Лекция 2

РАЗДЕЛ 1 «ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И

Рекомендуемая литература

Вопрос 3. Факторы, формирующие и оказывающие влияющие на здоровье человека. Факторы риска для здоровья.

Эксперты ВОЗ определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения индивидуального здоровья человека, выделив в качестве основных 4-е производные, которые приведены в таблице 2.

Таблица 2. Факторы, формирующие здоровье

Сфера влияния фактическая (в РФ)	Факторы укрепления здоровья	Факторы, ухудшения здоровья
Генетические	Здоровая наследственность, отсутствие морфофункциональных предпосылок возникновения заболевания	Наследственные заболевания и нарушения. Наследственная предрасположенность.
Окружающая среда 20-25% (20%)	Хорошие бытовые и производственные условия, благоприятный климат природы и т.д.	Вредные условия быта и производства, неблагоприятные климатические, экологические условия.
Медицинское обеспечение 20-15% (8%)	Медицинский скрининг, высокий уровень профилактических мероприятий, своевременная и полная медицинская помощь	Отсутствует постоянный медицинский контроль за динамикой здоровья: низкий уровень первичной профилактики, некачественное медицинское обслуживание
Условия и образ жизни 50-55% (52%)	Рациональная организация жизнедеятельности: оседлый образ жизни, адекватные двигательные акты, Социальный образ жизни и т.д.	Нездоровый образ жизни

Установлено, что развитие многих соматических заболеваний связано с негативным действием факторов окружающей среды. Эти факторы называют факторами риска. Так, гиперхолестеринемия (увеличение уровня холестерина в крови) повышает риск развития ИБС у людей в возрасте 35-64 лет в 5,5 раза, повышенный уровень АД – в 6, курение – в 6,5, малоподвижный образ жизни – в 4,4, чрезмерная масса тела – в 3,4 раза. При сочетании несколь

ких факторов риска вероятность развития заболевания увеличивается (в данном случае в 11 раз). Лица, у которых отсутствуют признаки заболеваний, но выявлены перечисленные факторы риска, формально относятся к группе здоровых, но у них возможность развития ИБС в ближайшие 5-10 лет весьма вероятна.

Климатогеографические особенности места обитания человека (жара или холод, сухие или влажные грунты, перепады температуры и т.д.), всегда были важнейшим фактором, формирующим заболеваемость и смертность.

Человечество в своей деятельности сформировало еще комплекс, так называемых, антропогенных факторов риска, таких как урбанизация, загрязнение окружающей среды и т.д. С их действием связано распространение различных заболеваний, например, ИБС, бронхит, эмфизема, болезни пищевода, желудка, спонтанные аборты, врожденные пороки, воспалительные заболевания глаз и другие. Значимыми факторами риска являются курение, употребление алкоголя, наркотиков и т. п. В таблице 3 приведены некоторые группы факторов риска для здоровья человека.

Таблица 3. Факторы риска возникновения заболевания

Климатогеографические
Лабильность атмосферного давления	Гипо- и гипертонические кризы, инфаркт миокарда, инсульт
Длительность воздействия солнечных лучей, сухой воздух, ветры, пыль	Злокачественные опухоли кожи, нижней губы, органов дыхания
Воздействие холодного воздуха, ветра, переохлаждения	Ревматизм, рак кожи
Жаркий климат, высокая минерализация воды	Болезни почек
Избыток или недостаток микроэлементов в почве или воде	Болезни эндокринной системы, системы кровообращения
Экологические
Загрязнение атмосферного воздуха (пыль, химические вещества)	Злокачественные новообразования, болезни системы кровообращения, женских половых органов, системы пищеварения, мочеполовых органов, эндокринной системы
Загрязнение почвы, водоемов, продуктов питания	То же
Состояние дорог, транспорта, транспортных средств	Травматизм дорожный
Урбанизация
Условия труда
Химические факторы (газы и химически активная пыль)	Злокачественные новообразования легких, кожи, болезни женских половых органов. Мочеполовой системы, системы пищеварения
Физические факторы (шум, вибрация, сверхвысокие частоты, ЭМП и др.)	Болезни системы кровообращения, вибрационная болезнь, болезни эндокринной системы
Напряжение органов чувств	Болезни системы кровообращения
Гиподинамия	Болезни системы кровообращения
Вынужденное положение тела	Болезни периферической нервной системы, органов кровообращения
Социальный микроклимат
Напряженный микроклимат, стрессы	Болезни нервной системы, системы кровообращения
Генетические факторы
Наследственная предрасположенность к заболеваниям	Болезни системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, злокачественные новообразования
Групповая принадлежность крови А(II) и 0 (I)	Злокачественные новообразования органов дыхания, пищеварения, кожи
Патофизиологические и биохимические факторы
Артериальная гипертензия	ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни нервной системы
Психоэмоциональная неустойчивость	ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни нервной системы
Родовые травмы, аборты	Болезни женских половых органов, злокачественные новообразования

Объединение многочисленных факторов риска в качественно однородные группы позволило определить относительную значимость каждой группы в возникновении и развитии патологии у населения (табл. 4).

Таблица 4. Группировка факторов риска и их вклад в формирование уровня здоровья населения (Лисицын Ю.П.,1987)

Группа Факторов риска	Факторы риска, Входящие в группу	Удельный вес группы факторов во влиянии на здоровье
I Образ жизни	Курение, злоупотребление табака, алкоголя, наркотиков, лекарствами; нерациональное питание; адинамия и гиподинамия; вредные условия труда, стрессовые ситуации (дистрессы); непрочность семей, одиночество, низкий образовательный и культурный образ жизни; чрезмерно высокий уровень урбанизации.	49-53%
II Генетические факторы	Предрасположенность к наследственным заболевания Предрасположенность к дегенеративным болезням	18-22
IIIОкружающая среда	Загрязнение воды и воздуха канцерогенами. Другие загрязнения воздуха, воды почвы. Резкая смена атмосферного давления. Повышение гелиокосмических, магнитны и других излучений	17-20
IVМедицинские факторы	Неэффективность профилактических мероприятий. Низкое качество медицинской помощи.Несвоевременность медицинской помощи	8-10

Конечно, следует еще раз подчеркнуть, что влияние различных факторов на здоровье человека необходимо рассматривать в комплексе, учитывая при этом и особенности индивида (возраст, пол и т. п.), а также специфику конкретной ситуации, в которой находится человек.

Вопрос 4. Влияние природно-экологических факторов на здоровье человека.

