Аускультация (выслушивание) легких

ОСОБЕННОСТИ ДЫХАНИЯ ПРИ МЫШЕЧНОЙ РАБОТЕ

МЕХАНИЗМ ПЕРВОГО ВДОХА НОВОРОЖДЕННОГО

В организме матери обмен газов плода происходит через пупочные сосуды, тесно контактирующие с кровью матери. У новорожденного эта связь нарушается, обмен веществ в орга­низме приводит к накоплению СО₂ в крови; гиперкапния раз­дражает дыхательный центр. Другой механизм первого вдоха — возбуждение экстеро- и проприорецепторов в связи с новыми условиями существования ребенка.

Глубина и частота дыхательных движений уменьшаются при покое и увеличиваются при работе, притом тем сильнее, чем напряженнее работа. Одновременно увеличивается минутный объем сердца. Происходит выброс эритроцитов из кровяных депо и обеднение крови водой вследствие потения, что ведет к сгущению крови и повышению концентрации гемоглобина, а следовательно, и к увеличению кислородной емкости крови. Усиление вентиляции при мышечной работе обусловлено, с одной стороны, химическими изменениями, происходящими в организме,— накоплением углекислоты и недоокисленных про­дуктов обмена, а с другой стороны — рефлекторными влияни­ями. В результате раздражения проприорецепторов мышц и условнорефлекторно: при действии сигналов, предшествующих привычной работе, возникает комплекс реакций, усиливающих снабжение тканей кислородом и препятствующих накоплению молочной кислоты.

Выслушивание звуковых явлений, связанных с деятельнос­тью легких. Используют фонендоскоп, при помощи которого чувствительная мембрана прикладывается к телу исследуемо­го, а трубки раздельно подводят звук к каждомууху.

1. При вдохе над поверхностью легких выслушивается вези­кулярное (везикула, пузырек, альвеола) дыхание: слышен звук, напоминающий мягко звучащее «ф». Звук образуется в резуль­тате напряжения и колебания стенок альвеол при поступлении в них воздуха во время вдоха и спадении их во время выдоха.

2. Бронхиальное дыхание рождается завихрениями воздуха в трахее и крупных бронхах, он грубее и напоминает звук «х»; в фазу выдоха звук выражен сильнее и более продолжительный, так как во время выдоха голосовая щель становится более узкой. В норме оно выслушивается над гортанью и не проводитсяна груд­ную клетку, так как везикулярное дыхание его заглушает. Когда альвеолы заполняются кровью или гноем(патология), то над лег­кими выслушивается бронхиальное дыхание (сквозняк в брон­хах, по которым мечется воздух, не попадая в альвеолы).

Вопросы для самоконтроля:

1. Какова продолжительность фаз дыхательного цикла?

2. Какие структуры осуществляют внешнее дыхание?

3. Как происходит газообмен в легких?

4. Каковы различия в составе вдыхаемого и выдыхаемого воздуха?

5. Понятия: жизненная емкость легких и легочная вентиля­ция.

6. Как регулируется дыхание?

7. Каков механизм первого вдоха новорожденного?

8. Расскажите о дыхании в условиях пониженного и повы­шенного атмосферного давления.

Дата добавления: 2013-12-13