Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Предприятие – самостоятельно





Помощь в написании учебных работ
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь

Заключение

Рекомендации по оптимизации антибактериальной терапии внебольничных инфекций мочевой системы у детей в России разработаны на основании данных многоцентрового исследования по резистентности основных возбудителей в 2000-2001 гг.

Основными возбудителями внебольничных ИМС у детей являются представители семейства Enterobacteriaceae (E.coli, K.pneumoniae, Proteus spp. и др.).

При выборе антибиотиков для эмпирической терапии следует опираться на данные по резистентности возбудителей, учитывать тяжесть состояния пациента, функцию почек, возраст, предшествующую антибактериальную терапию и аллергологический анамнез.

Учитывая ведущую этиологическую роль E.coli, для эмпирической терапии внебольничной ИМС у детей целесообразно использовать амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефтибутен, цефепим), карбапенемы (меропенем), аминогликозиды, хинолоны (налидиксовая кислота), нитрофураны (нитрофурантоин) и фосфомицин. Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) и ко-тримоксазол не следует назначать для эмпирической терапии в связи с высоким уровнем резистентности к ним E.coli.

Данное пособие позволяет оценить состояние резистентности к современным антибиотикам основных возбудителей внебольничных инфекций мочевой системы у детей и может являться ориентиром для выбора антибиотиков.

Мониторинг на локальном уровне за антибиотикорезистентностью основных возбудителей внебольничных ИМС у детей, а также предложенная тактика выбора антибиотиков, позволят повысить эффективность антибактериальной терапии внебольничных ИМС, сократить применение неактивных антибиотиков и снизить связанные с этим экономические затраты, уменьшить риск селекции и распространенности антибиотикорезистентности.

Приложение

Таблица 3. Антимикробные препараты, для лечения внебольничных ИМС у детей

Международное непатентованное название Торговые названия, производитель, регистрационный № по РЛС-2002
Амоксициллин/клавуланат Амоксиклав®, Lek (Словения), № 012124/01-2000 от 18.07.00 Аугментин®, SmithKline Beecham Consumer Healthcare (Великобритания), N 007912 от 25.10.96
Цефуроксим Зинацеф®, GlaxoWellcome (Великобритания), № 009519 от 09.06.97
Цефуроксим аксетил Зиннат®, GlaxoWellcome (Великобритания), № 008779 от 24.02.99
Цефотаксим Клафоран®, (Laboratoires Roussel-Diamant, Hoechst Marion Roussel, Франция), № 008945 от 21.05.99 Цефотаксим®, Lek (Словения), № 011391/01-1999 от 15.09.99
Цефтриаксон Лендацин®, Lek (Словения), № 008670 от 03.09.98 Роцефин®, Hoffmann-La Roche(Швейцария), № 013244/04-2001 от 30.07.01
Цефоперазон Цефобид®, Pfizer International (США), № 008921 от 15.04.99
Цефтибутен Цедекс®, С.И.Ф.И.С.п.А. (Италия), № 013725/01-2002 от 12.02.02
Цефтазидим Фортум®, GlaxoWellcome S.p.A. (Италия), № 009517 от 09.06.97
Цефепим Максипим®, Bristol-Myers Squibb (США), № 009965 от 28.01.98
Меропенем Меронем®, AstraZeneca (Великобритания), № 013294/01-2001 от 09.08.01
Нетилмицин Нетромицин®, Schering-Plough (США), № 013564/01-2001 от 20.12.01
Амикацин Амикин®, Bristol-Myers Squibb (США), № 009372 от 11.04.97 Амикацина сульфат, Синтез АКО (Россия), № 89/377/4
Налидиксовая кислота Неграм®, KRKA, d.d. (Словения), № 011300/01-1999 от 06.08.99
Ципрофлоксацин Ципробай®, Bayer AG (Германия), № 013670/01-2002 от 29.01.02 Ципринол®, KRKA, d.d. (Словения), № 008020 от 03.02.97
Ко-тримоксазол Бисептол®, Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша), № 013420/01-2001 от 16.10.01 Ко-тримоксазол-ICN®, Ай Си Эн Лексредства (Россия), № 000700/01-2001 от 10.10.01
Нитрофурантоин Фурадонина таблетки, Ирбитский химфармзавод (Россия), № 72/270/33
Фосфомицина трометамол Монурал®, Zambon Groupp S.p.A. (Италия), № 012976/01-2001 от 22.05.01