Изначально Homo Sapiens жил в окружающей природной среде, как и все консументы экосистемы, и был практически незащищен со­действия ее лимитирующих экологических факторов. Первобытный человек был подвержен тем же факторам регуляции и саморегуляции экосистемы, что и весь животный мир, продолжительность его жизни была небольшой и весьма низкой была плотность популяции. Глав­ными из ограничивающих факторов были гипердинамия и недоедание. Среди причин смертности на первом месте стояли патогенные (вызы­вающие болезни) воздействия природного характера. Особое значе­ние среди них имели инфекционные болезни, отличающиеся, как пра­вило, природной очаговостью. Суть природной очаговости в том, что возбудители болезней, специфические переносчики и животные-аккумуляторы, хранители возбудителя, существуют в данных природных условиях (очагах) вне за­висимости от того, обитает здесь человек или нет. Человек может заразиться от диких животных («резервуара» возбудителей), проживая в этой местности постоянно или случайно оказавшись здесь. К таким животным обычно относятся грызуны, птицы, насекомые и др.

Все эти животные входят в состав биоценоза экосистемы, связанного с определенным биотоном. Отсюда природные очаговые болез­ни тесно связаны с определенной территорией, с тем или иным типом ландшафта, а значит, с климатическими его особенностями, например, отличаются сезонностью проявления. Е. П. Павловский (1938), впервые предложивший понятие природного очага, относил к природно-очаговым болезням чуму, туляремию, клещевой энцефалит, некоторые гельминтозы и др. Исследования показали, что в одном очаге может содер

жаться несколько болезней.

Природно-очаговые болезни являлись основной причиной гибе­ли людей вплоть до начала XX в. Наиболее страшной из таких болез­ней была чума, смертность от которой во много раз превосходила ги­бель людей в бесконечных войнах Средневековья и более позднего времени.

Чума — острое инфекционное заболевание человека и животных, относится к карантинным болезням. Воз

будителем является чумной микроб в виде яйцевидной биполярной палочки. Эпидемии чумы ох­ватывали многие страны мира. В VI в. до н. э. в Восточной Римской империи за 50 лет погибло более 100 млн. человек. Не менее опусто­шительной была эпидемия в XIV в. С XIV в. чума неоднократно от­мечалась в России, в том числе и в Москве. В XIX в. она «косила» лю­дей в Забайкалье, Закавказье, в Прикаспии и даже в начале XX в. на­блюдалась в портовых городах Черного моря, в том числе и в Одессе. В XX в. крупные эпидемии регистрировались в Индии.

Заболевания, связанные с окружающей человека природной сре­дой, существуют и в настоящее время, хотя с ними ведется постоян­ная борьба. Это объясняется, в частности, причинами сугубо экологи­ческой природы, например, резистентностью (выработкой сопротив­ления к различным факторам воздействия) носителей возбудителей и самих возбудителей болезней. Характерным примером этих про­цессов является борьба с малярией.

Малярия — заболевание, вызываемое заражением паразитами ро­да Plasmodeum, передаваемое укусом зараженного малярийного ко­мара. Это заболевание — экологическая и социально-экономическая проблема.

В 1955 г., по данным ЮНЕП (1979), число заболевших малярией составило от 200 до 255 млн. человек из 2,65 млрд., проживавших в то время в малярийных районах, и умирало ежегодно примерно 2 млн. человек. Против комаров в 1943 г. начали применять ДДТ, особенно интенсивно — с 1956 г. ДДТ и другие пестициды — мощные и стой­кие, но уже к 70-гг. число популяций комаров, стойких к ДДТ, возрос­ло настолько, что число заболеваний, например, только в Индии воз­росло до 6 млн. уже в 1976 г., в то время как в 1966 г. их было всего 40 тыс. (Состояние окружающей среды, 1979). К 1976 г. 43 вида комаров стали резистентны к различным инсектицидам. Другой фактор, пре­пятствующий ликвидации малярии, — у ее паразита появилась устой­чивость к лекарствам от малярии (хлохину).

Сейчас больше внимания уделяется комплексным, экологически оправданным методам борьбы с малярией — методам «управления жизненной средой». К ним относятся осушение заболоченных терри­торий, уменьшение солености воды и др. Следующие группы мето­дов — биологические — использование других организмов для сниже­ния опасности комара — в 40 странах для этого используется не менее 265 видов личиноядных рыб, а также микробы, вызывающие болезни и гибель комаров.

Чума и другие инфекционные болезни (холера, малярия, сибир­ская язва, туляремия, дизентерия, дифтерия, скарлатина и др.) унич­тожали людей различного возраста, в том числе и репродукционного. Это обусловило достаточно медленный рост населения — первый миллиард человек на Земле появился в 1860 г. Но открытия Пастера и других в конце XIX в., давшее мощный толчок развитию профилак­тической медицины в XX в. в лечении весьма тяжелых заболеваний, резкое улучшение санитарно-гигиенических условий жизни, культу­ры и образованность людей, в целом, привели к резкому снижению заболеваемости природно-очаговыми болезнями, а некоторые из них практически исчезли в XX в.

К природно-экологическим факторам, воздействующим на здо­ровье человека, следует отнести и геохимические и геофизические поля. Аномалии этих полей, т. е. участки (территории) на поверхности Зем­ли, на которых их количественные характеристики отличаются от ес­тественного фона, могут стать источником возникновения болезней биоты и человека. Такое явление называют геопатогенезом, а участки (территории), где они наблюдаются, — геопатогенными зонами. Гео­патогенные зоны можно по признакам воздействия на биоту и чело­века сравнить с природной очаговостью.

Геопатогенные зоны, связанные с геохимическим полем, воздей­ствуют на человека содержащимися в них токсичными химическими элементами, связанные с радиоактивным полем — повышенным вы­делением радона, с наличием других радионуклидов, т. е. механизм патогенеза в данном случае достаточно ясен — обмен между источни­ком и объектом воздействия. Здесь уже достаточно известны формы патогенеза и меры борьбы с ним, в том числе и профилактические.

Геопатогенез, обусловленный геофизическими полями, изучен слабо, особенно механизм передачи патогенного воздействия на жи­вые организмы. Тем не менее известны отдельные факты, когда на Участках геологически активных зон устанавливалось нарушение Ионного равновесия электростатического поля в сторону увеличения количества положительных аэроионов, при общем уменьшении ионизации воздуха, что привело к снижению иммунитета у людей: и как следствие — к появлению онкологических заболеваний.

У человека с действием геофизических полей «связаны и мозго­вые ритмы, сосудистые волны, изменение вегетативных физиологи­ческих параметров, психических функций и т. д.». В связи с этим следует отметить влияя

ние возмущений электро­магнитного поля, создаваемых вспышками на Солнце, которые могут длится секундами, минутами и часами. Именно эта кратковремен­ность вспышек, опережающая время адаптационного периода, не позволяет человеку, а возможно и некоторым представителям биоты, выработать адаптационное «противоядие» к таким колебаниям. Они вызывают болезни у людей, например, с ослабленной сосудистой системой: повышение артериального давления, головные боли, а в особо тяжелых случаях — вплоть до инсульта или инфаркта и т. п.

Статистически подтверждается значительное обострение сосудистых заболеваний у людей при перепаде солнечной активности. Распро­страненность такой геопатологии объясняется еще и тем, что человек в значительной мере изолирован в своей жизни от этих природных процессов.

