КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Предприятие – самостоятельно
Заключение
Рекомендации по оптимизации антибактериальной терапии внебольничных инфекций мочевой системы у детей в России разработаны на основании данных многоцентрового исследования по резистентности основных возбудителей в 2000-2001 гг.
Основными возбудителями внебольничных ИМС у детей являются представители семейства Enterobacteriaceae (E.coli, K.pneumoniae, Proteus spp. и др.).
При выборе антибиотиков для эмпирической терапии следует опираться на данные по резистентности возбудителей, учитывать тяжесть состояния пациента, функцию почек, возраст, предшествующую антибактериальную терапию и аллергологический анамнез.
Учитывая ведущую этиологическую роль E.coli, для эмпирической терапии внебольничной ИМС у детей целесообразно использовать амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефтибутен, цефепим), карбапенемы (меропенем), аминогликозиды, хинолоны (налидиксовая кислота), нитрофураны (нитрофурантоин) и фосфомицин. Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) и ко-тримоксазол не следует назначать для эмпирической терапии в связи с высоким уровнем резистентности к ним E.coli.
Данное пособие позволяет оценить состояние резистентности к современным антибиотикам основных возбудителей внебольничных инфекций мочевой системы у детей и может являться ориентиром для выбора антибиотиков.
Мониторинг на локальном уровне за антибиотикорезистентностью основных возбудителей внебольничных ИМС у детей, а также предложенная тактика выбора антибиотиков, позволят повысить эффективность антибактериальной терапии внебольничных ИМС, сократить применение неактивных антибиотиков и снизить связанные с этим экономические затраты, уменьшить риск селекции и распространенности антибиотикорезистентности.
Приложение
Таблица 3. Антимикробные препараты, для лечения внебольничных ИМС у детей
| Международное непатентованное название | Торговые названия, производитель, регистрационный № по РЛС-2002 |
| Амоксициллин/клавуланат | Амоксиклав®, Lek (Словения), № 012124/01-2000 от 18.07.00 Аугментин®, SmithKline Beecham Consumer Healthcare (Великобритания), N 007912 от 25.10.96 |
| Цефуроксим | Зинацеф®, GlaxoWellcome (Великобритания), № 009519 от 09.06.97 |
| Цефуроксим аксетил | Зиннат®, GlaxoWellcome (Великобритания), № 008779 от 24.02.99 |
| Цефотаксим | Клафоран®, (Laboratoires Roussel-Diamant, Hoechst Marion Roussel, Франция), № 008945 от 21.05.99 Цефотаксим®, Lek (Словения), № 011391/01-1999 от 15.09.99 |
| Цефтриаксон | Лендацин®, Lek (Словения), № 008670 от 03.09.98 Роцефин®, Hoffmann-La Roche(Швейцария), № 013244/04-2001 от 30.07.01 |
| Цефоперазон | Цефобид®, Pfizer International (США), № 008921 от 15.04.99 |
| Цефтибутен | Цедекс®, С.И.Ф.И.С.п.А. (Италия), № 013725/01-2002 от 12.02.02 |
| Цефтазидим | Фортум®, GlaxoWellcome S.p.A. (Италия), № 009517 от 09.06.97 |
| Цефепим | Максипим®, Bristol-Myers Squibb (США), № 009965 от 28.01.98 |
| Меропенем | Меронем®, AstraZeneca (Великобритания), № 013294/01-2001 от 09.08.01 |
| Нетилмицин | Нетромицин®, Schering-Plough (США), № 013564/01-2001 от 20.12.01 |
| Амикацин | Амикин®, Bristol-Myers Squibb (США), № 009372 от 11.04.97 Амикацина сульфат, Синтез АКО (Россия), № 89/377/4 |
| Налидиксовая кислота | Неграм®, KRKA, d.d. (Словения), № 011300/01-1999 от 06.08.99 |
| Ципрофлоксацин | Ципробай®, Bayer AG (Германия), № 013670/01-2002 от 29.01.02 Ципринол®, KRKA, d.d. (Словения), № 008020 от 03.02.97 |
| Ко-тримоксазол | Бисептол®, Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша), № 013420/01-2001 от 16.10.01 Ко-тримоксазол-ICN®, Ай Си Эн Лексредства (Россия), № 000700/01-2001 от 10.10.01 |
| Нитрофурантоин | Фурадонина таблетки, Ирбитский химфармзавод (Россия), № 72/270/33 |
| Фосфомицина трометамол | Монурал®, Zambon Groupp S.p.A. (Италия), № 012976/01-2001 от 22.05.01 |
Режим дозирования антибактериальных препаратов для лечения ИМП у детей
| Препарат | Доза | |
| Внутрь | Парентерально | |
| Амоксициллин | 30-60 мг/кг/сут в 3 приема | – |
| Ампициллин | 30-50 мг/кг/сут в 4 приема | Старше 1 мес – 50-100 мг/кг/сут в 4 введения |
