Внимание!

Схема № II. Вывихи суставов

Схема № I. Растяжения и разрывы связок

Признаки: резкая боль, отек, нарушение функций сустава. Движения возможны, но вызывают боль Первая помощь: 1) покой или тугое бинтование сустава; 2) холод на место повреждения; 3) доставить в лечебное учреждение.

Вывих – стойкое смещение суставных поверхностей сочленяющихся костей по отношению друг к другу. Признаки: резкая боль в суставе, конечность в неестественном положении, движения в суставе затруднены или невозможны.

Перелом – это насильственное нарушение целостности кости.

Осложнения переломов:

v Травма нервных стволов осколками кости

v Повреждение острыми концами отломков кости крупных сосудов в развитием наружного кровотечения при наличии раны или скоплением крови между тканями (кровоизлияние в мышцу)

v Повреждение отломками кости жизненно важных органов (мозг, легкие, печень и др.)

v Инфицирование перелома

Классификация переломов:

Закрытые – кожные покровы остаются целыми.

Открытые – сопровождаются нарушением целостности кожных покровов.

Простые, сложные и комбинированные.

Переломы со смещением и без смещения костных отломков.

Признаки закрытых переломов:

v Боль, появляющаяся в месте перелома кости. Интенсивность боли может быть различна, она усиливается при движении и стихает в покое.

v Деформация конечности в месте перелома при смещении костных отломков. Наличия гематомы и отека тканей также приводит к деформации конечности в месте перелома.

v Нарушение функции конечности.

v Ненормальная подвижность в месте перелома. Этот признак сопровождает переломы длинных трубчатых костей.

v Укорочение конечности.

v Костный хруст появляется при смещение костных отломков.

Признаки переломов можно выявить если:

1. Внимательно расспросить пострадавшего, выяснить характер его жалоб, указание
на получение травмы.

2. Осмотреть и осторожно ощупать поврежденную конечность.

Признаки открытых переломов:

v Боль в области травмы.

v Неестественное положение конечности.

v Деформация конечности.

v Наличие раны.

v Кровотечение в месте травмы.

v Наличие в ране костных отломков.

Иммобилизация — это создание неподвижности повреждённой части тела для обеспечения её покоя. Поэтому иммобилизацию, как и «холод» в области травмы, можно отнести к простейшим приёмам обезболивания.

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия

Требования к транспортной иммобилизации следующие:

• Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывая два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.
• Сломанной конечности необходимо придать правильное (безболезненное) положение, либо её не смещать, а зафиксировать в том положении, которое стало после травмы. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка. Перед наложением фиксирующей шины, при возможности надо провести обезболивание.
• Жесткая шина должна быть наложена на одежду, или в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.
• Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.

Первая помощь при переломах конечностей:

1. Если перелом осложнился кровотечением, развившимся шоком, то спасатель должен
остановить кровотечение и оказать первую помощь как при шоке.

2. При закрытых переломах, основной задачей первой помощи является предупреждение
смещения костных отломков и травмирование ими окружающей ткани, т.е.
транспортная иммобилизация.

Средства иммобилизации при открытых переломах:

v шина Крамера (лестничная шина)

v шина Дитерихса (шина из деревянных составных элементов)

v подручные средства.

Средства иммобилизации при закрытых переломах:

v шина Крамера;

v шина Дитерихса;

v пневматическая шина (надувная)

v вакуумно-пневматическая шина;

v подручные средства.

Переломы костей конечностей.

Трубчатые кости конечностей по оси более прочны, чем в поперечном направлении. При оказание первой помощи иммобилизацию осуществляют с помощью шин.

Правила наложения транспортных шин:

1. Шина не накладывается на голое тело. Она должна быть подготовлена (обмотана бинтом, проложена ватой, одеждой и т.п.).

2. В качестве шин могут быть использованы табельные и подручные средства.

3. Шина должна захватывать не менее двух смежных суставов (исключение составляют переломы бедренной и плечевой костей).

4. Шины моделируются по здоровой конечности. Если пострадавший сходен по комплекции с человеком, оказывающим помощь, то шину можно смоделировать на себе.

5. Шина должна быть надежно закреплена. Для быстроты фиксации шины можно использовать косынки и их аналоги, а не бинты.

6. Между шиной и участками тела, которые с ней не соприкасаются, необходимо проложить какой - либо мягкий материал.

При оказание помощи необходимо предельно аккуратное обращение со сломанной конечностью для предотвращения осложнений.

Если повреждён сустав, то следует его иммобилизацию осуществлять в том положении, в котором он оказался после травмы. Ни в коем случае нельзя его разгибать или сгибать для удобства шинирования!

Перелом плечевой кости, плечевого, локтевого суставов, лопатки.

Вероятные условия возникновения травмы:

v Удар в области плеча, плечевого, локтевого суставов, лопатки.

v Падение на вытянутую, отведённую руку, локоть, на область плеча.

Симптомы. См. «Местные симптомы переломов».

Первая помощь. См. «Общий алгоритм первой помощи при переломах».

Транспортная иммобилизация. Использование лестничной шины:

v Моделируется Т-образная шина, которая проходит по надплечью здоровой руки, задней поверхности плеча и предплечья повреждённой, захватывая кисть;

v Ватно-марлевый валик в подмышечную впадину на стороне поражения (этим достигается небольшое отведение плеча);

v Предплечье и плечо образуют прямой угол;

v Валик под кисть, либо пальцы охватывают край шины;

v Зашинированная конечность подвешивается на косынку и (или) привязывается к туловищу.

Переломы предплечья, лучезапястного сустава, кисти.

Вероятные условия травмы:

v падение на кисть вытянутой руки;

v удар по предплечью, лучезапястному суставу;

v падение на локоть, удар по локтю;

v падение на ладонь или удар в ладонь

Симптомы: См. «Симптомы переломов».

Первая помощь. См. «Общий алгоритм первой помощи при переломах».

Дата добавления: 2013-12-13