Режим дозирования антибактериальных препаратов для лечения ИМП у детей



 

Препарат Доза
Внутрь Парентерально
Амоксициллин 30-60 мг/кг/сут в 3 приема
Ампициллин 30-50 мг/кг/сут в 4 приема Старше 1 мес – 50-100 мг/кг/сут в 4 введения
Амоксициллина/клавуланат 3 мес-12 лет – 20-40 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 приема 3 мес-12 лет – 90-120 мг/кг/сут (расчет на весь препарат) в 3-4 введения
Старше 12 лет – 375-625 мг 3 раза в сутки Старше 12 лет – 1,2 г х 3-4 раза в сутки
Ампициллин/сульбактам 50 мг/кг/сут в 2 приема 150 мг/кг/сут в 3-4 введения
Цефаклор 20-40 мг/кг/сут в 2-3 приема
Цефуроксим натрия 50-100 мг/кг/сут в 3-4 введения
Цефуроксим аксетил 30 мг/кг/сут в 2 при
Цефотаксим Старше 1 мес – 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения
Цефтибутен 9 мг/кг/сут в 1-2 приема
Цефоперазон 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения
Цефтриаксон Старше 1 мес – 20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения
Цефепим Старше 2 мес – 50 мг/кг/сут в 3 введения
Гентамицин 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения
Нетилмицин 4-7,5 мг/кг/сут в 1-2 введения
Амикацин 15-20 мг/кг/сут в 1 введения
Имипенем Старше 1 мес – 60-100 мг/кг/сут в 3-4 введения
Меропенем Старше 3 мес – 10-12 мг/кг/сут в 3 введения
Ко-тримоксазол Старше 2 мес – 6-8 мг/кг/сут в 2 приема Старше 2 мес – 6-8 мг/кг/сут в 2 введения
Нитрофурантоин Старше 1 мес – 5-7 мг/кг/сут в 4 приема


ИНФЕКЦИИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

ЦИСТИТ

Особенности пациентов и патологии Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Острый неосложнённый E.coli Enterobacteriaceae S.saphrophyticus ФХ Фосфомицин трометамол Нитрофурантоин Ко-тримоксазол
Группа риска по ИППП C.trachomatis Доксициклин Макролид
Рецидивирующий (≥3 обострений в год) E.coli После излечения профилактический прием на ночь нитрофурантоина, ко-тримоксазола.
У беременных E.coli Enterobacteriaceae S.saprophyticus Амоксициллин Фосфомицин трометамол Нитрофурантоин

ПЕРИНЕФРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС

Особенности патологии Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Как осложнение стафилококковой бактериемии S.aureus Оксациллин Цефазолин Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Ванкомицин
Как осложнение пиелонефрита Enterobacteriaceae (чаще E.coli) ФХ Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам ЦС III-IV Имипенем, меропенем Цефоперазон/сульбактам АГ

ПИЕЛОНЕФРИТ

Особенности пациентов и патологии Этиология Препарат
Выбора Альтернативные
Острый неосложнённый, несептический E.coli Enterobacteriaceae ФХ (внутрь) Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Цефуроксим, цефтибутен
Продолжительность терапии 2 недели.
Септический   ФХ Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, ЦС III-IV Имипенем, меропенем Тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам АГ
Продолжительность терапии 3 и более недель.
Осложненная инфекция МВП (после катетеризации, обструкции; рефлюкс, азотемия, трансплантат и др.) E.coli Enterobacteriaceae P.aeruginosa Enterococcus spp. S.saprophyticus ФХ Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам ЦС III-IV Все ± АГ Имипенем, меропенем Тикарцилилн/клавуланат, пиперациллин/тазобактам
Продолжительность терапии 3 и более недель.
У беременных E.coli Enterobacteriaceae ЦС II-III Амоксициллин/клавуланат АГ

 

 





Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 260; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2022) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.019 сек.