Вопрос 5. Влияние социально-экологических факторов на здоровье человека.

Чтобы бороться с действием естественных факторов регуляции экосистемы, человеку пришлось использовать природные ресурсы, втом числе и невосполнимые, и создать искусственную среду для своего выживания.

Искусственная среда также требует адаптации к себе, которая происходит через болезни. Главную роль в возникновении болезней в этом случае играют следующие факторы: гиподинамия, переедание, информационное изобилие, психоэмоциональный стресс. В связи с этим наблюдается постоянный рост «болезней века»: сердечнососудистых, онкологических, аллергических заболеваний, психических расстройств и, наконец, СПИДа и др.

Природная среда сейчас сохранилась лишь там, где она не была доступна людям для ее преобразования. Урбанизированная, или го­родская, среда — это искусственный мир, созданный человеком, не имеющий аналогов в природе и способный существовать только при постоянном обновлении.

Социальная среда сложно интегрируется с любой окружающей че­ловека средой, и все факторы каждой из сред «тесно взаимосвязаны

между собой и испытывают объективные и субъективные стороны «качества среды жизни».

Эта множественность факторов заставляет более осторожно под­ходить к оценке качества среды жизни человека по состоянию его здоровья. Необходимо тщательно подходить к выбору объектов и по­казателей, диагностирующих среду. Ими могут быть короткоживущие изменения в организме, по которым можно судить о разных средах — дом, производство, транспорт, — и долгоживущие в данной конкретной городской среде, — некоторые адаптации акклиматизационного плана и др. Влияние городской среды достаточно ярко подчеркивается определенными тенденциями современного состояния здоровья

человека.

С медико-биологических позиций наибольшее влияние экологи­ческие факторы городской среды оказывают на следующие тенденции: 1) процесс акселерации, 2) нарушение биоритмов, 3) аллергизация населения, 4) рост онкологической заболеваемости и смертности, 5) рост до­ли лиц с избыточным весом, 6) отставание физиологического возраста от календарного, 7) «омоложение» многих форм патологии, 8) абиологическая тенденция в организации жизни и др.

Акселерация — это ускорение развития отдельных органов или частей организма по сравнению с некой биологической нормой. В нашем случае — это увеличение размеров тела и значительный сдвиг во времени в сторону более раннего полового созревания. Уче­ные полагают, что это эволюционный переход в жизни вида, вызван­ный улучшающимися условиями жизни: хорошее питание, «сняв­шее» лимитирующее действие пищевых ресурсов, что спровоцирова­ло процессы отбора, ставшие причиной акселерации.

Биологические ритмы — важнейший механизм регуляции функ­ций биологических систем, сформировавшиеся, как правило, под воздействием абиотических факторов, в условиях городской жизни могут нарушаться. Это, прежде всего, относится к циркадным ритмам: новым экологическим фактором стало использование электро­освещения, продлившее световой день. На это накладывается десинхроноз, возникает хаотизация всех прежних биоритмов и происходит переход к новому ритмическому стереотипу, что вызывает болезни у человека и у всех представителей биоты города, у которых наруша­ется фотопериод.

Аллергизация населения — одна из основных новых черт в изме­нённой структуре патологии людей в городской среде. Аллергия — гиперчувствительность, или реактивность, организма к тому или иному веществу, так называемому аллергену (простые и сложные минеральные и органические вещества). Аллергены бывают внеш­ние — экзоаллергены, и внутренние — аутоаллергены, по отношению к организму. Экзоаллергены могут быть инфекционными — болезне­творные и неболезнетворные микробы, вирусы и др., и неинфекцион­ными — домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, лекар­ственные препараты другие химические вещества —

бензин, хлора­мин и т.п., а. также мясо, овощи, фрукты, ягоды, молоко и др. Аутоаллергены — это кусочки тканей поврежденных органов (сердце, печень), а также ткани, поврежденные при ожоге, лучевом воздейст­вии, отморожении и т. п.

Причина аллергических заболеваний (бронхиальная астма, кра­пивница, лекарственная аллергия, ревматизм, волчанка красная и др.) в нарушении иммунной системы человека, которая в результа­те эволюции находилась в равновесии с природной средой. Город­ская же среда характеризуется резкой сменой доминирующих фак­торов и

появлением совершенно новых веществ — загрязнителей, давление которых ранее иммунная система человека не испытывала. Поэтому аллергия может возникнуть без особого на то сопротивле­ния организма и трудно ожидать, что он вообще станет к ней рези­стентным.

Онкологическая заболеваемость и смертность — одна из наиболее показательных медицинских тенденций неблагополучия в данном го­роде или, например, в зараженной радиацией сельской местности (Яблоков, 1989, и др.). Эти заболевания вызваны опухолями. Опухоли («onkos» — греч.) — новообразования, избыточные патологические разрастания тканей. Они могут быть доброкачественные — уплотняю­щие или раздвигающие окружающие ткани, и злокачественные — прорастающие в окружающие ткани и разрушающие их. Разрушая сосуды, они попадают в кровь и разносятся по всему организму, обра­зуя так называемые метастазы. Доброкачественные опухоли мета­стаз не образуют.

Развитие злокачественных опухолей, т. е. заболевание раком, мо­жет возникнуть в результате длительного контакта с определенными продуктами: рак легких у рудокопов урановых рудников, рак кожи у трубочистов и т. п. Это заболевание вызывается определенными ве­ществами, называемыми канцерогенными.

Канцерогенные вещества (перевод с греческого — «рождающие рак»), или просто канцерогены, — химические соединения, способ­ные вызвать злокачественные и доброкачественные новообразова­ния в организме при воздействии на него. Их известно несколько сот. По характеру действия они разделяются на три группы: 1) местного действия; 2) органотропные, т. е. поражающие определенные органы; 3) множественного действия, вызывающие опухоли в разных органах. К канцерогенам относятся многие циклические углеводороды, азотокрасители, алкалирующие соединения. Они содержатся в загрязнен­ном промышленными выбросами воздухе, в табачном дыме, камен­ноугольной смоле и саже. Многие канцерогенные вещества оказыва­ют мутагенное воздействие на организм.

Помимо канцерогенных веществ опухоли вызывают еще и опухолеродные вирусы, а также действие некоторых излучений — ультрафио­летового, рентгеновского, радиоактивного и др.

Кроме человека и животных опухоли поражают и растения. Они могут быть вызваны грибами, бактериями, вирусами, насекомыми, действием низких температур. Они образуются на всех частях и орга­нах растений. Рак корневой системы приводит к их преждевременной гибели.

В экономически развитых странах смертность от рака стоит на втором месте. Но не обязательно все виды рака встречаются в одном и том же районе. Известна приуроченность отдельных форм рака к тем или иным условиям, например, рак кожи чаще встречается в жарких странах, где избыток ультрафиолетового излучения. Но забо­леваемость раком определенной локализации у человека может изме­няться в зависимости от изменений условий его жизни. Если человек переехал в ту местность, где эта форма встречается редко, снижается опасность заболевания именно этой формой рака, и, соответственно, наоборот.

