Состав желудочного сока у детей

	рН	Свободная HCl	Общая HCl
Новорожденные	7,0	0,5	2,8	√
1-2 месяца	5,8	0,8-4,5	3,6-10
1 год	3,4	6-10	12-21	√ +
4-7 лет	2,5	10-15	30-35	√ +
7-11 (взрослых)	2,0	15-20	40-60	√ +

К наиболее тяжёлым нарушениям секреторной деятельности желудка относятся ахилия, т.е. отсутствие секреции кислого желудочного сока. Ахилия может быть как функционального, так и органического происхождения.

Ахилия функционального происхождения обусловлена наличием длительного угнетения как нервно-железистого аппарата самого желудка, так и нервных центров, регулирующих его работу. Снятие торможения с этих центров может привести к полному или частичному восстановлению секреторного процесса.

При ахилии, являющейся следствием глубоких органических изменений в железистом аппарате желудка (атрофия), полной нормализации секреторной функции желудка обычно не бывает.

Необходимо заметить, что слизь и бикарбонаты (HCO₃), секретируемые поверхностными клетками слизистой, создают слизисто-бикарбонатный барьер, предохраняющий слизистую желудка от повреждающих воздействий соляной кислоты и пепсина.

При разрушении этого барьера слизистая желудка становится доступной агрессивному повреждающему воздействию HCl, пепсина и многих других факторов.

К числу факторов, разрушающих слизисто-бикарбонатный барьер и способствующих повреждению слизистой желудка относят алкоголь, желчные кислоты, фармакологические препараты, такие как аспирин, индометацин, бактерии – Helicobacter pylori, ишемия, механические повреждения слизистой и т.д.

К секреторным расстройствам желудка относится также и нарушение деятельности желез, вырабатывающих слизь. Чаще всего при патологических изменениях в желудке отмечается повышенное слизеотделение.

Одним из проявлений секреторных расстройств желудка является нарушение динамики секреции. Различают четыре основных типа нарушений секреции желудочного сока, а именно:

1. возбудимый тип – когда имеет место повышение секреции в обе фазы: в сложнорефлекторную и в нервно-химическую;

2. астенический тип – когда имеется повышенная секреция в сложно-рефлекторную фазу с резким падением интенсивности секреции во вторую фазу (быстрая истощаемость нервно-железистого аппарата желудка);

3. инертный тип – когда имеется более выраженная секреция во вторую фазу по сравнению с первой;

4. тормозной тип секреции – когда имеет место понижение секреции в обе фазы, и сложнорефлекторную, и нервно-химическую.

Нарушение кишечной секреции проявляется как в уменьшении количества отделяемого кишечного сока, так и в уменьшении содержания в нём ферментов. Естественно, что всё это, в определённой мере отражается на интенсивности кишечного пищеварения. Нарушения кишечного пищеварения нередко обусловлены расстройствами желчевыделения и отделения панкреатического сока. В свою очередь, нарушения желчеотделения могут возникать под влиянием закупорки желчных протоков камнями, сдавлении их опухолью. Иногда нарушения желчевыделения бывают обусловлены дискинезией желчных путей, причиной которой является нарушение регуляции желчных путей. Недостаточное или полное прекращение поступления желчи в кишечник приводит к снижению переваривания и всасывания жира, к понижению интенсивности расщепления белков, ослаблению перистальтики толстого кишечника.

Нарушения деятельности поджелудочной железы чаще всего проявляются в уменьшении, или в полном прекращении поступления панкреатического сока в кишечник. Это имеет место при панкреатитах, при закупорке или сдавлении протока поджелудочной железы.

Поскольку панкреатический сок содержит ряд важных ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы, то в случае недостаточного или полного прекращения поступления сока в кишечник пищеварение резко нарушается. Особенно страдает переваривание жира, так как наиболее активный липолитический фермент содержится в панкреатическом соке. При поступлении ферментов панкреатического сока в общий кровоток развивается панкреатический коллапс.

Б. Нарушения или расстройства двигательной (моторной)

Дата добавления: 2013-12-13