| Амоксициллина/клавуланат | 3 мес-12 лет – 20-40 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 приема | 3 мес-12 лет – 90-120 мг/кг/сут (расчет на весь препарат) в 3-4 введения |
| Старше 12 лет – 375-625 мг 3 раза в сутки | Старше 12 лет – 1,2 г х 3-4 раза в сутки | |
| Ампициллин/сульбактам | 50 мг/кг/сут в 2 приема | 150 мг/кг/сут в 3-4 введения |
| Цефаклор | 20-40 мг/кг/сут в 2-3 приема | – |
| Цефуроксим натрия | – | 50-100 мг/кг/сут в 3-4 введения |
| Цефуроксим аксетил | 30 мг/кг/сут в 2 при | – |
| Цефотаксим | – | Старше 1 мес – 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения |
| Цефтибутен | 9 мг/кг/сут в 1-2 приема | – |
| Цефоперазон | – | 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения |
| Цефтриаксон | – | Старше 1 мес – 20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения |
| Цефепим | – | Старше 2 мес – 50 мг/кг/сут в 3 введения |
| Гентамицин | – | 3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения |
| Нетилмицин | – | 4-7,5 мг/кг/сут в 1-2 введения |
| Амикацин | – | 15-20 мг/кг/сут в 1 введения |
| Имипенем | – | Старше 1 мес – 60-100 мг/кг/сут в 3-4 введения |
| Меропенем | – | Старше 3 мес – 10-12 мг/кг/сут в 3 введения |
| Ко-тримоксазол | Старше 2 мес – 6-8 мг/кг/сут в 2 приема | Старше 2 мес – 6-8 мг/кг/сут в 2 введения |
| Нитрофурантоин | Старше 1 мес – 5-7 мг/кг/сут в 4 приема | – |
ИНФЕКЦИИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
ЦИСТИТ
| Особенности пациентов и патологии | Этиология | Препарат | |
| Выбора | Альтернативные | ||
| Острый неосложнённый | E.coli Enterobacteriaceae S.saphrophyticus | ФХ | Фосфомицин трометамол Нитрофурантоин Ко-тримоксазол |
| Группа риска по ИППП | C.trachomatis | Доксициклин | Макролид |
| Рецидивирующий (≥3 обострений в год) | E.coli | После излечения профилактический прием на ночь нитрофурантоина, ко-тримоксазола. | |
| У беременных | E.coli Enterobacteriaceae S.saprophyticus | Амоксициллин Фосфомицин трометамол | Нитрофурантоин |
ПЕРИНЕФРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС
| Особенности патологии | Этиология | Препарат | |
| Выбора | Альтернативные | ||
| Как осложнение стафилококковой бактериемии | S.aureus | Оксациллин Цефазолин | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Ванкомицин |
| Как осложнение пиелонефрита | Enterobacteriaceae (чаще E.coli) | ФХ Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам ЦС III-IV | Имипенем, меропенем Цефоперазон/сульбактам АГ |
ПИЕЛОНЕФРИТ
| Особенности пациентов и патологии | Этиология | Препарат | |
| Выбора | Альтернативные | ||
| Острый неосложнённый, несептический | E.coli Enterobacteriaceae | ФХ (внутрь) | Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам Цефуроксим, цефтибутен |
| Продолжительность терапии 2 недели. | |||
| Септический | ФХ Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, ЦС III-IV | Имипенем, меропенем Тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам АГ | |
| Продолжительность терапии 3 и более недель. | |||
| Осложненная инфекция МВП (после катетеризации, обструкции; рефлюкс, азотемия, трансплантат и др.) | E.coli Enterobacteriaceae P.aeruginosa Enterococcus spp. S.saprophyticus | ФХ Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам ЦС III-IV Все ± АГ | Имипенем, меропенем Тикарцилилн/клавуланат, пиперациллин/тазобактам |
| Продолжительность терапии 3 и более недель. | |||
| У беременных | E.coli Enterobacteriaceae | ЦС II-III | Амоксициллин/клавуланат АГ |
Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 260; Нарушение авторских прав?;
ПОИСК ПО САЙТУ: |
- I. Гарантии самостоятельности местного самоуправления.
- I. Предприятие и предпринимательство в рыночной среде
- III. Эффективность стратегического управления предприятием
- Антикризисное управление предприятием
- Было задано для самостоятельного изучения) Semantics of Affixes
- Внутрихозяйственной (управленческий) учет – система обработки и подготовки информации о деятельности предприятия для внутренних пользователей в процессе управления предприятием.
- ВОДОРОДНАЯ СВЯЗЬ (самостоятельно)
- Дидактические цели самостоятельной работы.
- Договор с гостиничным предприятием
- Договор с гостиничным предприятием
- Единоличное владение (унитарное предприятие): виды, характеристика, преимущества и недостатки.
- Задачи для самостоятельного решения