Таким образом, ярко выделяется зависимость между раковыми за­болеваниями и экологической обстановкой, т. е. качеством окружаю­щей среды, в том числе и городской.

Экологический подход к этому явлению говорит о том, что перво­причиной рака в большинстве случаев являются процессы и приспо­собления обмена веществ к воздействию новых, отличных от природ­ных факторов и, в том числе, канцерогенных веществ. Вообще, рак надо рассматривать как результат разбалансирования организма и, по­этому, его вызвать может в принципе любой фактор среды или их комплекс, способные привести организм в разбалансированное со­стояние. Например, вследствие превышения верхней пороговой концен­трации загрязнителей воздуха, питьевой воды, токсичных химических элементов в рационе питания и т. п., т. е. тогда, когда нормальная регу­ляция функций организма становится невозможно.

Рост доли лиц с избыточным весом — так же явление, вызванное особенностями городской среды. Переедание, малая физическая активность и прочее, безусловно, здесь имеют место. Но избыток питания необходим для создания энергетических запасов, чтобы противо­стоять резкому дисбалансу средовых воздействий. Тем не менее, од­новременно наблюдается рост в популяции доли представителей астенического типа: происходит размывание «золотой середины» и намечаются две противоположные стратегии адаптации: стремле­ние к полноте и похуданию (тенденция значительно слабее). Но и то и другое влечет за собой целый ряд патогенных последствий.

Рождение, на свет большого количества недоношенных детей, а значит, физически незрелых, — пока

затель крайне неблагоприятного со­стояния среды обитания человека. Оно связано с нарушением в гене­тическом аппарате и просто с ростом адаптируемости к изменениям среды. Физиологическая незрелость является результатом резкого дисбаланса со средой, которая слишком стремительно трансформи­руется и может иметь далеко идущие по­следствия, в том числе привести к акселерации и другим изменениям в росте человека.

Современное состояние человека, как биологического вида, ха­рактеризуется еще целым рядом медико-биологических тенденций, связанных с изменениями в городской среде: poст близорукости и кариеса зубов у

школьников, возрастание удельного веса хронических заболеваний, появление ранее неизвестных болезней — производных научно-технического прогресса: радиационная, авиационная, авто­мобильная, лекарственная, многие профессиональные заболевания и т. д.

Инфекционные болезни тоже не искоренены в городах. Количество людей, пораженных малярией, гепатитом и многими другими болез­нями, исчисляется огромными цифрами. Многие медики считают, что следует говорить не о «победе», а лишь о временном успехе в борь­бе с этими болезнями. Объясняется это тем, что слишком коротка ис­тория борьбы с ними, а непредсказуемость изменений в городской среде может свести на нет эти успехи. По этой причине «возврат» ин­фекционных агентов фиксируется среди вирусов,: а многие вирусы «отрываются» от природной основы и переходят в новую стадию способную жить в среде обитаний человека, — становятся возбудите­лями гриппа, вирусной формы рака и других болезней (возможно та­кой формой является вирус ВИЧ), По своему механизму действия эти формы можно приравнять, к природно-очаговым, которые и в город­ской среде тоже имеют место (туляремия и др.).

За последние годы в Юго-Восточной Азии люди гибнут от совер­шенно новых эпидемий — «атипичная пневмония» в Китае, «птичий грипп» в Таиланде. Поданным НИИ микробиологии и эпидемиоло­гии им. Пастёра (Советская Россия. 2004, №21.14 февр.), «виноваты» в этом не только мутагенные вирусы, но и, вообще, слабая изучен­ность микроорганизмов — всего их изучено 1—3% от общего количества. Исследователи просто не знали раньше тех микробов, кото­рые явились причиной «новых» инфекций. Так, за последние 30 лет ликвидировано 6—8 инфекций, но за этот же период появилось более 30 новых инфекционных заболеваний, в том числе за 1981—1989 гг. — 15, среди которых ВИЧ-инфекция, гепатиты Е и С, на счету которых уже миллионы жертв. В последующие десятилетия было открыто еще 14 новых возбудителей, среди которых достаточно назвать «прионы», которыми связана эпидемия «коровьего бешенства», а у человека они могут вызвать заболевание — энцефалопатию (поражение голов­ного мозга и центральной нервной системы).

Известны и такие факторы риска, которые связаны с миграцией возбудителей на новые территории (вспышка в 1999 г. «лихорадки За­падного Нила» в США, где она никогда не регистрировалась), а с дру­гой стороны — очень резкое усиление миграции населения по всему миру, происходит перемешивание людских коллективов, которое всегда ведет к перемешиванию возбудителей инфекции. Поэтому можно ожидать и в России возбудителей заразных болезней из самых глухих дебрей Африки, болот Юго-Восточной Азии и т. д. Кроме то­го, миграция населения в зону природно-очаговой инфекции, напри­мер, клещевого энцефалита, приводит к коллективному заболеванию новых поселенцев, ибо местное население, в большинстве своем, об­ладает иммунитетом против этого заболевания.

На урбанизированных территориях человек может и сам проло­жить пути для инфекции к своему жилищу — в подведенных под­земных коммуникациях поселяются крысы и мыши — разносчики возбудителей инфекции, которые легко проникают прямо в жилье людей.

На эпидемическую ситуацию большое влияние оказывают и чис­то социальные факторы. Так, бедность и недоедание населения — са­мые благоприятные условия для роста количества инфекционных за­болеваний. Кроме того, во всех социальных слоях снижается сопро­тивление организма человека к инфекциям в результате роста стрессовых ситуаций.

Абиологические тенденции, под которыми понимаются такие чер­ты образа жизни человека, как гиподинамия, курение и др., тоже яв­ляются причиной многих заболеваний — ожирение, рак, кардиологи­ческие болезни и др. К этому ряду относится и стерилизация среды — фронтальная борьба с вирусно-микробным окружением, когда вме­сте с вредными уничтожаются и полезные формы живого окружения человека. Это происходит в силу того, что в медицине еще есть недо­понимание важной роли в патологии надорганизменных форм живо­го, т. е. человеческой популяции. Поэтому большим шагом вперед явля­ется развиваемое экологией представление о здоровье как о состоя­нии биосистемы и его теснейшей связи со средой, а патологические явления при этом рассматриваются как вызванные ею приспособи­тельные процессы.

В приложении к человеку нельзя отрывать биологическое от вос­принятого в ходе социальной адаптации. Для личности важна и этни­ческая среда, и форма трудовой деятельности, и социальная, эконо­мическая определенность — дело лишь в степени и времени воздейст­вия. К сожалению, примером отрицательного воздействия таких

факторов на здоровье человека и на его популяцию является Россий­ская Федерация.

