Существуют меры профилактики контаминации

Год.

Литература

Примерный вариант индивидуальной оздоровительной системы

Перечень элементов оздорови­тельных технологий, выполняемых ежедневно в индивидуальной оздо­ровительной системе.

- Следить за правильным дыха­нием.

- По необходимости делать са­момассаж частей тела для снятия утомления.

- Закаливать организм ком­плексом средств.

- Стремиться пить "чистую во­ду".

- Стремиться больше употреб­лять растительной пищи.

- Стремиться меньше употреб­лять соли, сахара.

- Правильно готовить чай.

- Стремиться употреблять чай собственного сбора.

-Стремиться осуществлять правильный подбор продуктов пи­тания.

- Правильно питаться с учетом экологического неблагополучия ме­ста проживания.

- Проводить релаксацию, ауто­генную тренировку для снятия уто­мления. Постоянно заниматься самовоспитанием.

- Поддерживать добрый микрок­лимат в семье.

- Уметь гуманно обращаться с окружающими.

- Соблюдать речевой этикет (не сквернословить, пожелать приятно­го аппетита и т. д.).

- Постоянно поддерживать хо­рошее настроение.

- Не допускать конфликтных ситуаций.

- Соблюдать режим учебы и от­дыха.

- Следить за личной гигиеной тела.

- Следить за чистотой и быть опрятным.

- Обеспечивать сон с доступом свежего воздуха.

- Выполнять упражнения для коррекции зрения.

- Не употреблять наркотики, алкоголь, табак.

- Бороться с вредными привыч­ками.

- Вести дневник здоровья.

- Стремиться организовать жизнедеятельность с учетом биори­тмов.

- Формировать индивидуальный здоровый стиль жизни.

- Осознанно относиться к жизни, как к наивысшему дару.

- Правильно готови­ться к своей будущей профессии с учетом состояния здоровья.

Перечень элементов оздоровите­льных технологий, выполняемых еженедельно и сезонно в индивиду­альной оздоровительной системе.

- Каждое купание заканчивать обливанием холодной водой.

- Посещать баню с целью оздо­ровления.

- Оптимально организовать дви­гательную активность.

- Проводить оздоровительные настрои.

- По возможности как можно больше ходить босиком.

- Проводить методически гра­мотно загорание летом.

- По возможности заготовить растительные продукты для чая и отваров.

- Проводить оздоровительные диеты.

- Проводить естественные оз­доровительные чистки организма.

Совершенствовать индивидуа­льную оздоровительную систему.

Предлагаемый вариант индивидуальной оздоровительной системы, позволит более грамотно и системно разработать ее для себя и близких.

Материал для самостоятельной работы

1.Определить приемлемый для Вас окончательный вариант ведения "Дневника здоро­вья".

2.Завершить разработку своей оздоровительной системы.

3.Определите «сколько лет Вы проживете» (Приложение 6).

1. Брехман И. И. Валеология ­наука о здоровье - 2-е изд., доп., перераб. – М.: Фи­зкультура и спорт, 1990, 208с.

2. Орлин В. С. Система при­родного оздоровления /"Дет­ка" Порфирия

Иванова /, - М.: Советский спорт,1991.- 48 с.

3. Дерябин А. М. Продлите мо­лодость свою. - Душанбе:Из­дательство ЦК КП Таджикис­тана, 1991, 334 с.

4. Товстуха Е. С. Украiнська народна медицина. 1000 унi­кальних авторських рецеп­тiв.- Киiв: Видав."Рось", 1994. – 349 с.

5. Малахов Г. П. Целительные силы. Т. 4. Создание соб­ственной системы оздоровле­ния и лечения болезней. ­СПб: АО "Комплект", 1994. - 320 с.

6. Каминский В. Б. Друг здра­вия: Система природного оздоровлення/ Скор. текст А. О. Кузьменко; Передм. З. А. Городиськоi. - К.: МП "Колаж", 1993. - 304 с.

7. Лах Ман Чун Г. Е. Эта за­мечательная иога, или взгляд в себя. - М.: Физ­культура и спорт, 1992. –174 с.

8. Терников Л. И. Рациональ­ная иога. М.: Знание, 1992. - 160 с.

9. Лободин В. Т. Здоровье и духовность. - СПБ.:АО "Ком­плект" 1994.- 389 с.

10. Лободин В. Т. Здоровье и духовность. - СПБ.:АО "Ком­плект"1995. - 233 с.

11. Востоков В. Секреты целите­лей Востока. -Т.1993. – 304 с.

12. Иванченко В. А. Как быть здоровым. - изд. 2-е, пере­раб. и доп. - СПБ.: АО "Ком­плект"1994. – 302 с.

СЛАЙД % 1

Актуальность внутрибольничных инфекций (далее ВБИ) ни с чем не сравнима! Согласно утверждению Руководителя Роспотребнадзора, Главного санитарного врача РФ Г.Г.Онищенко: «Одним из компонентов, характеризующих «индекс здоровья» нации, является уровень инфекционной заболеваемости в стране, в т.ч. внутрибольничными инфекциями».

