Техника внутрикожной пробы

Внутрикожное введение лекарственных средств

Эффективность лекарственной терапии, проводимой с помощью инъекций, во многом зависит от правильной техники её проведения. Чтобы лекарственный препарат был введён на нужную глубину, следует правильно выбрать место инъекции, тип иглы и угол, под которым она вводится.

Внутрикожные инъекции делаются с диагностическими целями, например, для постановки туберкулиновой реакции Манту и различных аллергических проб, а также с профилактической целью - БЦЖ. Раствор вводят под эпидермальный слой непосредственно в кожу. Внутрикожно вводят от 0, 1 до 1,0мл жидкости. Места для инъекций - средняя треть передней поверхности предплечья и средняя наружная поверхность плеча.

Оснащение: флакон с антибиотиком, например, с бензилпенициллином, стерильная вода для инъекций или физиологический раствор, стерильный шприц ёмкостью I - 2мл, стерильная игла для в/к инъекций, стерильная игла для набора лекарственного средства, спиртовые шарики, (спирт - 70%), прозрачная линейка, перчатки, маска.

1. Надеть маску. Обработать руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать руки в перчатках спиртовым шариком.

2. Проверить упаковку со шприцем на целостность и срок годности.

3. Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, присоединить иглу для набора к шприцу.

4. Набрать в шприц нужное количество воды для инъекций или физраствора.

Развести антибиотик стерильной водой или физраствором из расчета 100 000 ЕД на 1мл. (см. ниже алгоритм разведения антибиотиков).

6. Набрать в шприц 0,1мл приготовленного раствора и 0,9мл стерильной воды или физраствора.

7. Надеть иглу для в/к инъекции на шприц, перемешать содержимое шприца.

8. Предложить пациенту сесть или удобно лечь.

9. Выпустить воздух, снять колпачок.

10. Среднюю часть предплечья пациента обработать спиртовым шариком дважды, сначала 10x10см, затем другим шариком - 5x5см.

11. Подождать, чтобы спирт подсох.

12. Левой рукой обхватить предплечье снизу и растянуть кожу.

13. Шприц держать в правой руке срезом иглы вверх, второй палец на канюле, остальные держат цилиндр сверху

14. Почти параллельно коже ввести иглу в кожу до тех пор, пока срез иглы не скроется в коже (примерно до 1мм).

15. Левую руку перенести на поршень шприца и ввести 0,1мл раствора антибиотика (1000ЕД) внутрикожно.

16. В месте введения должен образоваться бугорок в виде «лимонной корочки». Засеките время.

17. Извлечь иглу не прикладывая (!) на место прокола шарик, чтобы не выдавить раствор.

18. Ватный шарик поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час, Иглу, с помощью специального устройства, отсоединить от шприца и поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции, шприц освободить от остатков лекарственного средства в ёмкость №1 с дезсредством, набрать полный шприц дезраствора, и поместить

в ёмкость № 2 с дезраствором. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.

19. Через 30 мин оценить пробу. Если на месте введения нет никакой реакции - проба отрицательная. Если имеется гиперемия, припухлость более 0,5см при измерении линейкой, то проба положительная, и антибиотик вводить нельзя! Если папула менее 0,5см - проба сомнительная, пробу надо повторить. При положительной пробе надо сообщить результат врачу! Помимо местных проявлений пробы может быть общая реакция в виде тошноты, рвоты, головокружение, озноба и других симптомов, а также может развиться анафилактический шок.

20. Для контроля на другой руке можно сделать пробу с физиологическим раствором (0,9% раствор хлорида натрия).

21. Отметить в медицинской карте о выполненной процедуре и о реакции пациента на пробу. Примечание: спиртовые шарики берутся стерильным пинцетом.

Подкожное введение лекарственных средств Подкожно вводят препараты, которые должны медленно и постепенно всасываться в кровь. Пример подкожной инъекции - введение инсулина и гепарина. Лекарственное вещество вводят под кожу, непосредственно в подкожную жировую клетчатку.

Места подкожной инъекции: наружная поверхность плеча, передненаружная поверхность бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка. Подкожная инъекция делается двумя способами: «сверху» и «снизу».

Алгоритм подкожной инъекции (1способ-снизу) Оснащение: лекарственное средство, спиртовые ватные шарики, (спирт - 70%), стерильный шприц ёмкостью до 5мл, стерильная игла для п/к введения, пилочки, перчатки, маска, стерильная игла для набора лекарственного средства.

1.Надеть маску. Обработать руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком.