Здоровье людей и особенности демографической ситуации в России. В России, за последние более чем 10 лет, с начала перехода на так на­зываемую «рыночную экономику», демографическая ситуация стала критической: смертность стала превышать рождаемость в среднем по стране в 1,7 раза, а в 2000 г. ее превышение достигло двух раз. Сейчас население России убывает ежегодно на 0,7—0,8 млн. человек. По прогнозу Госкомстата России и Центра демографии и экологии че­ловека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН, к 2050 г. насе

ление России сократится на 51 млн. человек, или на 35,6% по сравнению с 2000 г., и составит 94 млн. человек.

В 1995 г. в России был зарегистрирован один из самых низких в мире показателей рождаемости — 9,2 младенца на 1000 человек, в то время как в 1987 г. он составлял 17,2 (в США 16 младенцев на 1000 че­ловек). Для простого воспроизводства населения необходимо, чтобы коэффициент рождаемости на одну семью составлял 2,14 — 2,15, а в нашей стране на сегодня он равен 1,4, т. е. налицо процесс сокраще­ния численности человеческой популяции (явление депопуляции) в России.

При экономически благоприятных условиях начнет реально действовать регулируемый механизм депопуляции и через три по­коления человечество бесконфликтно сократится до 1—1,5 млрд. Ви­димо, если стать на эту точку зрения, мы имеем дело с аномальным явлением депопуляции.

Действительно, в России сформировалась нетипичная ни для од­ной страны мира динамика смертности: рост числа умерших проис­ходит при сокращении населения, тогда как обычно наоборот. Вы­сока вероятность развития этой тенденции на длительную перспек­тиву.

Все это произошло не в результате истощения доступных челове­честву ресурсов в богатейшей ими стране мира, а в результате резкого изменения, практически на противоположные, подавляющего боль­шинства социальных факторов у почти 90% населения. Это привело к тому, что 70% населения России живет в состоянии затяжного пси­хоэмоционального и социального стресса, который истощает при­способительные и компенсаторные механизмы, поддерживающие здоровье. Кроме того, одной из составляющих причин роста смертно­сти является и все ухудшающееся экологическое состояние террито­рии России.

Заметно сократилась и продолжительность жизни как мужского, так женского населения. Если в начале 70-х гг. XX в. она у россиян была на 2 года ниже, чем в развитых странах Европы, Северной Аме­рики, Австралии и Японии, то в настоящее время эта разница 8—10 лет. В настоящее время в России мужчины живут в среднем 57—58 лет, женщины 70—71 год — последнее место в Европе.

«Все это свидетельствует о том, что без изменений политической, социально-экономической и экологической обстановки на террито­рии России в обозримой перспективе возможен «страшный взрыв», с катастрофически уменьшающейся численностью населения и сни­жения продолжительности жизни».

5.1 Общие понятия демографии.

Демография – наука о населении, закономерностях воспроизводства населения и их социально-экономической обусловленности. Под населением понимают совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной страны или части ее территории (область, край, район, город), а также группы стран, всего мира.

В задачи демографии входят изучение территориального размещения населения, анализ тенденций и процессов, происходящих среди населения в связи с социально-экономическими условиями жизни.

Состояние здоровья населения характеризуется рядом статистических показателей, важнейшими из которых являются медико-демографические. Медицинская демография исследует влияние демографических процессов на здоровье населения, и наоборот. Основными ее разделами являются статистика и динамика населения.

Статистика населения изучает численность и состав населения по полу, возрасту, занятости в различных сферах деятельности. Она дает информацию о численности детского населения как в стране в целом, так и по отдельным регионам.

Динамика населения изучает миграцию (механическое движение); естественное движение, т.е. изменение численности населения конкретной территории в результате взаимодействия основных демографических явлений – рождаемости и смертности.

Естественное движение населения характеризуют общие и специальные демографические показатели. Общие демографические показатели – это показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, средней продолжительности предстоящей жизни. Специальные демогра­фические показатели – это показатели общей и брачной плодовитости, повозрастной рождаемости, возрастной смертности, младенческой смертности, смертности новорожденных, перинатальной смертности. Эти данные вычисляются на основе регистрации каждого случая ро

ждения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Общие демографические показатели исчисляются на 1000 человек всего населения, а специальные – также на 1000, но представителей соответствующей среды (например, родившиеся живыми, женщины в возрасте 15–49 лет, дети до 5 лет и т.д.).

Демографические показатели сравниваются с общепринятыми оценочными уровнями, в динамике, по периодам времени, с аналогичными показателями других территорий, между отдельными группами населения и т.д.

5. 2 Общие показатели естественного движения численности населения:

1. Показатель (коэффициент) рождаемости: число рождений в год, приходящихся на 1000 чел. Средний показатель рождаемости составляет 20–30 детей на 1000 чел.

2. Показатель (коэффициент) общей смертности: число умерших в год на 1000 чел. Средний показатель смертности составляет 13–16 умерших на 1000 чел.

3. Показатель естественного прироста: этот показатель может быть вычислен как разность между показателями рождаемости и смертности.

Одним из важнейших индикаторов состояния здоровья и благополучия нации является младен­ческая смертность. Если смертность в старческом возрасте является следствием физиологического процесса старения, то смертность детей, в первую очередь в возрасте до одного года (младенческая), есть явление патологическое. Поэтому младенческая смертность является показателем социального неблагополучия, неблагополучия здоровья населения. Низкий показатель младенческой смертности составляет 5–15 детей на 1000 чел. населения, средний – 16–30, высокий – 30–60 и более.

Материнская смертность является интегрирующим показателем здоровья женщин репродук­тивного возраста, отражением социальных, экономических, экологических процессов, происходящих в обществе, и определяется как отношение числа умерших беременных, рожениц и родильниц к числу живых, умноженное на 100000.

Хотя материнская смертность в общей структуре смертности населения составляет лишь 0,031% всех умерших - это основной показатель, рассматриваемый ВОЗ при оценке уровня жизни и качества оказания медицинской помощи женщинам. Сравнение показателей материнской смертности в России и в европейских странах показывает значительную разницу: российские показатели превышают европейские в несколько раз.

Увеличение доли пожилых людей в населении становится все более важным фактором экономики и социальной политики. По данным ООН, в 1950 г. в мире проживало около 200 млн людей в возрасте старше 60 лет. К 1975 г. это число возросло до 350 млн, к 2010 г. – около 800 млн. По прогнозу ООН, число лиц старше 60 лет к 2025 г. превысит 1 млрд 100 млн.

Демографическая ситуация, аналогичная вышеописанной, наблюдается и в России, где за последние 40 лет постоянно увеличивается расхождение между ростом общей численности населения и чис­ленности пожилых людей. Так, если с 1959 г. по 1997 г. население России увеличилось на 25%, то число пожилых людей удвоилось. Существующие тенденции сохранятся в ближайшие десятилетия. Ожидается, что в 2025 г. лица в возрасте 60 лет и старше будут составлять более 25% общей численности населения.