СЛАЙД № 2

Причины внутрибольничного возникновения инфекционных заболеваний являются:

· слабая материально-техническая база ЛПУ;

· недостаток стерилизационного оборудования, медицинского инструментария;

СЛАЙД № 3

· дефицит белья, моющих, дезсредств;

· грубое нарушение санитарно-противоэпидемического режима;

· несвоевременная изоляция больных инфекционными заболеваниями, подлечивание их в стационарах;

СЛАЙД № 4

· нарушение цикличности заполнения палат;

· отсутствие или перебои в обеспечении горячей и холодной водой;

· нарушение технологии приготовления пищи;

· отсутствие или вышедшая из строя вентиляция и др.

Европа, Америка, Азия и Африка – усреднённый процент заболеваемости нозокомиальными инфекциями составляет – 28,78 %, в РФ этот показатель составляет от 7,5 до 20,1 %!

СЛАЙД № 5

Ежегодно примерно у 2,5 млн. больных после оперативных вмешательств развиваются госпитальные инфекции, в результате чего в стационарах теряется более 25 млн. койко-дней.

Официально учитываются 26 – 30 тыс. заболеваний. Летальность вследствие гнойных осложнений различной локализации в ряде ЛПУ достигает 30 – 40%.

В структуре ВБИ в США и странах Европы первое место занимают инфекции мочевыводящего тракта и составляют 30 – 40% от числа всех гнойных осложнений.

Среди различных путей передачи ВБИ, особое место занимает артифициальный механизм передачи, связанный с различными инвазивными вмешательствами.

Если говорить о внутрибольничном инфицировании медицинского персонала, установлено, что 70-80% заболеваний персонала имеют инфекционную природу. Уровень заболеваемости медперсонала острыми и хроническими инфекциями превышает заболеваемость населения в 5 – 7 раз!

В хирургических стационарах РФ 95 % случаев всех ВБИ приходится на долю гнойно–септических инфекций (далее ГСИ).

В соответствии с официальными данными в российском здравоохранении в структуре ВБИ около 40% составляют ГСИ новорожденных в акушерских стационарах

Ведущие ГСИ – это:

- нагноение послеоперационных ран;

- внутрибольничная пневмония;

- перитонит;

- абсцессы различной локализации;

- эндометрит;

- цистит, и пр.

В результате исследований была установлена частота ВБИ в хирургических стационарах на современном этапе. Ежегодно в РФ производится более 8 700 000 операций. Количество послеоперационных осложнений, согласно, согласно официальной статистике, составляет 6 – 7 тыс., т.е. частота ВБИ равна 0,2 – 0,5 %

Рис. 1 Пораженность ЛПУ ВБИ

Для развития инфекционного процесса в ране необходимо наличие в ней – до 8 000 000 микр.тел St. аureus! За 40 минут операции - St. аureus не выживает в ране. Если операция длится 5 часов – то риск заражения обязателен! Поэтому так важно не допускать до работы «злостных носителей» St. аureus – оперирующих хирургов (травматологов, кардиохирургов)

При проведении операции руки хирургов в перчатках потеют – выделяется так называемый «перчаточный сок». 60% используемых в медицине перчаток – непроницаемы для жидкостей, а 40% - проницаемы, и соответственно «перчаточный сок попадает в операционную рану! Как важно при этом осознавать важность качественной обработки рук и перчаток в ходе операции! За 30 минут E. coli может передвинуться с края перчатки до локтя по мокрой ткани халата!

СЛАЙДЫ № с 8 – по 19

А. Предложены меры по профилактике постинъекционных и послеоперационных осложнений:

1. создание отделений дневного пребывания;

2. более широкое обследование пациентов на догоспитальном уровне;

3. внедрение в лечебно-диагностический процесс высокотехнологичных видов мед. помощи (эндовидеохирургия и др.)

4. использование периоперационной антибиотикопрофилактики (соблюдение протокола ПАП);

5. сокращение времени пребывания пациентов в стационаре;

6. ранняя выписка, так как каждый лишний день пребывания в стационаре увеличивает риск внутрибольничного инфицирования;

7. разработка и внедрение алгоритмов, например проведения в/м инъекции у постели больного, постановки катетеров различного назначения и правильное обслуживание их);

8. обязательное использование спиртсодержащих гелей для обеззараживания рук (2-3 капли обеспечивают уничтожение 99 % микроорганизмов с пролонгированным действием антисептика на 1 – 2 часа);

9. отказ от старых форм работы, в частности обследование и санация хирургического персонала на St. aureus. (Как показали исследования, санация носителей препаратами широкого спектра действия нарушает тысячелетиями сложившийся биоценоз и способствует приживлению микробов, в обычных условиях обитающих в других биотопах!).

Б. Определены меры, направленные на профилактику инфицирования медицинского персонала при оказании медицинской помощи:

1. обеспечение в полном объёме средствами и мерами индивидуальной защиты (защитная одежда, предпочтительно однократного применения; при использовании многоразовой одежды, она меняется ежедневно!!! санация рук кожными спиртсодержащими антисептиками);

2. разработка и внедрение алгоритмов проведения манипуляций;

3. использование в лечебно-диагностическом процессе эпидемиологически безопасных технологий (вакутайнеры, аспирационных контейнеров «Вакусейф», автоматическая УЗО обработка ИМН и др.)

