Показания к технике корпорального кесарева сечения

Методы обезболивания

· Эндотрахеальный наркоз с использованием закиси азота и фторотана

· Инфильтрационная анестезия по А.В. Вишневскому.

· Перидуральная проводниковая анестезия (лидокаин, маркаин, наропин)

СПОСОБЫ ЧРЕВОСЕЧЕНИЯ

· Срединный

· Поперечный разрез по Пфанненштилю или его модификации (дугообразный, прямолинейный).

· Поперечный разрез по Joel-Cohen.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПОПЕРЕЧНОГО РАЗРЕЗА ПО ПФАННЕНШТИЛЮ

1. Более высокая прочность рубца, обусловленная рассечением тканей в противоположных направлениях;
2. Меньшая болезненность шва при движениях и дыхании;
3. Возможность более активного ведения послеоперационного периода;
4. Меньшее количество подкожно-жировой клетчатки по ходу разреза;
5. Низкая частота послеоперационных грыж и адекватный косметический эффект.

НЕДОСТАТКИ ПОПЕРЕЧНОГО РАЗРЕЗА ПО ПФАННЕНШТИЛЮ

Ø повышенная частота формирования гематом послеоперационного шва;

Ø травматичность отсепаровки апоневроза;

Ø затрудненное выведение головки и плечевого пояса при крупном плоде;

Ø условия “влажной среды”, способствующие инфицированию шва (особенно у больных с ожирением).

1. Отсутствие доступа к нижнему сегменту матки.

2. Выраженное варикозное расширение вен в области нижнего сегмента матки.

3. Несостоятельность продольного рубца на матке после предыдущего корпорального кесарева сечения.

4. Необходимость последующего удаления матки.

5. Умирающая женщина при наличии живого плода.

6. Полное предлежание плаценты.

7. Полная отслойка нормально прикрепленной плаценты.

8. Поперечное положение плода

9. Крупный или гигантский плод

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

1. Послойное вскрытие передней брюшной стенки.

2. Обнажение нижнего сегмента и его вскрытие.

3. Извлечение плода.

4. Удаление последа.

5. Зашивание разреза на матке.

6. Зашивание брюшной стенки.

Операция по M. Stack.

Дата добавления: 2013-12-13