Это обстоятельство становится серьезным экономическим фактором в связи со снижением доли трудоспособного населения и увеличением расходов на здравоохранение, значительная часть которых приходится на пожилых людей. Вместе с тем в России старение населения происходит не из-за экономического роста, как это происходит, например, в Европе, а из-за экономического спада, и представляет собой фактор, ухудшающий экономическое положение.

В целом здоровье населения является показателем социального благополучия, нормального экономического функционирования общества, важнейшей предпосылкой национальной безопасности страны. И в этом плане в Российской Федерации в настоящее время сложилась крайне неблаго­приятная ситуация в области воспроизводства населения, которая может быть охарактеризована как затянувшийся демографический кризис, ведущий к необратимым негативным демографическим, а значит, экономическим и социальным последствиям.

Естественный прирост населения служит наиболее общей характеристикой роста численности населения. К одному из наиболее неблагоприятных демографических явлений относится отрица­тельный естественный прирост, свидетельствующий о явном неблагополучии в обществе. Как правило, такая демографическая обстановка характерна для периодов войны, социально-экономи­ческих кризисов. За всю историю России (не считая периода войн) в 1992 г. впервые был отмечен отрицательный естественный прирост - 1,3п, который в 2000 г. составил - 6,7п. Отрицательный естественный прирост свидетельствует о депопуляции - сокращении численности населения в национальных масштабах.

По данным Государственного комитета Российской Федерации по статистике, на 1 июля 2002 г. постоянное население Российской Федерации насчитывало 143,5 млн чел. и с начала года уменьшилось на 444,1 тыс. чел., или

на 0,3% (за первое полугодие 2001 г. - на 458,4 тыс. чел., или на 0,3%).

С 1992 г. в России смертность населения превышает рождаемость, т.е. число умерших превышает число родившихся, в результате чего происходит естественная убыль населения. За 1992-2000 гг. естественная убыль населения страны составила 6,8 млн чел. Однако благодаря внешней миграции в размере 3,3 млн чел. общее сокращение численности населения России за этот период было только 3,5 млн чел.

Уровень рождаемости в РФ за последние 10 лет значительно снизился, массовая двухдетная модель семьи в России заменилась массовой однодетной семьей при росте числа бездетных семей. Число родившихся сократилось

с 1,8 млн в 1991 г. до 1,3 млн в 2000 г. Демографы объясняют нынешнее падение рождаемости уменьшением численности женщин в наиболее фертильном возрасте (второе «эхо войны»), продолжением общемировой тенденции демографического перехода (долговременным снижением рождаемости и смертности и ростом продолжительности жизни) и началом в России второго демографического перехода.

Теория второго демографического перехода объясняет снижение рождаемости в странах Западной Европы во второй половине XX в. качественными сдвигами в институте семьи и брака: ослаблением института семьи, ростом числа разводов. увеличением «пробных», нерегистрируемых браков и внебрачной рождаемости, сексуальной и контрацептивной революцией, распространением нетрадиционной сексуальной ориентации, падением ценности детей в системе жизненных ценностей и др.

В России уровень рождаемости в 1989 г. составлял 14,6 на 1000 жителей против 8,4 в 1999 г. Сложившийся уровень рождаемости в 2 раза ниже необходимого для простого воспроизводства (численного замещения поколений родителей их детьми) и составляет около 1,3 рождения на одну женщину в течение жизни при необходимом для простого воспроизводства коэффициенте 2,15.

Общая смертность на 1000 населения в России в 1989 г. составляла 7,0, и до 1994 г. этот показатель постоянно возрастал. Наметившиеся было в 1995–1998 гг. позитивные перемены в смертности населения оказались краткосрочными. Уже в 1998 г. темпы сокращения смертности значительно снизились, и демографическая ситуация в России вновь ухудшилась – смертность населения возросла до 14,7.

Таким образом, низкий уровень рождаемости и высокий уровень смертности населения выводят проблему здоровья и продолжительности жизни народов России в ранг общенациональных, опре­деляющих перспективы сохранения и развития нации.

Наиболее негативной особенностью современного демографического кризиса России является беспрецедентно высокая смертность в трудоспособном возрасте (520 тыс. чел. в год). При этом смертность мужчин в трудоспособном возрасте в 4 раза превышает смертность женщин. И на первое место вышла смертность мужчин от неестественных причин: несчастных случаев, отравлений, травм, убийств, самоубийств.

Уровень этой смертности почти в 2,5 раза превосходит соответствующие показатели в развитых странах и в 1,5 – в развивающихся. И в совокупности с высокой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (в 4,5 раза превышает аналогичные показатели по Евросоюзу) он определяет снижение средней продолжительности жизни. Разница между продолжительностью жизни мужчин и женщин превышает 10 лет.

Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни, который служит более объективным кри­терием, чем показатели рождаемости, смертности и естественного прироста. Под показателем средней продолжительности предстоящей жизни следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных коэффициентов смертности. Он рассчитывается при рождении и в возрасте 1, 15, 35, 65 лет с распределением по полу. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа показателя в динамике и сравнения по разным регионам и странам. Величина этого показателя не только характеризует состояние здоровья населения, но и дает косвенную оценку уровню организации медицинской помощи населению в стране, степени медицинской грамотности населения, существующей социально-экономической ситуации.

Наиболее высокие показатели средней продолжительности предстоящей жизни отмечаются в Японии, Франции и Швеции. В России этот показатель не только крайне низкий – 62,2 года, но и наблюдается его значительная разница между мужчинами и женщинами, которая составляет 13 лет – для мужчин он составил 59,1 года, для женщин – 72,2 года.

Динамика (движение) населения включает в себя механическое естественное движение. За счет движения населения изменяется численность населения, его возрастно-половой и национальный состав, доля занятого населения и т.д.

Показатели механического движения населения. Механическое движение населения – миграция (от лат.

«перемещение») отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны. Механическое движение населения оказывает большое влияние на санитарное состояние общества. Вследствие передвижения значительных масс людей создается возможность распростра­нения инфекций.

Интенсивность данного вида движения в значительной мере определяется существующими социально-экономическими условиями. Миграция подразделяется на:

• безвозвратную (переселение с постоянной сменой места жительства);

• временную (переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок);

• сезонную (переселение в определенные периоды года);

• маятниковую (регулярные поездки к месту учебы или работы за пределы своего населенного пункта).

Кроме того, различают внешнюю (за пределы своей страны) и внутреннюю (перемещение внутри страны) миграцию. Внешняя миграция в свою очередь подразделяется на:

• эмиграцию (выезд граждан из своей страны в другую на постоянное жительство или длительный срок);

• иммиграцию (въезд граждан из другой страны в данную).

5.3 Структура причин смертности.

В оценке социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности. Взаимодействие между этими показателями, смена одних поколений на другие обеспечивают непрерывное воспроизводство населения.

