Система для капельного введения стерильных растворов

Внутривенное введение лекарственных средств

Внутривенное введение лекарственных средств применяют для оказания экстренной помощи при состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях, если сильно раздражающие лекарственные средства не могут быть введены ни подкожно, ни внутримышечно с целью искусственного питания, лечения и общего наркоза.

Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей).

Внутривенную инъекцию нельзя делать при тромбофлебите, рубцах на вене, спазме вены. В этих случаях следует выбрать другую вену. Внутривенно лекарственные средства можно вводить струйно и капельно. Капельное вливание осуществляется с помощью специальных систем.

При необходимости проведения частых и длительных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) - медицинская сестра, получившая соответствующую специализацию.

При пункции вены могут возникнуть технические трудности, связанные с особенностями её строения. В зависимости от того, на сколько чётко вена просматривается под кожей и пальпируется, насколько фиксирована в подкожной клетчатке, какова плотность её стенки, выделяют 5 типов вен:

1. хорошо контурированная, фиксированная толстостенная вена;

2. хорошо контурированная, скользящая вена;

3. слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена;

4. слабо контурированная, скользящая вена;

5. неконтурированная фиксированная вена.

Более пригодны для пункции вены 1-го и 2-го типа. Менее удобны - вены 3-го и 4-го типа. Для их пункции необходимо взять иглус более тонким стержнем. Наиболее неудобны вены 5-го типа, на которых выполняется каждая 4-я пункция. Прежде чем пунктировать такую вену, её необходимо сначала хорошо пропальпировать. Трудности возникают при пункции «ломких», «скользящих» и спавшихся вен.

Ломкость вены визуально и пальпаторно не возможно определить, но при пункции таких вен образуются гематомы. Причинами появления гематом при пункции являются: разрыв вены, нарушение техники фиксации иглы в вене. Данная патология встречается исключительно у пожилых людей. При пункции «скользящей» вены необходимо фиксировать её пальцем свободной руки. Спавшиеся вены встречаются при нарушении центрального и периферического кровообращения. Перед пункцией спавшейся вены надо попросить пациента энергично поработать кулаком и похлопать по коже параллельно вене в области её пункции.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (внутривенная инъекция - пункция вены) (первый способ)

Оснащение: шприц ёмкостью 10 - 20мл с раствором лекарственного средства и иглой для в/в 'нъещий, спиртовые шарики (спирт - 70%), перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, шска, кожный антисептик.

1.Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком.

2. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.

3. Освободить руку от одежды до середины плеча.

4. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.

5. Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:

• концы жгута должны смотреть вверх;

• жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;

пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть - пережимаются только вены, артерии свободны).

6. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).

7. Прощупать вену и встать по ходу вены.

8. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10x10см и вторым шариком 5x5см по ходу вены.

9. Взять шприц и проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце.

10. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.

11. Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх) параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.

12. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).

13. Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой руки.

14. Левой рукой слегка оттянуть поршень, отталкиваясь от ободка цилиндра вторым пальцем левой руки, в шприце должна появиться кровь.

15. Левой рукой осторожно снять жгут, попросить пациента разжать кулак.

16. Ещё раз проверить, не вышла ли игла из вены, потянув на себя поршень (игла могла выйти из вены при неосторожном снятии жгута).

17. Левой рукой 1, 2, и 3, пальцами (1-ый - на рукоятке поршня, 2-ой и 3-ий обхватывают ободок цилиндра) медленно ввести лекарственное средство, оставляя 1 - 2мл в шприце.

18. Во время введения лекарственного средства следить за состоянием пациента! Спрашивать, как он себя чувствует. Строфантин, коргликон, эуфиллин вводить медленно 5 - 7мин, используя песочные часы.

19. На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу.

20. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5-10 минут в процедурном кабинете.

21. Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель.

22. Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства на контейнере и поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции, шприц освободить от остатков крови и лекарственного средства в ёмкость №1 с дезсредством, набрать полный шприц дезраствора, и поместить в ёмкость № 2 с дезраствором. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.

23. Снять перчатки вымыть руки.

24. Отметить в медицинской карте и в листе назначений о выполнении процедуры.

Примечание: спиртовые шарики берутся стерильным пинцетом.

Внутривенная инъекция (второй способ) Оснащение: шприц ёмкостью 10 - 20мл с раствором лекарственного средства и иглой для в/в ^ьекций, спиртовые шарики (спирт - 70%), перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, аска, кожный антисептик.

1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком.

2. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.

3. Освободить руку от одежды до середины плеча.

4. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.

5. Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:

• концы жгута должны смотреть вверх;

• жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;

• пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть - пережимаются только вены, артерии свободны).

6. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).

7. Прощупать вену и встать по ходу вены.

Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10x10см и вторым шариком 5x5см по ходу вены.

9. Взять шприц и проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце.

10. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.

11. Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх) параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.

12. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).

13. Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой руки.

14. Левой рукой слегка оттянуть поршень, отталкиваясь от ободка целиндра вторым пальцем левой руки, в шприце должна появиться кровь

15. Осторожно переложить шприц из правой руки в левую. Поставить второй палец на канюлю, остальные держат цилиндр, слегка придавить шприц к руке (зафиксировать)

16. Правой рукой осторожно снять жгут, попросить пациента расслабить кулак.

17. Ещё раз проверить, не вышла ли игла из вены, потянув на себя поршень.

18. Правой рукой 1, 2, 3-м пальцами(1-ый - на рукоятке поршня, 2-ой и 3-ий обхватывают ободок цилиндра) медленно ввести лекарственное средство, оставляя 1 - 2мл в шприце.

19. Во время введения лекарственного средства следить за состоянием пациента! Спрашивать, как он себя чувствует. Строфантин, коргликон, эуфиллин вводить медленно 5 - 7мин, используя песочные часы.

20. Осторожно переложить шприц в правую руку.

21. На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу.

22. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5-10 минут в процедурном кабинете.

23. Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель.

24. Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства на контейнере и поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции, шприц освободить от остатков крови и лекарственного средства в ёмкость №1 с дезсредством, набрать полный шприц дезраствора, и поместить в ёмкость № 2 с дезраствором. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.

25. Снять перчатки вымыть руки.

26. Отметить в медицинской карте и в листе назначений о выполнении процедуры. Примечание: спиртовые шарики берутся стерильным пинцетом.

Система для капельного введения стерильных растворов одноразового применения состоит из воздуховода - толстая короткая игла в колпачке с трубочкой на конце, в конце трубочки вставлен фильтр и самой системы. Система состоит из толстой длинной иглы в колпачке соединенной с помощью трубки с капельницей. Внутрь капельницы вмонтирован фильтр. Капельница соединена

более длинной трубочкой с «узлом для инъекций» - резиновая трубочка с инъекционной иглой в колпачке. Иногда инъекционная игла упакована отдельно от системы (но в одной упаковке с ней), а система закрыта заглушкой.

Дата добавления: 2013-12-13