Побочные дыхательные шумы

Сухие хрипы:

v свистящие (в мелких бронхах)

v жужжащие (в средних бронхах)

v гудящие (в крупных бронхах)

Они слышны на вдохе и на выдохе.
Изменчивы при покашливании.

Механизм образования:

v спазм бронхов (бронхиальная астма, бронхит)

vотек и набухание слизистой бронхов (бронхопневмония)

vскопление в просвете бронхов вязкой мокроты

v образование фиброзной ткани (соединительной ткани) в стенках бронхов и легочной ткани (пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь)

Влажные хрипы- неравномерное пощелкивание на вдохе и на выдохе, изменчивы. Механизм образования: наличие большого количества жидкого экссудата или транссудата в просвете бронхов.    

Механизм образования:

Воздух проходит через жидкость и вспенивает её, образующиеся пузырьки лопаются, слышны щелчки.

Виды влажных хрипов:

v мелкопузырчатые (образуются в мелких бронхах)

v среднепузырчатые (в бронхах среднего калибра)

v крупнопузырчатые (в крупных бронхах и трахеи)

Влажные хрипы бывают звучные (воспаление легких, полость) и незвучные (бронхит, отек

легких).

Крепитация - звук, который можно сымитировать, потирая пучок волос между пальцами у уха - мелкое равномерное пощелкивание на вдохе, крепитация не изменяется при покашливании.

Механизм образования:

- накопление в альвеолах небольшого количества густого экссудата. На выдохе альвеолы слипаются, а на вдохе разлипаются. Разлипание альвеол даёт при аускультации мелкое равномерное пощёлкивание на высоте вдоха.

Прослушивается при:

v I и III ст. крупозной пневмонии;

v инфаркте легкого;

v инфильтративном ТВС;

v застое в легких;

v у пожилых (снижение сурфактанта).

Шум трение плевры - напоминает крепитацию, хруст снега, влажные хрипы.

Механизм: при воспалении листков плевры на них откладывается свернувшийся белок

фибрин, образуя неровности, шероховатости. Трение шероховатых листков плевры вызывает

боль, а аускультативно — шум трения плевры.

Он слышан на вдохе и выдохе, при покашливании не изменяется. Отличие от других

побочных дыхательных шумов: попросить пациента закрыть рот и нос и подышать «животом». Хрипы после этого не слышны, а шум трения плевры слышен, т.к. для его образования поступление воздуха не нужно, а движения диафрагмы позволяют листкам плевры двигаться относительно друг друга. При надавливании стетоскопом на грудную клетку шум трения плевры усиливается.

Дата добавления: 2013-12-13