Показатель общей смертности в России в начале XX в. составлял от 40 до 50 п. К 1940 г. он снизился до 18п, а в 1969 г. достиг своего наименьшего значения - 6,9 п. С этого периода отмечается посте­пенное увеличение показателя до 11,3 пв 1985 г., в 1994 г. смертность достигла 15,7 п, в 2000 г. -15,4 п.

Если рассматривать уровень смертности в зависимости от пола, то смертность мужчин в 1999 г. составила 16,3 п, среди женщин она не превысила 13,4 п. С ростом смертности сокращается естественный прирост населения. Происходит значительное старение населения России.

Изучение структуры причин смерти дает наиболее полное представление о состоянии здоровья населения, отражает эффективность мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения и государства в целом по оздоровлению населения. В течение XX в. в экономически развитых странах произошли значительные изменения структуры причин смертности населения. Так, если в начале века инфекционные заболевания были одной из ведущих причин смерти, то в последнее время в структуре причин смерти ведущее место занимают:

• болезни системы кровообращения - 55,4%;

• злокачественные новообразования - 10,8%;

• болезни органов дыхания - 10,8%;

• болезни органов пищеварения - 2,8%;

• инфекционные болезни - 1,7%;

• отравления, травмы, внешние причины смерти - 14,1%;

• прочие причины - 4,4%.

Заболеваемость отдельными болезнями. Заболеваемость - это совокупность выявленных у населения заболеваний. По этим данным судят о здоровье населения, которое в значительной мере зависит от деятельности работников и учреждений здравоохранения. Знание заболеваемости, ее возрастно-половых особенностей необходимо для планирования медицинской помощи, правильной расстановки кадров, составления плана профилактических мероприятий (диспансеризации, санитарно-просветительной работы).

Показатели заболеваемости отражают реальную картину жизни населения и позволяют выявлять проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране здоровья населения и его улучшению в общегосударственном масштабе.

Выделяют три уровня выявления заболеваемости:

1. Впервые выявленная заболеваемость - все новые случаи острых заболеваний, первые обращения по поводу хронических заболеваний в течение года.

2. Общая заболеваемость - совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний впервые выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы, но по поводу которых больной вновь обратился в данном году.

3. Накопленная заболеваемость - все случаи заболеваний, выявленные как в данном году, так и в прошлые годы, по поводу которых больные обращались и не обращались в медицинские учреждения.

Источником информации о заболеваемости является учетно-отчетная медицинская документация, которая заполняется при обращаемости и медицинских осмотрах. Обращаемость населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения является наиболее часто исполь­зуемым источником данных о заболеваемо

сти.

Различают: собственно заболеваемость - вновь возникшее заболевание в данном году; распростра­ненность заболевания - заболевания, вновь возникшие в данном году. Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, распространенность всех болезней (вместе взятых и каждой в отдельности) среди населения в целом и в его отдельных группах по возрасту, полу, профессии и т.д.

За последние 10 лет в России уровень общей заболеваемости, по данным обращаемости населения в учреждения здравоохранения, имеет тенденцию к росту практически среди всех возрастных групп и по большинству классов заболеваний. При этом основную долю составляют преимущественно социально-обусловленные болезни.

Наиболее значимой из них является туберкулез.

Второй существенной проблемой является ухудшение эпидемиологической обстановки в России по болезням, передаваемым половым путем. За последние годы значительно ухудшилась эпиде­мическая обстановка по ВИЧ-инфекции, особенно в Москве, Московской и Иркутской областях.

Рост ВИЧ-инфицированности так же, как и заболеваемости вирусными гепатитами В и С, в значительной степени обусловлен распространением наркомании, снижением общего нравственного уровня, а также недостаточной эффективностью информационного обеспечения и гигиенического воспитания населения.

Хронические неинфекционные заболевания определяют основное бремя расходов на здраво­охранение. К наиболее значимым неинфекционным заболеваниям относятся болезни системы кровообращения: на их долю в Российской Федерации приходится более 14% общей заболеваемости по обращаемости, около 12% случаев временной утраты трудоспособности, около половины всех случаев инвалидности и 55% смертности.

Безусловно, негативное влияние на уровень сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности оказывают социально-экономические условия и образ жизни, отсутствие действенной общегосу­дарственной программы первичной профилактики заболеваний системы кровообращения, а также целевых инвестиций, направленных на совершенствование системы медицинской профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией.

С начала 90-х годов XX в. в России ежегодно регистрируется более 400 тыс. случаев злокачест­венных новообразований. При этом наблюдается ежегодный рост абсолютного числа больных с впервые установленным диагнозом.

Таким образом, анализ заболеваемости населения позволяет всесторонне охарактеризовать динамику ее уровня и структуры и показать влияние сложившихся в стране социально-экономических условий на их величину.

Вопрос 6. Понятие о популяционном здоровье и основные подходы к его оценке.

Освещение вопросов, связанных со здоровьем, происходит на различных уровнях: индивидуальном (здоровье отдельного человека – индивидуальное здоровье), родовом (проблемы здоровья семьи), популяционном (здоровье населения той или иной территории – популяционное здоровье).

Для оценки здоровья популяции наиболее приемлемыми являются следующие показатели: медико-демографические, заболеваемость и болезненность, инвалидность и инвалидизация населения.

Медико-демографические, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, среднюю продолжительность предстоящей жизни и др. и показатели механического движения населения (миграция населения).

Рождаемость и смертность населения исчисляются на основе регистрации каждого случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния. Показатель рождаемости или смертности – число рождений или умерших в год, приходящихся на 1000 человек. Если смертность в старческом возрасте является следствием физиологического процесса старения, то смертность детей есть явление патологическое. Поэтому детская смертность является показателем социального неблагополучия, неблагополучия здоровья населения.

Естественный прирост населения – это разность между рождаемостью и смертностью из расчетов на 1000 человек населения. В настоящее время в странах Европы наблюдается снижение естественного прироста населения за счет снижения рождаемости.

Средняя продолжительность предстоящей жизни – число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся, если предположить, что на протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год их рождения. Исчисляется с помощью специальных статистических методик. В настоящее время высокими показателями считается 65…75 лет и более, 50…65 лет – средним, до 50 лет – низким.

Показатели механического движения населения отражают передвижение отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны. К сожалению в последнее время вследствие социально-экономической нестабильности в нашей стране миграционные процессы приобрели стихийный характер и стали все более распро

страненными.

Показатели заболеваемости имеют важнейшее значение в изучении состояния здоровья населения. Заболеваемость изучается на основании анализа медицинской документации: листков нетрудоспособности, карт больных, статистических талонов, свидетельств о смертности и др. Изучение заболеваемости включает в себя также количественную (уровень заболеваемости), качественную (структуру заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний) оценку.

Различают: собственно заболеваемость - вновь возникшее заболевание в данном году; болезненность – распространенность заболевания, вновь возникшего в данном году или перешедшего из предыдущего на данный

год.

Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, распространенность всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных групп по возрасту, полу, профессии и т. д. Показатели заболеваемости определяются соответствующей цифрой на 1000, 10000 или 100000 человек населения. Виды заболеваемости следующие: общая заболеваемость, заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности, инфекционная заболеваемость, детская заболеваемость и т.д.

Инвалидность – нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению жизнедеятельности. Они выявляются путем регистрации данных медико-социальной экспертизы.

Вопрос 7. Значение формирования, сохранения и укрепления здоровья в жизни человека.

Управление здоровьем предполагает сбор и осмысление информации, принятие решения и его реализацию. Управление здоровьем – это управление механизмами самоорганизации живой системы, обеспечивающими ее динамическую устойчивость. Реализация данного процесса подразумевает формирование, сохранение и укрепление здоровья индивида.

Под формированием здоровья понимается создание гармонично развитого человека. Забота о здоровье человека начинается с доэмбрионального периода и выражается в профилактике гаметопатий (нарушения строения и функций половых клеток) и общем оздоровлении будущих родителей. Очевидно, что наиболее эффективным является как можно более раннее начало формирования здоровья. Также надо помнить, что человек постоянно меняется на протяжении всей жизни, особенно в критическое периоды жизни (половое созревание, климактерий и др.). От грамотной «настройки» организма зависит его дальнейшее функционирование. Формирование здоровья является одной из самых актуальных проблем нашего общества, в решении которой должны участвовать не только врач, педагог, но и каждый отдельный человек.

Сохранение здоровья включает в себя соблюдение принципов здорового образа жизни (ЗОЖ) и возвращение утраченного здоровья (оздоровление), если уровень его приобрел тенденцию к снижению.

Оздоровление – это возвращение здоровья на безопасный уровень путем активизации его механизмов. Оздоровление можно проводить при любом исходном уровне здоровья. Важно провести оздоровление взаимоотношений организма с окружающей средой путем их оптимизации. Например: оценка региона проживания, его экологии, возможностей сохранения здоровья конкретного человека в данном месте; исследование экологии жилища, места работы, одежды, питания и д.т. с последующей коррекцией отрицательных моментов (шум, загрязненность среды и др.). Также нельзя игнорировать вопросы гармонизации человека внутреннего мира человека. Важнейшим компонентом в практике оздоровления является просветительная работа и формирование активной позиции по отношению к своему здоровью.

Под укреплением здоровья понимают его преумножение за счет тренирующих воздействий. Поскольку с возрастом уровень здоровья естественно снижается, то поддержание его в прежнем диапазоне требует дополнительной активности. Наиболее универсальными тренирующими воздействиями являются физическая и гипоксическая тренировки, закаливание. Воздействия, которые при этом используются, преимущественно являются естественными (без медикаментов). К ним относятся - очищение организма, оздоровительное питание, закаливание, двигательные и гипоксические тренировки, психоразгрузки, массаж и др.

Вопрос 8. Здоровый образ жизни – фактор, укрепляющий здоровье человека основные направления формирования ЗОЖ.

Сущность понятия «здоровый образ жизни» можно трактовать как типичную совокупность форм и способов повседневной жизнедеятельности личности, объединяющей нормы, ценности, смыслы регулируемой ими деятельности и ее результаты, укрепляющие адаптивные возможности организма, способствующие полноценному, неограниченному выполнению присущих функций.. Тем самым подчеркивается его неразрывная связь с общей культурой че

ловека. ориентация на ценности является характерной чертой жизнедеятельности личности в зависимости от того, насколько они удовлетворяют ее материальные и духовные потребности. Объективность как свойство ценности содержится в предметно-практической деятельности личности, ее образе жизни.

В подходах к формированию здорового образа жизни за последние годы определились три основных направления: 1) философско-социальное, определяющее ЗОЖ как интегральный показатель культуры и социальной политики общества, что отражает уровень заинтересованности государства вопросами здоровья граждан; 2) медико-биологическое, рассматривающее ЗОЖ как гигиеническое поведение, базирующееся на научно обоснованных сани

тарно-гигиенических нормах; 3) психолого-педагогическое направление отводит ведущую роль формированию у человека ценностных ориентаций на сохранение и укрепление здоровья, приоритетных является воспитательный момент.

Содержание ЗОЖ определенной группы людей (школьников, студентов, госслужащих т.д.) отражает результат распространения индивидуального или группового стиля жизнедеятельности, закрепленного в виде образцов вплоть до уровня традиции. Основными элементами ЗОЖ выступают: культура труда (учебного, творческого, физического и т.д.) с элементами его научной организации; организация индивидуального целесообразного режима двигательной активности; содержательный досуг, оказывающий развивающее воздействие на личность, преодоление вредных привычек; культура полового поведения, межличностного общения и поведения в коллективе, самоуправления и самоорганизации. Все элементы ЗОЖ проецируются на личность, ее жизненные планы, цели, запросы, поведение. Названные компоненты здорового образа жизни взаимосвязаны и взаимообусловлены, образуя его целостную структуру.

Для определения признаков сформированности здорового образа индивида обычно использую следующие обобщенные показатели: наличие системы знаний и практических умений по ЗОЖ; отношение к нему; направленность; удовлетворенность его организацией; регулярность деятельности, направленной на его реализацию; степень проявления ЗОЖ в основных видах жизнедеятельности; степень готовности к его соблюдению и пропаганде. Высокий уровень сформированности ЗОЖ характеризуется оптимальным соотношением всех критериев здорового образа жизни, регулярным не менее трех раз в неделю включением основных средств физической культуры в жизнедеятельность и ежедневным использованием таких ее форм, как утренняя зарядка, закаливание, соблюдение правил гигиены др. Средний уровень ЗОЖ отличает нерегулярная реализация элементов здорового образа жизни, а средства физической культуры используются лишь эпизодически. Низкий уровень соответствует индифферентному отношению к ЗОЖ, практическому отсутствию или минимальному применению его элементов в жизнедеятельности. И крайне низкий уровень сформированности ЗОЖ можно рассматривать как пассивное отношение к нему, полное отрицание нужности и необходимости его присутствия в жизни.

Поэтому оздоровительно-гигиеническое обучение и воспитание, пропаганда здорового образа жизни в первую очередь среди подрастающего поколения как форма обучения и поддержания и сохранения здоровья должны идти не только от знания к поведению, а также через активизацию побудительных механизмов, включающих ряд других феноменов свой свойственных человеку.

1. Жилов Ю.Д., Куценко Г.И. Основы медико-биологических знаний. М.: Высшая школа, 2006 г.

2. Мартыненко А.В. Формирование здорового образа молодежи. – М.: Медицина, 2006 г.

5. Тонкова-Ямпольская Р.В. Основы медицинских знаний. 4-е изд. дораб. – М.: Просвещение, 2008г.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА»

Тема: «Физиологические аспекты здоровья человека»

Дата добавления: 2013-12-13