Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

СТЕНОКАРДИЯ




АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯ

УКАЧИВАНИЕ

Непрерывные, ритмичные колебания тела в транспорте приводят к укачиванию.

Признаки укачивания: зевота, глубокое и учащенное дыхание, слюнотечение, тошнота. бледность кожных покровов, потливость, рвота, головная боль, головокружение.

Первая помощь:

- вывести пострадавшего на свежий воздух

-сосредоточить взгляд на неподвижном объекте

-уменьшить его объем питания

- не рекомендуется принимать алкоголь.

Артериальная гипотония – это состояние, обусловленное пониженным артериальным давлением. При артериальной гипотонии отмечается головная боль тупого, давящего характера, иногда она приступообразная и пульсирующая, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Во время приступа головной боли пациенты бледны, пульс слабого наполнения, артериальное давление падает до 90/60 мм рт. ст. и ниже.

Неотложная помощь:

Ввести 2мл 20% раствора кофеина или 1мл 5% раствора эфедрина.

Купировать болевой приступ характеризующийся сжимающей болью за грудиной, которая может возникнуть либо после физической нагрузки (стенокардия напряжения) либо в покое (стенокардия покоя). Боль длится несколько минут и купируется после приема нитроглицерина.

Неотложная помощь во многом определяется продолжительностью болевого приступа.

Купирование приступа стенокардии:

- нитроглицерин (по 2 -3 капли 1% спиртового раствора или в таблетках по 0,0005г) сублингвально (препарат должен всасываться в слизистую оболочку полости рта).

- нитроглицерин вызывает расширение сосудов верхней половины тела и коронарных сосудов. В случае эффективности нитроглицерина боли проходят через 2 -3 минуты. Если через несколько минут после приема препарата боли не исчезли, можно применять его повторно.

Больного следует предупредить, что иногда после приема нитроглицерина возникает чувство распирания в голове и головная боль. Для уменьшения этого состояния одновременно с нитроглицерином применяют валидол по 3 – 5 капель или в таблетках.

Купирование сильных и затяжных болей при приступе стенокардии:



-Внутривенно 1мл 1% раствора морфина с 20мл 40% раствора глюкозы медленно.

-Учитывая, что тяжелый затяжной приступ стенокардии может быть началом инфаркта миокарда при внутривенном введении наркотических анальгетиков, для предупреждения тромбоза следует в том же шприце ввести внутривенно 5000 – 10000ЕД гепарина.

-Болеутоляющий эффект дает внутримышечное введение 2мл 50% раствора анальгина.

-Иногда хороший обезболивающий эффект оказывают горчичники (на область сердца). Раздражение кожи при этом вызывает рефлекторное расширение венечных артерий и улучшает кровоснабжение миокарда.

Медикаментозные средства, используемые для предупреждения приступов стенокардии:
-для того, чтобы добиться стойкого расширения венечных артерий и предупреждения приступов стенокардии, назначают нитриты длительного действия (сустак по 2,6 мг и 6,4 мг).

-хорошим сосудорасширяющим, в частности коронарорасширяющим, действием обладает папаверин или внутривенно с 20 мл 40% раствора глюкозы. Особенно эффективно внутривенное введение папаверина в момент болевого приступа.

-эуфиллин при внутривенном введении (10 мл 2,4% раствора с 10 мл 40% раствора глюкозы) хорошо снимает спазм венечных артерий и тем самым устраняет боль. При этом обычно снижается артериальное давление, в связи с чем эуфиллин показан при сочетании обострения коронарной недостаточности и гипертонической болезни, особенно в момент гипертонического криза с коронарной недостаточностью. При невозможности сделать внутривенную инъекцию эуфиллина его можно ввести внутримышечно (1 мл 24% раствора с 1 -2 мл 2% раствора новокаина. Применение эуфиллина внутривенно при низком артериальном давлении противопоказано.

В дифференциальной диагностике следует отличать боли при стенокардии и при сердечных неврозах. Боли при неврозах почти никогда не имеют четкой приступообразности, не связаны с физической нагрузкой, чаще носят ноющий или колющий характер, располагаются в области верхушки сердца. Боли появляются исподволь, длятся часами, иногда сутками, сохраняя монотонный характер и существенно не отражаясь на общем состоянии больного. Характерно необычное разнообразие жалоб больного, чрезмерная красочность описания болевых ощущений. Эффект нитроглицерина или валидола у этих больных в большинстве случаев неотчетливый. Обычно боли снимаются через 20 – 30 минут после приема препарата. Хорошие результаты получены после применения препаратов валерианы, ландыша, бромидов.

Стенокардию приходится также дифференцировать с болями в груди плеврального происхождения, межреберной невралгии. Нередко боли типа стенокардии обусловлены заболеваниями органов пищеварения при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулах пищевода, раке кардиального отдела желудка.





Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 176; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2022) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.018 сек.