2. Проверить упаковку со шприцем на целостность и срок годности.

3. Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, вскрыть и присоединить иглу для набора лекарственного средства к шприцу.

4.Прочитать название препарата на ампуле, концентрацию и количество, сопоставить с назначением в листе назначений.

5. Набрать нужное количество лекарственного средства в шприц, сменить иглу.

6. Взять шприц в правую руку - второй палец на канюле, остальные держат цилиндр, срез иглы в одной плоскости с делениями на шприце.

7. Левой рукой пропальпировать место прокола, чтобы не ввести раствор в инфильтрат.

8. Обработать кожу спиртовым шариком вначале 10x10, затем вторым шариком 5x5см энергичными движениями сверху вниз.

9. Шарик зажать пятым пальцем левой руки.

10. Первым и вторым пальцами левой руки сверху захватить кожу в кожную складку в месте прокола.

11. Снизу осторожно ввести иглу под углом 45° к коже в основание складки срезом иглы вверх, на глубину 2/3 стержня иглы, придерживая канюлю вторым пальцем правой руки.

12. Левую руку перенести на поршень шприца и ввести медленно лекарственное средство - первый палец надавливает на рукоятку поршня, второй и третий на ободке цилиндра, придерживает его.

13. Во время введения препарата спрашивать пациента о самочувствии. При малейшем ухудшении самочувствия пациента, прекратить введение и оказать помощь.

14. После введения препарата к месту прокола приложить спиртовый шарик, указательным пальцем левой руки прижать его и быстрым движением по той же траектории извлечь иглу.

15. Попросить пациента придержать шарик 5 мин, не растирая место прокола!

16. Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель.

17. Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства и поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции, шприц освободить от остатков лекарственного средства в ёмкость №1 с дезсредством, набрать полный шприц дезраствора, и поместить в ёмкость № 2 с дезраствором. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.

18. Снять перчатки вымыть руки.

19. Отметить в медицинской карте и в листе назначений о выполнении процедуры.

Примечание. При длине иглы 1,25см и менее ее вводят под прямым углом.

Алгоритм подкожной инъекции (2способ-сверху) Оснащение: лекарственное средство, спиртовые ватные шарики, (спирт - 70%), стерильный шприц ёмкостью до 5мл, стерильная игла для п/к введения, стерильная игла для набора лекарственного средства, пилочки, перчатки, маска.

1. Надеть маску.

2. Обработать руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком.

3. Проверить упаковку со шприцем на целостность и срок годности.

4. Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, присоединить иглу для набора к шприцу.

5. Прочитать название препарата на ампуле, концентрацию и количество, сопоставить с назначением в листе назначений.

6. Набрать нужное количество лекарственного средства в шприц, сменить иглу.

7. Взять шприц в правую руку - пятый палец на канюле, остальные держат цилиндр, срез иглы в одной плоскости с делениями на шприце

8. левой рукой пропальпировать место прокола, чтобы не ввести раствор в инфильтрат, обработать кожу спиртовым шариком вначале 10x10, затем вторым шариком 5x5см энергичными движениями сверху вниз.

9. Шарик зажать под пятым пальцем левой руки.

10. Первым и вторым пальцами левой руки снизу захватить кожу в кожную складку в месте инъекции.

. Сверху быстро ввести иглу под углом 45° к коже в основание складки срезом иглы вверх, на глубину % стержня иглы, придерживая канюлю пятым пальцем правой руки (он не пустит иглу войти глубже).

12. Левую руку перенести на поршень шприца и ввести медленно лекарственное средство - первый палец надавливает на рукоятку поршня, второй и третий на ободке цилиндра, придерживает его.

13. Во время введения препарата спрашивать пациента о самочувствии. При малейшем ухудшении самочувствия пациента, прекратить введение и оказать помощь.

14. После введения препарата к месту прокола приложить спиртовый шарик, указательным пальцем левой руки прижать его и быстрым движением по той же траектории извлечь иглу.

15. Попросить пациента придержать шарик 5 мин, не растирая место прокола!

16.Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель.

17. Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства и поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции, шприц освободить от остатков лекарственного средства в ёмкость №1 с дезсредством, набрать полный шприц дезраствора, и поместить в ёмкость № 2 с дезраствором. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.

18. Снять перчатки вымыть руки.

19. Отметить в медицинской карте и в листе назначений о выполнении процедуры.

Примечание. При длине иглы 1,25см и менее её вводят под прямым углом.

Для спиртовых шариков использовать 70° спирт.

Дата добавления: 2013-12-13