетсии, вирусы имеют значение.

Предрасполагающие факторы:

1/ ↓ защитных механизмов организма;

2/ возрастные изменения в легких (нарушение кашлевого рефлекса, деятельности мерцательного эпителия, дренажной функции бронхов, атрофия лимфоидной ткани, ↓ вентиляции, потеря эластичности легочной ткани, ограничение подвижности грудной клетки и др);

3/ длительное нахождение в постели (при ОНМК, переломах костей, ИМ);

4/ наличие хр. заболеваний органов дыхания и др. (почек, крови, обмена в-в и др.).

В клинике: нет выраженного начала, преобладает АВС-синдром, часто нарушается сознание (рассеян, дезориентирован, могут быть психозы). Нередко рвота, понос.

Часто отсутствуют: озноб, боль в груди, кашель, То реакция слабо выражена.

Нередко отсутствуют: укорочение перкуторного звука, изменение голос. дрожания.

Постоянный синдром: влажные мелкопузырчатые хрипы, звучного характера на ограниченном участке.

ОАК: ↑ СОЭ (наиболее постоянная величина), нет выраженного лейкоцитоза.

Часто поражается сердечно-сосудистая система, высока частота мозговых нарушений, которые усиливаются ночью.

Рентгенологические признаки инфильтрации могут сохраняться до 2-х месяцев.

Часто поражение почек: протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия.

От выбора препарата, с которого начинается лечение, во многом зависит его успех.

Внебольничные пневмонии без тяжелой сопутствующей патологии: обычно возбудители их – пневмококки, гемофильная палочка, реже – микоплазма, легионелла, хламидия. Антибиотики 1-го ряда здесь: макролиды: кларитромицин, дорамицин (спирамицин), рокситромицин, азитромицин.

Внебольничные пневмонии на фоне ХОБЛ, особенно у курильщиков: возбудители: пневмококк, гемофильная палочка, реже стафилококк, моракселла, смешанная флора. Антибиотики 1-го ряда: аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин); защищенные аминопенициллины – амоксиклав, ампициллин/сульбактам. Наряду с ними могут применяться цефалоспорины II поколения: цефуроксим. При тяжелом течении – III поколения, фторхинолоны – ципрофлоксацин.



Внебольничные пневмонии после перенесенного гриппа или других виручных инфекций чаще вызывают стафилококк, гемофильная палочка. Препараты выбора - амоксиклав, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины II поколения, оксациллин. Альтернатива – ципрофлоксацин.

Антибактериальные средства лицам старше 60 лет назначают в обычных дозах.

Критерий эффективности лечения – температурная реакция больного, оценка через 48-72 часа от момента начала лечения.

АБ назначают с противогрибковыми средствами: нистатином, леворином.

Бронхолитики: эуфиллин, теофиллин.

Отхаркивающие и муколитические препараты для улучшения дренажной функции бронхов – лазолван, амброксол, АЦЦ, мукалтин, бромгексин.

Дезинтоксикационная терапия: обильное до 1,5 л/сутки питье, инфузионная терапия: гемодез, физиологический раствор.

Оксигенотерапия при дыхательной недостаточности.

Симптоматическая терапия: диуретики, кардиотонические, вазоактивные.

Физиотерапия, массаж грудной клетки, ЛФК.

Круговые банки, горчичники, перцовый пластырь.

Профилактика: своевременное лечение ОРЗ, ХОБЛ, ХСН, избегать переохлаждений, закаливание.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Частные случаи исследования пересекающихся штрихов | Основные атрибуты в теге BODY

Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 435; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2022) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.019 сек.