4. вакцинация всего медицинского персонала против гепатита В, дифтерии, столбняка и кори; гриппа, эпид. паротита, полиомиелита;

5. экстренную профилактику среди медработников, подвергшихся реальной опасности заражения, антибиотиками или химиопрепаратами;

6. диспансеризацию медицинского персонала с целью определения конкретных профилактических мероприятий;

7. соблюдение принципа непрерывного обучения медперсонала.

8. разработка и внедрение алгоритма эпидемиологически безопасного обращения медицинских работников с опасными отходами стационара (в РФ ежегодно образуется не менее 1 млн. тонн медицинских отходов!).

В. Отдельно хочется обратить ваше внимание на руках медицинских работников!

Руки – наиболее важный орган в передаче инфекций. 80 % всех ВБИ передаются через необеззараженные руки персонала. Микрофлора кожи представлена резидентной и транзиторной флорой (той, которая находится на руках менее 24 часов: E.coli, Klebsiella, St.aureus, Ps.aeruginosa и др.).

Если руки мацерированы, имеются трещины, ссадины, то транзиторная флора становится резидентной и это способствует развитию гнойничковых заболеваний рук медперсонала. Персонал с наличием гнойничковых заболеваний не допускается до работы, к проведению манипуляций!

СЛАЙДЫ № с 56 – по 81

инфекции через руки медперсонала:

1. ежедневный утренний осмотр персонала на наличие гнойничковых заболеваний с регистрацией в журнале осмотра;

2. снять предварительно кольца, браслеты, часы, не использовать накладные ногти, иметь коротко подстриженные ногти без маникюра;

3. использовать вместо мыла на основе триклозана, жидкое мыло с антибактериальным эффектом;

4. обеззараживать руки при гигиеническом и хирургическом уровне обработки антисептиками на основе спиртов:

- антисептик наносится не менее 5 мл. на сухие руки, втирается до высыхания,

- не забыть обработать пальцы, включая кончики,

кожу вокруг ногтей, между пальцами,

- руки после нанесения антисептика должны быть влажными 13 секунд,

5. после обеззараживания антисептиком надеваются перчатки;

6. необходимо мыть руки после каждого контакта с больными (пациентами), с кровью, с биологическими жидкостями, секретами, выделениями или потенциально контаминированными предметами, оборудованием, после снятия перчаток;

7. вытирать руки после мытья следует индивидуальным полотенцем (салфеткой);

8. дозаторы с кожным антисептиком должны быть установлены в ОРИТ у входа в полату, у постели больного. У персонала должны иметься индивидуальные (карманные) дозаторы с антисептиком.

9. перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт со слизистыми оболочками, повреждённой кожей, с кровью или другими биологическими субстратами или явно контаминированными микроорганизмами.

10. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от одного больного к другому,

11. После снятия перчаток проводится гигиеническая обработка рук (вода +жидкое мыло, сушим + антисептик)

12. персонал должен в достаточном количестве быть обеспечен эффективными средствами обработки рук и средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы).

Г. Определены меры профилактики заноса, развития и распространения инфекционных заболеваний в стационаре:

1. Наиболее полное обследование плановых больных с целью санации очагов хронической инфекции на догоспитальном уровне;

2. Следует максимально сократить сроки пребывания пациента в стационаре в период предоперационной подготовки;

3. Оправдана ранняя выписка больных стационара;

4. Посещение больных родственниками, знакомыми разрешено в установленном администрацией порядке;

5. Любой пациент рассматривается как потенциальный источник инфекции!

6. Пациентов с хирургической инфекцией изолируют в отделение гнойной хирургии (в отдельный блок);

7. Пациенты с инфекцией M-ORSA, VRE подл е жат изоляции в отдельную палату!

8. ВИЧ-инфицированные пациенты подлежат изоляции в отдельную палату!

9. Не следует удалять волосы перед операцией, если это необходимо, то можно использовать кремы- депиляторы, ножницы, или проводить процедуру непосредственно перед операцией;

10. Все двери операционных должны быть закрыты, число персонала должно быть минимальным.

11. Санитарная одежда персонала хирургической службы меняется ежедневно, возможно чаще, при попадании на неё биовыделений больного; Стерильная одежда применяется персоналом при:

· накрытии стерильных столов,

· проведении оперативной деятельности, перевязок,

· постановке центральных венозных и артериальных катетеров,

· трахеостомии,

· проведении спинномозговой пункции и др. инвазивных манипуляциях;

12. «Чистые» и «грязные» перевязки проводятся в раздельных помещениях или с учётом чистоты раны.

13. Наборы для проведения перевязок должны быть индивидуальными;

14. Обеззараживание воздуха с преимущественным использованием рециркуляторных ламп в присутствии людей.

15. Своевременная текущая и заключительная дезинфекция всех помещений, предварительная дезинфекция перед утилизацией опасных отходов, камерная дезинфекция постельных принадлежностей.

СЛАЙДЫ № с 82 – до конца

Дата добавления: 2013-12-13