ЛЕГКИЕ (PULMONES)

Правое и левое легкое занимают большую часть грудной полости.

Внешнее строение. Форма конусовидная; нижняя расширен­ная часть — основание — обращено к диафрагме; верхняя су­женная — верхушка — выступает на 2-3 см над ключицей в области шеи. Два края: передний и нижний. Три поверхности: вы­пуклая — реберная, прилежащая к грудной клетке; нижняя — диафрагмальная, вогнутая, прилежит к диафрагме; медиаль­ная, состоящая из позвоночной части (обращена к позвоночни­ку) и средостенной (к органам средостения). На средостенной поверхности левого легкого — вдавление для сердца и сердеч­ная вырезка на переднем крае. На медиальной поверхности каж­дого легкого располагаются ворота, через которые входят в легкие главные бронхи, легочные и бронхиальные артерии и нервы, выходят две легочные вены, бронхиальные и лимфососуды. Все эти образования объединены соединительной тканью в общий пучок, который называется корень легкого.

Правое легкое больше левого и разделено двумя бороздами на три доли: верхнюю, среднюю и нижнюю. Левое легкое длин­нее и уже правого, разделено одной бороздой на две доли: вер­хнюю и нижнюю.

Границы. Верхушки легких выступают на 2-3 см выше ключи­цы. Нижняя граница пересекает VI ребро по среднеключичной линии, VII ребро — по передней подмышечной, X ребро — по околопозвоночной линии. Нижняя граница левого легкого на 1-2 см ниже. Границы легкого на живом человеке определяют пу­тем перкуссии. На максимальном вдохе нижний край легких опускается на 5-7 см.

Внутреннее строение. Доли легкого делятся на бронхолегочные сегменты, которые отделены друг от друга соединитель­нотканными прослойками. Бронхолегочный сегмент —это часть доли легкого, соответствующая одному сегментарному бронху и его разветвлениям. В сегмент входит сегментарный бронх, разветвления артерий и вен. В правом легком 10-11 сегментов: 3 — в верхней доле, 2 — в средней, 5-6 — в нижней. В левом легком 9-10 сегментов: 4 — в верхней доле, 5-6 — в нижней. Дольки легкого — части легочных сегментов диаметром 0,5- 1,0 см, вентилируемые системой одного долькового бронха. Каждая долька состоит из 12-18 ацинусов. Каждая терминаль­ная бронхиола делится на несколько респираторных (дышащих) бронхиол. Их стенки состоят из соединительной ткани и пучков гладких миоцитов, слизистая выстлана кубическим эпителием. Они имеют небольшие выпячивания в форме полушария — аль­веолы, покрытые не слизистой оболочкой, а однослойным плос­ким эпителием, расположенным на сети эластических волокон, снаружи оплетенной кровеносными капиллярами. Среди эпите­лиальных клеток находятся железистые клетки, секретирующие сурфактант. Это фосфолипиды, которые смазывают альвеолы изнутри и защищают их от микроорганизмов ичастиц пыли, и, главное, препятствуют спадению альвеол (сокращению эластичес­ких межальвеолярных стенок) на выдохе. Между альвеолами — соединительная ткань с большим количеством макрофагов, ко­торые могут проникать в альвеолы. Ацинус — структурно-функ­циональная единица легкого, в которую входит одна дыхатель­ная бронхиола первого порядка, дыхательные бронхиолы вто­рого и третьего порядка, альвеолярные ходы (разветвления рес­пираторных бронхиол, более широкие, чем они сами) и альвео­лярные мешочки (по 2-5 у каждого хода) с расположенными на их стенках альвеолами легкого. Так образуется альвеолярное де­рево: респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и мешоч­ки. Через мембрану альвеол происходит газообмен.

Дата добавления: 2013-12-13